Wafanyakazi wa Madawa ya Matibabu Je, ni Msaidizi Msafi wa Ofisi ya Matibabu
Bila shaka, wafadhili wa matibabu ni wafanyakazi "safi-up" wa ofisi ya matibabu. Wapangaji wa madawa ni wajibu wa kufanya marekebisho kwa madai ya matibabu kabla ya kupelekwa kwa walipaji. Mara nyingi taarifa juu ya madai ambayo inahitaji "kusafisha" inatokana na makosa yaliyotolewa kwa akaunti ya mgonjwa kwa njia tofauti ya mzunguko wa mapato.
Hapa kuna mifano ya kawaida ya habari ambayo imepotea au isiyo sahihi ambayo inaweza kusababisha malipo ya kuchelewa au kukataliwa.
Makosa ya Madai ya Matibabu ya kawaida ambayo yanasimamishwa Kabla ya kuwasilisha
- Mpangilio / Utangulizi wa Usajili: Kushindwa kupata rufaa na / au idhini ya ziara au utaratibu unaofaa. Ufafanuzi rahisi katika habari za mgonjwa unaweza kusababisha kukataa bili. Maelezo madogo ni muhimu kwa kupata bili za matibabu kulipwa mara ya kwanza. Wafanyakazi wa ofisi ya mbele wanaweza kusaidia kupunguza kukataa kwa kuangalia maelezo ya chati ya mgonjwa. Kukataa kwa sababu ya usahihi huu unaweza kufanywa tena, lakini badala ya malipo ya siku 14 hugeuka, inaweza kuchukua hadi siku 30 hadi 45 ili hatimaye kulipwa.
- Uingizaji / Usajili / Kuingilia: Kushindwa kuingia kitambulisho sahihi cha wagonjwa, idadi ya watu au maelezo ya bima. Nambari moja ya sababu madai mengi ya malipo ya matibabu yanakataliwa ni matokeo ya kutohakikishia chanjo ya bima. Kwa sababu habari za bima zinaweza kubadilika wakati wowote, hata kwa wagonjwa wa kawaida, ni muhimu kwamba mtoa huduma anahakikishia kustahili mwanachama kila wakati huduma zinazotolewa.
- Kliniki: Kushindwa kuingia habari sahihi kulingana na maagizo ya daktari, historia ya matibabu au mahitaji ya matibabu. Mara nyingi habari hii haifai kwa sababu ya kufasiriwa au nyaraka zisizokwisha. Barua moja haipo kutoka neno inaweza kubadilisha maana yake yote. Wakati mwingine daktari ni nyaraka tu habari za msingi wakati habari maalum ni muhimu, na mtu anaweza kudhani nini ana maana yake badala ya kuuliza. Hii inaweza kusababisha habari zinazopingana juu ya madai ambayo inaweza kusababisha madai ya kulipa kwa usahihi au la.
- Ukodishaji: Kushindwa kutumia modifiers sahihi kwa kanuni za utaratibu vinavyolingana au kushindwa kuongeza utaratibu sahihi na utambuzi wa kanuni kwa madai. Coding madai kwa usahihi basi bima ya bima kujua dalili, ugonjwa au kuumia kwa mgonjwa na njia ya matibabu alifanya na daktari. Makosa ya ukodishaji hutokea wakati madai yamewasilishwa kwa kampuni ya bima na utambuzi sahihi au msimbo wa utaratibu juu ya madai. Hii inaweza kusababisha madai ya kukataliwa kwa sababu kama hakuna haja ya matibabu au utaratibu haufanani na idhini.
Programu ya Ulipaji wa Matibabu ya Kupokea Makosa
Programu ya kulipia dawa inaloundwa ili kuambukizwa nyingi ambazo zinaweza kuwa na athari juu ya jinsi madai yanatumiwa au kuhukumiwa na mlipaji. Hata hivyo, haina kurekebisha matatizo hayo, lakini huleta tu kwa tahadhari ya biller kwa namna ya mabadiliko au kukataa. Biller sio tu wajibu wa kukamilisha kudai kwa kuongeza, uppdatering au kurekebisha taarifa maalum ya bili, lakini pia kwa kuhakikisha maeneo mengine yote ya madai yanatoka "safi."
Kuwasilisha madai safi
Madai safi ni moja ambayo yanatimizwa kwa usahihi kulingana na miongozo ya kulipia makampuni ya bima na serikali ya shirikisho.
Kwa kuwa waandishi ni mikono ya mwisho inayoathiri madai ya matibabu, wao ni wajibu wa kuhakikisha kwamba inatoka nje safi. Kuwasilisha madai safi ni njia pekee ya kuhakikisha kulipa sahihi mara ya kwanza.
Mameneja wa ofisi ya dawa wanaweza kufanya sehemu yao katika kufanya waandishi wa fedha kazi kidogo kwa njia kadhaa.
- Ununuzi wa programu ya kuthibitisha faida ya muda halisi inaweza kuokoa muda wa thamani kwa kuthibitisha taarifa ya bima ya mgonjwa wakati wa kuzingatia.
- Kuboresha mfumo wako wa rekodi ya matibabu wa zamani kwenye karatasi ya afya ya elektroniki (EHR) .
- Weka programu ya kulipia kabla ya kulipa hundi ya hundi ya upatikanaji wa tarehe na mabadiliko ya sekta ya huduma za afya kwa ajili ya kulipa , kusajiliwa, na habari maalum kwa walipaji fulani wanawawezesha wafanyakazi kufanya marekebisho sahihi.