Medicare ni mpango wa serikali ya shirikisho ya Umoja wa Mataifa ambayo hutoa msaada wa malipo ya chanjo kwa ajili ya afya na matibabu. Ilianzishwa kwanza mwaka 1965 ili kuwasaidia wale ambao hawakuweza kupata afya au matibabu katika miaka yao ya kustaafu, au ambao walikuwa walemavu kabisa kutoka magonjwa fulani kama ugonjwa wa figo wa mwisho . Leo, mamilioni ya wananchi wa Marekani ambao wana umri wa miaka 65 na zaidi, na mamilioni ya watu wadogo ambao wanakabiliwa na magonjwa maalum hupata msaada wa Medicare.
Nani Anakuja kwa Madawa?
Programu ya Medicare inasimamiwa na vituo vya Medicare na Medicaid Services (CMS) chini ya Idara ya Afya na Huduma za Binadamu nchini Marekani (HHS). Inasaidiwa na kodi ya shirikisho kupitia punguzo la malipo kwa wakati mtu anapoanza kufanya kazi kama mtu mdogo, kwa hakika kupitia kustaafu kutoka kwa kazi. Pia hutumiwa na malipo ambayo yanashtakiwa kwa watu hao ambao hawakulipa kwa kutosha zaidi ya kipindi cha miaka ya kazi. Hiyo ina maana kwamba ikiwa ulifanya kazi kwa ajili ya kuishi, tayari umelipa malipo ya Medicare au angalau sehemu yake.
Wakati raia wa Marekani anarudi miaka 65, basi anayestahili kupata chanjo ya Medicare ili kusaidia kulipa afya au matibabu kama inavyohitajika.
Sehemu za Medicare A, B, C na D - Wanamaanisha Nini?
Ufikiaji huanguka katika maeneo manne tofauti, inayoitwa "Sehemu." Sehemu tofauti hutaja aina tofauti za usaidizi wa malipo na chanjo iliyotolewa na Medicare:
- Medicare Sehemu ya A ni chanjo ya hospitali ya wagonjwa, pamoja na uuguzi wenye ujuzi, hospice, na huduma ya afya ya nyumbani
- Medicare Sehemu B ni kwa ziara za daktari na huduma za kuzuia kama vipimo vya uchunguzi
- Medicare Sehemu ya C ni sehemu inayojumuisha mipango ya Medicare Advantage ambayo inasimamiwa huduma zinazotolewa na makampuni binafsi. Hizi ni mipango ya hiari ambayo wagonjwa wa Medicare wanaweza kuchagua kulipa kwa kujitenga.
- Medicare Sehemu D ni chanjo ya madawa ya kulevya.
Wataalamu wote wa Madawa kupata ndogo, msaada wa msingi wa malipo kwa Sehemu ya A, B, na D kufunika kukaa hospitali, ziara za daktari na kulipa madawa mengine. Hiyo haimaanishi kuwa ni huru - inamaanisha kuwa ni sehemu ya kulipwa, kulingana na kiasi gani ulicholipa wakati wa miaka yako ya kazi (tazama hapa chini) na kile kipato chako cha sasa cha kila mwaka ni. Gharama za ziada zitakuja kwa aina ya malipo na / au kulipa.
Chanjo chini ya Sehemu ya C huongeza gharama za ziada na inaweza kuchaguliwa na wale wanaoweza kulipa. Wakati mtu anachagua Msaada wa Medicare au mpango wa Medigap chini ya Sehemu ya C, hiyo ina maana kwamba wataendesha bima yao ya afya kama vile walivyotangulia miaka yao ya Medicare, kupitia mlipaji binafsi. Hata hivyo, kwa kuwa wao ni wagonjwa wa Medicare, mlipaji binafsi atalipwa njia mbili: wao kama watu binafsi, na serikali ya shirikisho, pia.
Gharama ya Madawa ya Madawa ni Gharama?
Haitashangaa wewe kujifunza kwamba jibu la swali la gharama ni, "inategemea."
Ikiwa ulifanya kazi kwa ajili ya kuishi kabla ya umri wa miaka 65, basi kulipwa kwa Medicare kupitia mwajiri wako. Kwa kweli, ulikuwa ununuzi wa bima ya afya kwa miaka yako ya baada ya miaka 65 na kila malipo uliyopata.
Fedha ilitokana na malipo yako, na ikiwa haikuwa ya kutosha, basi ulilipa hata zaidi wakati ulipoweka kodi yako ya mapato ya shirikisho.
Kulingana na uchaguzi unaofanya kwa ajili ya chanjo hiyo baada ya 65, unaweza kulipa zaidi kwa chanjo ya Medicare unapoendelea. Kwa mfano, ukichagua Msaada wa Medicare au Mpango wa Medigap basi unaweza kulipa malipo ya ziada, labda kwa ajili ya chanjo iliyoimarishwa. Wagonjwa wengi wa Medicare pia hulipa malipo na hulipa, kulingana na mapato yao ya kila mwaka. Kulingana na mpango wa madawa ya kulevya unayochagua, unaweza kulipa zaidi au chini kwa madawa ya dawa unayohitaji. Ikiwa unataka kufunikwa wakati ukienda nje ya Umoja wa Mataifa, au unataka chumba cha kibinafsi katika hospitali, unaweza pia kulipa zaidi.
Ni uchaguzi huo, na uhusiano wao kwa gharama, ambazo zinafanya usajili wazi wazi tangu wakati huo wagonjwa wa Medicare kuchagua chaguo wanavyotaka mahali pa mwaka uliofuata.
Uandikishaji wa Ufunguzi Ni Nini?
Kwa kipindi cha wiki kadhaa katika robo ya mwisho ya kila mwaka, Oktoba hadi Desemba, wananchi hao ambao wanastahiki Medicare mwaka uliofuata, wanaweza kufanya uchaguzi kuhusu huduma zao za Medicare kwa mwaka ujao. Kipindi hiki kinachoitwa Medicare Open Registration. Ni sawa na kipindi cha uandikishaji cha wazi ambacho hutumiwa na bima nyingi za afya binafsi.
Kuna uchaguzi kadhaa unaofanywa wakati wa usajili wa Medicare wazi. Sawa na uchaguzi wa bima ya afya, wazee huweka msingi wa maamuzi ambayo madaktari wanataka kuwachagua, ni aina gani ya chanjo ya madawa ya kulevya ni muhimu, ni kiasi gani cha malipo ambayo wanaweza (au wanataka) kununua na zaidi.
Kila mwaka kuna mabadiliko. Kwa kiwango cha chini, kiwango cha premium mabadiliko. Mara nyingi, aina ya mabadiliko ya chanjo. Mipango inayotolewa mwaka mmoja inaweza kupunguzwa au kupanuliwa na bima binafsi ambao hutoa chanjo ya Medicare Advantage.
Pia kuna mabadiliko kutokana na mageuzi ya huduma za afya kila mwaka ambayo inalenga kupata urahisi, na baadhi ya hayo yanazingatia huduma za afya za kuzuia.
Je, ninawezaje kujifunza zaidi kuhusu dawa?
Kuna rasilimali nzuri zinazopatikana kwa kujifunza zaidi kuhusu Medicare, ustahiki wako, Uandikishaji wa Ufunguzi na Mipango ya Madawa ya Afya, pia:
- Pata taarifa kuhusu Uandikishaji wa Medicare wa sasa au ujao
- Pata msaada katika kuchagua mpango bora zaidi kwa njia ya programu ya SHIP ya serikali (Hali ya Bima ya Afya ya Bima)
- Pata maelezo zaidi kuhusu mipango ya Madawa ya Medicare au mipango ya Medigap .
- Kutoka CMS - Vituo vya Huduma za Medicare na Huduma za Madawa