Kupunguzwa kwa Madawa, Uhaba wa Wataalamu, na Gharama za Dawa za Dawa za Dawa
Rais Trump alifanya ahadi nyingi juu ya njia ya kampeni . Mmoja wao alikuwa akihifadhi Medicare - yaani, alisema hakukataza Medicare. Ahadi nyingine ilikuwa kufanya mpango huo ufanyie gharama nafuu zaidi kwa wafadhili. Kwa pendekezo lake la bajeti la 2019, hufanya mabadiliko mengi kwa Medicare ambayo hufanya na haitimiza ahadi hiyo.
Fedha ya Kupunguzwa kwa Medicare
Mabadiliko ya kwanza ni kinyume cha moja kwa moja na yale Rais alivyoahidi wapiga kura wake.
Mwaka wa fedha (FY) bajeti ya 2019 inapendekeza $ 236 katika Medicare kunapunguza zaidi ya miaka 10.
Halmashauri inasema kuwa wastahili hawataona kupungua kwa faida zao. Badala yake, wanasema kuwa matumizi ya kupungua yangekuja kutoka kwa vipengele vingine vya programu ya Medicare. Maandishi haya hayatajwa lakini malipo yalipungua kwa madaktari na hospitali zinatarajiwa.
Mtaalamu wa Matumizi ya Matibabu
Chama cha Vyuo vya Matibabu vya Marekani kilifanya utafiti mwaka wa 2017 ambao unaimarisha kile mfumo wa huduma ya afya umesimama kwa muda mrefu-uhaba wa daktari. Mnamo mwaka wa 2030, nchi inatarajiwa kuwa ya muda mfupi angalau madaktari 40,800 katika vituo vyote.
Mnamo 2016, kulikuwa na madaktari 953,695 waliosajiliwa nchini Marekani. Kwa idadi hiyo, asilimia 27.1 ya madaktari walikuwa kati ya umri wa miaka 56 na 65. Asilimia 13.1 ilikuwa na umri wa miaka 66 na zaidi. Wakati huo huo, kulikuwa na wahitimu wa shule 19,254 tu mwaka huo.
Kwa zaidi ya asilimia 40 ya madaktari wanaofika umri wa kustaafu na hivyo wachache wanaingia katika kazi, hawatakuwa na madaktari wa kutosha ili kukidhi mahitaji ya kuongezeka kwa idadi ya watoto wachanga wa kuzeeka, bila kutaja idadi ya watu wanaoishi chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu.
Licha ya ugavi huu na mahitaji, bajeti ya FY ya 2019 inapendekeza kukataa dola bilioni 48 ili kuhitimu elimu ya matibabu (GME) zaidi ya miaka 10.
Fedha za GME zinalipa mafunzo ya makazi ya matibabu . Shule nyingi za matibabu zinaweza kufungua na kuajiri wanafunzi, lakini bila ya kupata mafunzo ya makazi, wale wahitimu hupata shida katika mfumo. Kupungua kwa fedha kwa ajili ya kuishi kuna uwezekano wa kupungua idadi ya wakazi waliohitimu katika mwaka wowote, na kuongezeka zaidi kwa uhaba wa daktari.
Akaunti za Akiba ya Afya
Rais Trump alisisitiza kwa Medicare kuruhusu matumizi ya akaunti za akiba ya afya (HSA) , na inaonekana anaishi kweli kwa ahadi hiyo.
HSA ni akaunti ya akiba ya ushuru wa kodi inayotumiwa kwa gharama za afya. Watu wanaweza kuokoa fedha kwa msingi wa kodi kabla na kulipa kodi hiyo bila malipo kama fedha zinakwenda kwa gharama za matibabu zinazofaa. Mpaka pendekezo la bajeti la FY 2019, IRS haikuruhusu wafadhili wa Medicare kuchangia HSA.
Mnamo 2018, mtu anaweza kuokoa kiasi cha $ 3,450 katika HSA na familia kama $ 6,900. Watu zaidi ya miaka 55 wanaweza kuokoa $ 1,000 za ziada kila mwaka ikiwa hawakuwa kwenye Medicare. Kiasi gani cha kuruhusiwa kwa walengwa wa Medicare bado haijulikani.
Dawa ya Medicare Sehemu ya B
Si dawa zote za madawa ya kulevya zimepelekwa kwa Medicare Part D. Dawa zingine zinadhibiwa chini ya Medicare Part B.
Madawa haya ni pamoja na, lakini sio mdogo, shots ya kupigana na dawa, madawa ya kupambana na saratani, dawa za kupambana na kichefuchefu, madawa ya kuzuia kinga, madawa ya kulevya, IV infusions, matibabu ya nebulizer, madawa ya osteoporosis, feeds tube, na chanjo fulani.
Chini ya Medicare Sehemu B, wengi wa madawa haya hulipwa ikiwa hutolewa na kusimamiwa katika ofisi ya daktari au idara ya wagonjwa wa hospitali. Kutokana na gharama zilizoongezwa ili kuagiza, kuhifadhi, na kusimamia dawa hizi kwa matumizi ya mgonjwa, maeneo haya yameruhusiwa kulipa wafadhili wa Medicare sawa na asilimia 6 zaidi ya wastani wa bei ya mauzo ya kila dawa.
Pendekezo la bajeti la FY 2019 lina lengo la kukomesha chanjo ya Sehemu ya B ya dawa na kuhamisha gharama hizo za dawa kwa Sehemu ya D. Kwa kuhamisha sehemu ya B katika sehemu D, watoaji wa Medicare hawatawajibika tena kusimamia dawa katika ofisi. Badala yake, mgonjwa huyo angeweza kujaza dawa na kuleta kwa daktari wao kusimamia. Hii ingeondoa motisha yoyote ya kiuchumi ambayo mtoa huduma anaweza kuwa nayo katika kuagiza dawa za bei ya juu. Wakati huo huo, inakuwa vigumu sana kwa mgonjwa kupitia hatua za ziada.
Kupungua Kwa Dawa za Dawa za Dawa
Kupungua kwa gharama za dawa za dawa daima imekuwa kipaumbele cha juu, na bajeti ya FY 2019 inatia msisitizo kufanya hivyo. Karatasi nyeupe na Baraza la Washauri wa Kiuchumi linaelezea mbinu kadhaa, ingawa bado haijulikani ni ipi kati ya mifano hii utawala utafuatilia.
Karatasi nyeupe kabisa inakata tamaa ya kuweka bei ya serikali . GOP bado ni mwamini mwenye nguvu katika soko la bure. Pia haiunga mkono kuagiza madawa ya gharama nafuu kutoka nje ya nchi. Lengo ni kukuza biashara za Marekani.
Njia moja ni iwe rahisi kwa FDA kuharakisha maombi ya madawa ya kulevya kwa dawa za kizazi au dawa za asili ambazo hazijaidhinishwa. Kwa nadharia, hii itaongeza ushindani kwenye soko na kupunguza gharama.
Njia nyingine ni kuboresha uhusiano kati ya wagonjwa na sekta ya afya. Bima wanaweza kuhitaji kushiriki punguzo wanazopata kutoka kwa makampuni ya dawa na wagonjwa. Vikwazo vinaweza kuinuliwa ili wasaidizi wa Medicare waweze kutumia fursa za vyeti vya dawa.
Njia iliyoungwa mkono na Rais Trump ingeweza kuondokana na ushirikiano wa gharama , yaani misaada ya fedha na punguzo, kwa watu ambao wana gharama za madawa ya kulevya ya juu ya dola 8,418 au zaidi kwa mwaka. Kwa bahati mbaya, kusawazisha gharama hizo, gharama za nje za mfukoni zingeongezeka kwa wastahili ambao hawana kufikia kizingiti hicho.
Neno Kutoka
Pendekezo la bajeti la FY 2019, ikiwa limepita, lingekuwa na manufaa na ustawi wa Medicare. Ingawa inaweza kusaidia kupungua gharama za madawa ya kulevya kwa wazee wengine (kuongezeka kwa wengine) na kuruhusu kutumia akaunti za akiba ya afya, pia itafungua fedha kwa programu ya Medicare kwa kiasi kikubwa na kuongezeka kwa uhaba wa daktari tayari.
> Vyanzo:
> 2017 Mwisho: Matatizo ya Ugavi na Uhitaji wa Waganga - Projections kuanzia mwaka 2015 hadi 2030. Chama cha Vyuo vya Matibabu vya Marekani. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Ilitolewa Februari 28, 2017.
> Kipengee kwa Mwaka wa Fedha 2019 Bajeti. Ofisi ya Usimamizi na Bajeti. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Imetolewa Februari 12, 2018.
> Mwaka wa Fedha 2019: Bajeti ya Marekani. Ofisi ya Usimamizi na Bajeti. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Imetolewa Februari 12, 2018.
> Kurekebisha bei ya biopharmaceutical nyumbani na nje ya nchi. Baraza la Washauri wa Kiuchumi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Ilichapishwa Februari 2018.
> A Young, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Sensa ya Waganga Walioidhinishwa Wenye Umoja wa Mataifa 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.