Jifunze Kuhusu Notifications za Madai ya Matibabu Hii
Ushauri wa Remittance (RA) ni hati iliyotolewa na mlipaji wa bima ambayo inatoa taarifa na ufafanuzi wa sababu za malipo, marekebisho, kukataa na / au mashtaka yaliyo wazi ya madai ya matibabu. Kwa kawaida huambatana na malipo ya Medicare na Medicaid . Mara nyingi hujulikana kama maelezo ya malipo (EOB) na wengine walipa bima.
Aina za Ushauri wa Ruhusa
- Ushauri wa Utoaji wa Elektroniki (ERA): RA inayoambukizwa kwa muundo wa elektroniki
- Ushauri wa Kiwango cha Remittance (SRA): RA inayowasilishwa katika muundo wa karatasi
Walipaji wengi wa bima wametekeleza matumizi ya ERA. Faida ni pamoja na uwezo wa kuchapisha maelezo ya kulipa moja kwa moja na haraka kutambua kukataa kufanywa wakati wa kulipa awali ili kufanya marekebisho muhimu.
ANSI 835 ni malipo ya umeme na utoaji wa ushauri wa kawaida wa madai kwa madai ya huduma za afya. Kanuni za HIPAA zinahitaji matumizi ya 835 kama seti ya sheria kuchukua nafasi ya karatasi ya EOB wakati wahudumu wa afya wanapata malipo ya elektroniki.
Nini kinajumuishwa kwenye ushauri wa Remittance
Ushauri wa Ruhusa lazima ujumuishe baadhi au habari zote zifuatazo:
- Kiwango cha kulipa kilicholipwa: kiasi cha dola kinalipwa na mlipaji
- Kiasi kilichoidhinishwa: kiasi kilichoidhinishwa ni sawa na kiasi cha madai ya jumla yaliyoidhinishwa na mlipaji
- Kiasi kilichoruhusiwa: kiasi kilichoruhusiwa ni sawa na kiasi cha madai ya jumla yaliyoruhusiwa na mlipaji
- Wajibu wa Mgonjwa Kiasi: kiasi cha pesa ambacho ni jukumu la mgonjwa anayewakilisha copay ya mgonjwa, coinsurance , na kiasi kilichopunguzwa
- Kiasi kilichofunikwa: kiasi kilichofunikwa kina sawa na kiasi cha madai ya jumla yaliyofunikwa na mlipaji
- Kiasi cha Punguzo: thamani ya dola ya punguzo la kulipa msingi au marekebisho ya mikataba
- Tarehe ya kukataa hukumu: tarehe ya kudai ilitumiwa na / au kulipwa
Ushauri wa utoaji wa fedha unaweza pia kuonyesha namba ya udhibiti ndani ya ndani (ICN), nambari ya hundi, nambari za huduma, maelezo ya huduma, nambari za sababu za kukataa, na kuelezea maelezo.
Ushauri wa Utoaji wa Elektroniki (ERA)
Kutumia ushauri wa utoaji wa umeme (ERA) ni njia ya haraka na sahihi ya kuweka malipo yako pamoja na marekebisho na kukataa. ERA, hata hivyo, haifai bila uhamisho wa fedha za elektroniki (EFT). EFT itahakikisha kuwa malipo yako yatapeleka moja kwa moja kwenye akaunti yako ya benki ili kutafakari ERA yako. Unaweza kujiandikisha kwa faida hizi moja kwa moja au kwa njia ya kusafisha. Utaratibu huo utafanya kazi sawa na mchakato wa kulipia umeme.
Mfano: Ushauri wa Msaada wa Msaada
Ushauri huu wa usawa wa sampuli unaonyesha maelezo ya msingi, majina ya jamii na taarifa nyingine zinaweza kutofautiana kulingana na mlipaji wa bima.
Kampuni ya Ushauri wa ABC
JINA LA PATIENT: JOHN DOE
ACCT PATIENT: 123123123
IDADI YA MEMBA NO: 554554554
PAYER ICN Hapana: 123456789XYZ
DATE YA SVC: 01/01/2012
DAYI YA MALI: 01/15/2012
MAELEZO YA UTUMIZI: HAKARI YA KUTEMA
CHARGES ZOTE: $ 100.00
KUTAWA KATIKA: $ 80.00
Punguza AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
VIMA: $ 8.00 (10%)
UFUNZI WA PATIENT: $ 28.00
MALI YA KATIKA: $ 52.00
MAFUNZO
MALI YA KUTOA KATIKA MAHUSHO
Masharti mengine kuhusiana na Ushauri wa Remittance ni pamoja na:
- Nambari ya Akaunti: namba iliyotolewa kwa kila mgonjwa kutembelea kutambua mashtaka na malipo yaliyofanywa kwa tarehe maalum ya huduma.
- Coinsurance: inaonyesha jinsi bima na bima wanavyogawanya gharama ya muswada wa matibabu baada ya kufunguliwa. Mara baada ya kufikia kiwango cha juu cha mfukoni bima atachukua jukumu la asilimia 100 ya gharama yoyote ya ziada.
- Mkopaji: Kiasi cha fedha kilichoteuliwa na mpango wa afya ya bima kwa mgonjwa kulipa huduma maalum, kwa kawaida kiasi cha gorofa.
- Deductible : ni sehemu ya madai yoyote ambayo hayajafunikwa na mtoa huduma ya bima na inapaswa kulipwa na bima kabla faida za sera zitatumika.