JIBU la kujifunza changamoto matumizi ya stents katika wagonjwa wa CAD imara
Matumizi ya kawaida ya stents kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ateri imara (CAD) ulikuwa na changamoto kubwa katika majaribio ya KIMAJI, yaliyoripotiwa kwanza mwaka 2007. Katika jaribio hili, wagonjwa wenye CAD imara walikuwa na randomized kupokea tiba bora ya matibabu peke yake au tiba bora ya matibabu pamoja na stents. Utafiti huo hauonyesha tofauti katika matokeo kati ya makundi mawili baada ya miaka 4.6.
Upinzani kwa Matokeo ya Jaribio la KUTUMA
Matokeo ya jaribio la COURAGE ingekuwa imefanya wagonjwa wote wa cardiologists upya kutathmini wakati wao kutumia stents na ambayo wagonjwa. Lakini cardiologists wengi hawakubadili mazoea yao kuhusu stents. Wao wao ni kwamba wengi walidhani kwamba mipango ya ufunguzi na stents tu lazima iwe na ufanisi zaidi kuliko tiba ya matibabu katika kuzuia mashambulizi ya moyo na kifo. Kwa hiyo, matokeo kutoka kwa COURAGE lazima yawe mabaya. Wao waliamini ilikuwa inawezekana kwamba kufuatilia muda mrefu kutafunua kweli.
Lakini mnamo Novemba 2015, matokeo ya mwisho ya muda mrefu ya COURAGE yalichapishwa. Baada ya karibu miaka 12 ya kufuatilia, stents bado haikupa faida yoyote juu ya tiba bora ya matibabu.
Maelezo ya Jaribio la MAJIBU
Katika kesi ya COURAGE, wagonjwa 2,287 wenye CAD imara ("imara" CAD inamaanisha kwamba ugonjwa wa mgonjwa wa mgonjwa haujitokei) walikuwa randomized kupokea ama mojawapo ya tiba ya madawa ya kulevya peke yake au tiba bora ya dawa pamoja na stents.
Matukio ya mashambulizi ya nyuma ya moyo na vifo yaliwekwa.
Hakukuwa na tofauti kati ya matokeo kati ya vikundi. Wagonjwa wanaopata stents, hata hivyo, wana udhibiti bora wa dalili zao za angina kuliko wagonjwa wa tiba ya madawa peke yake, lakini hatari yao ya mashambulizi ya moyo na kifo haikuboreshwa.
Uchunguzi wa ufuatiliaji wa 2015 uliangalia tofauti za vifo vya muda mrefu kati ya vikundi viwili. Baada ya wastani wa miaka 11.9, hakuna tofauti kubwa. Asilimia ishirini na tano ya wagonjwa wanaopata stents walikufa, ikilinganishwa na asilimia 24 ya wagonjwa waliopatiwa na matibabu ya pekee.
Wachunguzi walitazama vikundi vingi vya wagonjwa ili kuona kama baadhi ya kipangilio inaweza kuwa imefanya vizuri na stents. Hawakugundua yeyote aliyefanya.
Wakati Stents Unapaswa Kutumiwa?
Sasa inaonekana wazi kwamba harufuti hazipaswi kutumika kama tiba ya kwanza ya mstari katika CAD imara ili kuzuia mashambulizi ya moyo kwa sababu stents haifai zaidi kuzuia mashambulizi ya moyo katika hali hii kuliko tiba bora ya matibabu. Kwa kweli, kuna swali la kweli kuhusu jinsi kiasi gani cha kutosha kinafaa kabisa kwa kutibu angina imara .
Pande inapaswa kutumika , katika CAD imara, tu wakati angina muhimu bado inatokea licha ya tiba bora ya tiba.
Je, matokeo ya HABARI yanaweza kufasiriwa?
Matokeo ya jaribio la COURAGE ni sambamba na mawazo mapya kwenye CAD na jinsi mashambulizi ya moyo yanavyotokea. Mashambulizi ya moyo hayasababishwa na plaque imara ambayo hatua kwa hatua inakua kuzuia ateri. Badala yake, husababishwa na plaque ambayo hupasuka kwa sehemu, na hivyo kusababisha maambukizi ghafla ya kinga ya damu ndani ya mishipa, ambayo huzuia ghafla ateri.
Kuchusha na kuziba pengine ni uwezekano wa kutokea katika plaque ambayo inazuia tu asilimia 10 ya teri kama moja ambayo inazuia asilimia 80.
Kuweka pembejeo ya "muhimu" itasaidia kupunguza ngumu ya angina inayosababishwa na kufungia yenyewe. Lakini, inaonekana, haitapunguza hatari ya mashambulizi ya moyo makali-hasa kutokana na mashambulizi mengi ya moyo haya yanahusishwa na plaques ambazo cardiologists kawaida huita "sio muhimu."
Kuzuia kupasuka kwa papo hapo, na hivyo kuzuia mashambulizi ya moyo, ni kuangalia zaidi na zaidi kama tatizo la matibabu badala ya "tatizo la mabomba". Ni bora kutibiwa na madawa ya kulevya na mabadiliko ya maisha .
"Kuimarisha" vidonge vya mishipa ya ubongo (kuwafanya uwezekano wa kupasuka) inahitaji udhibiti mkali wa cholesterol, shinikizo la damu, na kuvimba. Inahitaji pia mazoezi ya kawaida na kufanya kizuizi kidogo. Tiba ya madawa ya kulevya yenye ugumu itajumuisha aspirini, statins, beta blockers, na dawa za shinikizo la damu (wakati inahitajika).
Ikiwa una CAD imara - ikiwa si stent ni muhimu kutibu Angina yako - ili kuzuia kweli mashambulizi ya moyo utahitaji kuwa kwenye tiba hii ya matibabu kali. Unapaswa kuwa na uhakika wa kuzungumza na daktari wako wa mwili ambayo ingeweza kuunda tiba bora ya matibabu katika kesi yako.
> Vyanzo:
> Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, et al. Tiba bora ya matibabu na au bila PCI kwa ugonjwa wa kutosha wa ugonjwa. N Engl J Med 2007; DOI: 10.1056 / NEJMe070829.
> Borden WB, Redberg RF, Mushlin AI, et al. Sampuli na upeo wa tiba ya matibabu kwa wagonjwa wanaoingilia kati kwa njia ya kuingilia. JAMA 2011; 305: 1882-1889.
> Sedlis SP, PM Hartigan, Teo KK, et al. Athari ya PCI juu ya Uhai wa muda mrefu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo Ischemic Stable. New England Journal ya Dawa . 2015; 373 (20): 1937-1946. Je: 10.1056 / nejmoa1505532.