Malipo yote ya matibabu yanayorejeshwa yanafanywa kwa watoa huduma kulingana na kanuni za CPT , kanuni za teknolojia za sasa za utaratibu. Kila kificho inawakilisha huduma maalum, kazi, bidhaa, au utaratibu unaotolewa kwa mgonjwa ambao wanaweza kisha kulipia, na kulipwa kufanya na bima au walipaji wengine.
Wakati mwingine huduma zinapaswa kwenda pamoja pamoja na wakati zinafanya na zinawahi kulipwa pamoja, zinaweza kutumiwa kwenye kanuni moja.
Jinsi Bundling Works
Hapa ni mfano ambao sio matibabu lakini itasaidia kuelewa jinsi na kwa nini kutengeneza bima kunafanyika.
Unahitaji siagi ya karanga na sandwich ya jelly. Ili kukupa siagi ya karanga na sandwich ya jelly, tunahitaji kuchanganya mkate, siagi ya karanga, na jelly; Uziweke kwenye sahani; na kukupa kitambaa cha karatasi. Weka pamoja, tumekupa huduma ya kufanya na kutoa PB na J..
Ikiwa mtu mwingine alitupa sisi na kutoa sandwich hiyo kwako, basi watalazimika kulipa kila moja ya vipengele hivi: siagi ya karanga, jelly, mkate, kitambaa cha karatasi, matumizi ya sahani, na wakati. Au, badala ya kuandika hundi kwa kila sehemu ya mtu binafsi, wanaweza kuzifungua vipengele vyote pamoja kwa malipo moja kwa ajili ya malipo yote ya PBJ. Ni ufanisi zaidi, na malipo yanaweza kufanywa haraka zaidi.
Nambari za Matibabu Zilizotumika
Bidhaa na huduma za matibabu zinaweza kutumiwa kwa njia sawa na kuunda nambari moja ya kulipa, labda iwe rahisi kwa mtoa huduma na mlipaji kusimamia malipo.
Vipengele vya kibinafsi vinaweza kupatikana katika idadi isiyo na kikomo ya nambari za kifungu. Kwa mfano, msimbo wa CPT kwa kutoa sindano ni nambari moja. Ni nini kinachojitokeza kitakuwa nambari nyingine. Sababu ya kuwa injected bado ni nambari nyingine. Hivyo kanuni ya sindano, au kanuni ya dutu, inaweza kuorodheshwa ndani ya vifungu vingi, kulingana na dutu inayotumiwa, jinsi inavyojeruhiwa, au sababu inachujwa (chanjo ya mafua vs sindano ya cortisone katika goti la mtu, kwa mfano).
Mara nyingi, ikiwa ni malipo au malipo hayakuathiri huduma ya mgonjwa au malipo (copays, co-bima , au deductibles ).
Matatizo Pamoja na Simu za Matibabu Zilizotumika
Matatizo hutokea wakati mgonjwa anahitaji kitu kingine ambacho hakiingizwe katika malipo ya kutunza. Walipaji wanaweza kurejesha kwa ziada ya kifungu hicho. Hiyo inaweza kufanya mtoa huduma kusita kutoa huduma kama yeye hawezi kulipwa kwa ajili yake. Wanaweza hata kulipa mgonjwa ziada, kwa bei kamili, kutoa huduma. Wagonjwa wanahitaji kuwa na kuangalia kwa aina hii ya bili ya ziada kwa sababu inaweza kusababisha usawa wa kulipa au upcoding , zote mbili ambazo hazipatikani .
Ikiwa unapata msimbo wa CPT kwenye taarifa yako ya Mafafanuzi (EOB), na ina B karibu nayo, ambayo inaonyesha kuwa imefungwa. Hata hivyo, sio kanuni zote zilizotumiwa zinaweza kujumuisha B.
Unaweza kuangalia juu ya vifungo vya CPT vilivyotumiwa kama unavyotaka code yoyote ya CPT.
Nambari za HCPCS ni nambari za malipo ya Medicare, kulingana na nambari za CPT, na zinaweza pia kutumiwa. Unaweza kuangalia juu ya utunzaji wa kanuni za HCPCS ambazo hazijafunguliwa .