Nyaraka za matibabu ni muhimu kwa kazi ya coder ya matibabu . Jukumu moja kubwa ya coder ya matibabu ni kubadilisha habari katika rekodi za matibabu katika utambuzi na utaratibu wa utaratibu wa kulipa . Wakati wa kuandika maelezo ya daktari, ni muhimu kamwe kudhani. Ikiwa haujui au haijulikani, daima kupata ufafanuzi kutoka kwa daktari.
Kuna aina mbili za nyaraka za daktari ambazo zinasaidia coder ya matibabu katika coding ni maelezo ya ofisi na maelezo ya uendeshaji.
- Maelezo ya Ofisi yanajumuisha sababu ya mgonjwa wa ziara, dalili, magonjwa na uchunguzi, matokeo ya daktari, mpango wa matibabu, na mpango wa kufuatilia.
- Maelezo ya uendeshaji yanajumuisha utambuzi wa upasuaji, utambuzi baada ya utendaji, huduma na utaratibu uliofanywa, na maelezo ya kila kitu kilichotokea kabla, wakati, na baada ya utaratibu.
Wakati wa kufafanua nyaraka, hakikisha kwamba maelezo yote yaliyoandikwa na daktari husaidia uchunguzi na taratibu. Pia, hakikisha kuwa uchunguzi hutoa umuhimu wa matibabu kwa taratibu zilizoorodheshwa kwenye maelezo.
Weka Codes za ICD-10 na Kanuni za CPT
Coder ya matibabu inapaswa kuwapa nambari za utambuzi na taratibu za kumbukumbu kwenye kumbukumbu za mgonjwa.
Utambuzi Codes
Nambari za utambuzi zinatokana na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) kitabu. Toleo la sasa ni ICD-10 . ICD-10 ilitekelezwa na Kituo cha Medicare na Medicaid Services (CMS) mnamo Oktoba 1, 2015, badala ya ICD-9.
Huduma zinazotolewa kabla ya Oktoba 1, 2015, zinapaswa kutozwa na codes za ICD-9 hata kama huduma hazipatikani hadi baada ya Oktoba 1, 2015. Huduma zilizotolewa baada ya utekelezaji wa ICD-10 mnamo Oktoba 1, 2015, zinapaswa kulipwa na ICD -10 codes.
Utaratibu wa Utaratibu
Nambari za utaratibu zinatokana na Kitabu cha Sasa cha Utaratibu wa Utaratibu (CPT) kama ilivyoelezwa na American Medical Association (AMA).
Kitabu cha CPT kinaorodhesha codes za CPT , utaratibu unaofanana na ufafanuzi uliotumiwa na madaktari, Hospitali ya wagonjwa, na vituo vya upasuaji vya upasuaji (ASC). Taratibu za wagonjwa wa hospitali haziorodheshwa katika kitabu cha CPT. Nambari hizi zinapatikana katika kitabu cha ICD-10-PCS, badala ya ICD-9 Volume 3.
Kaa sasa juu ya Miongozo ya Coding
- Tembelea tovuti ya AMA. Tovuti hutoa nyongeza, expirations, updates, na marekebisho kwenye mwongozo wa coding. Tovuti ya AMA inasaidia wachunguzi katika kuhifadhi maarifa na ujuzi wao wa kisasa, kushiriki katika matukio ambayo husaidia kuendeleza na kudumisha ujuzi wa coding, kujifunza na miongozo na kanuni, na kupata taarifa ili kuboresha ubora wa kazi zao. AHIMA na AAPC pia zina tovuti ambazo hutoa habari za wakati, maelezo ya kina na ya kisasa kwa coders za matibabu mara kwa mara.
- Pata updates za Coding. CMS inachapisha sasisho kwenye tovuti ya CMS kila mwaka. Pia hutoa rasilimali za mtoa huduma, amri na kanuni, na maelezo ya Medicare maalum. Wauzaji wa dawa pia ni chanzo bora cha mabadiliko ya mara kwa mara ya sasisho. Coders zinaweza kujiandikisha kwa orodha ya orodha.
- Mtandao na coders nyingine. Ukodishaji ni eneo kubwa sana, coder moja haiwezi kujua kila kitu kinachojulikana juu ya kuandika coding. Wakati mwingine coders kukimbia katika hali ambayo wanahitaji msaada wa ziada. Coders inaweza kuwa rasilimali nzuri, mara nyingi rasilimali bora, kwa kila mmoja. Ingawa taarifa iliyoshirikiwa ni muhimu, ni muhimu kuwa makini kuhusu ushauri au usaidizi unavyokubaliwa. Vikao vya kukodisha ni sehemu moja ya kukaa mbali. Mtu yeyote anaweza kujibu maswali kwenye vikao vya kuandika coding ambavyo vinaweza kusababisha coder ili kukiuka kanuni za kuandika coding.
- Soma maagizo ya CPT. Maelekezo katika mwongozo wa kanuni ya CPT ni hasa hapa kusaidia wasomaji habari zote muhimu kuhusiana na kusajiliwa kama namna ya kupata nambari, makundi ya kanuni, maelezo ya nambari, ni kanuni gani zinaweza kulipwa kwa pamoja na ni kanuni gani zinapaswa kulipwa peke yake.