Nambari za HCPCS ni namba za Medicare zinazotoa kila kazi na huduma daktari anaweza kumpa mgonjwa. Kuna kanuni za kila huduma ya matibabu, upasuaji, na uchunguzi. HCPCS inasimama kwa Mfumo wa Coding wa Utaratibu wa Utunzaji wa Afya.
Kwa kuwa kila mtu hutumia nambari sawa na maana ya kitu kimoja, wanahakikisha kuwa sawa. Kwa mfano, bila kujali daktari wa mgonjwa wa Madawa anatembelea sindano ya sindano (HCPCS code 95115) daktari huyo atalipwa na Medicare kiasi hicho daktari mwingine katika eneo hilo la kijiografia atakuwa kwa huduma hiyo hiyo.
Nambari za kulipa HCPCS zinasimamiwa na CMS, Kituo cha Huduma za Medicare na Huduma za Medicaid. Wao hutegemea Kanuni za CPT (Kanuni za Sasa za Teknolojia za Utaratibu) zilizotengenezwa na Shirika la Matibabu la Marekani. Nambari za HCPCS zinasimamiwa na HIPAA, ambazo zinahitaji mashirika yote ya afya kutumia kanuni za kawaida za shughuli zinazohusisha habari za afya.
Ngazi za HCPCS Codes na Modifiers
HCPCS inajumuisha viwango viwili vya kanuni.
- Ngazi Mimi ina codes CPT. Nakala za CPT au Njia za Sasa za Njia za Utaratibu zinajumuisha namba za tarakimu 5 na zinaendeshwa na American Medical Association (AMA). Nambari za CPT hutumiwa kutambua huduma za matibabu na taratibu zilizoagizwa na madaktari au wataalamu wengine wenye leseni.
- Ngazi ya II ya HCPCS ni kanuni za uandishi unao na barua moja ya alfabeti ikifuatiwa na namba nne na inasimamiwa na Kituo cha Medicare na Medicaid Services (CMS). Nambari hizi zinatambua huduma zisizo za daktari kama vile huduma za wagonjwa, vifaa vya matibabu vya muda mrefu, na maduka ya dawa. Hizi sio gharama ambazo hupitia kupitia ofisi ya daktari hivyo lazima zifanyike na Medicare au Medicaid tofauti na njia ya kampuni ya bima ya afya itakavyohusika nayo.
Baadhi ya kanuni za HCPCS zinahitaji matumizi ya modifiers. Wao hujumuisha nambari mbili za tarakimu, barua mbili au wahusika wa alphanumeric. Mabadiliko ya msimbo wa HCPCS hutoa maelezo ya ziada juu ya huduma au utaratibu uliofanywa. Mabadiliko hutumiwa kutambua eneo la mwili ambapo utaratibu ulifanyika, taratibu nyingi katika kikao hicho, au zinaonyesha utaratibu ulianza lakini umekoma.
Wakati mwingine huduma zote zinaunganishwa pamoja, ambapo hali zao zinaweza pia kuundwa. Hizi zinaitwa "kanuni" .
Muhimu kwa Wafanyakazi wa Ofisi ya Matibabu na Watoaji
Watoa huduma wanapaswa kujua miongozo ya kanuni ya HCPCS kwa kila bima hasa wakati wa malipo ya Medicare na Medicaid madai. Medicare na Medicaid kawaida huwa na miongozo ya makini zaidi kuliko bima nyingine.
Watoa huduma na mameneja wa ofisi ya matibabu wanapaswa kuhakikisha kuwa coders zao za matibabu zinasalia hadi sasa kwenye codes za HCPCS. Nambari za HCPCS zinasasishwa mara kwa mara kutokana na kanuni mpya zinazotengenezwa kwa taratibu mpya na namba za sasa zimerekebishwa au zimepwa.
Wapi Wagonjwa Wanaweza Kupata HCPCS / CPT Codes
Wagonjwa wanaweza kupata HCPCS / CPT Codes katika maeneo kadhaa. Unapotoka ofisi ya daktari, unapewa marekebisho ya miadi yako ambayo inaweza kuwa na orodha ndefu ya huduma iwezekanavyo daktari wako alitoa, na baadhi yao yamezunguka. Nambari zinazohusiana, kwa kawaida tarakimu tano, ni kanuni.
Ikiwa uteuzi wako unahitaji bili ya kufuatilia na daktari wako kwa ajili ya copays au bima ya ushirikiano, basi kanuni zinaweza kuwa kwenye bili hizo.
Mtumiaji mwenye afya mwenye busara na mwenye afya atatumia kanuni hizi kupitia mapitio ya matibabu kutoka kwa watendaji, vituo vya kupima, hospitali au vifaa vingine.
Ni njia nzuri ya kuhakikisha bima yako (na ushirikiano wako na bima ya ushirikiano) ni kulipa tu kwa huduma hizo ulizopokea.
Ikiwa unapokea taarifa kutoka kwa daktari au bima yako ya afya na kanuni za HCPCS / CPT hazionekani, kisha wasiliana na chama ambacho uliwapeleka na uombe ombi mpya ambalo linajumuisha kanuni.