Chaguzi zako Wakati Mtoaji Haitakubali Bima Yako
Wakati wa kupata daktari, kama unahitaji huduma ya msingi au mtaalamu, uchaguzi wako umepungukiwa na madaktari ambao wako tayari kufanya kazi na bima ya afya yako iliyochaguliwa. Daktari mmoja anaweza kukubali mlipaji wako wakati mwingine hawezi. Pata maelezo zaidi kuhusu jinsi hii inaweza kuathiri uchaguzi wako wa huduma za afya.
Jinsi Bima Inavyofanya
Kuelewa jinsi bima ya afya inavyofanya kazi itaelezea kwa nini bima yako haikubaliki na watoa huduma wote wa matibabu.
Kila mwaka, madaktari na vituo vya huduma za afya kama maabara ya kupima, hospitali, na maduka ya dawa hujadili bei na bima ya afya na walipaji. Kwa fomu yake rahisi, huenda kama hii:
Daktari: Wakati mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari anarudi ofisi yangu, ninapa $ 100 kwa ziara hii, na $ 75 kwa kazi ya damu.
Mlipaji: Hiyo ni pesa nyingi. Tutakulipa $ 55 kwa ziara na $ 35 kwa kazi ya damu.
Daktari: Siwezi kulipa wafanyakazi wangu au kuweka taa zangu zimegeuka kwa kiasi hicho. Je, ni dola 65 kwa ziara na $ 45 kwa kazi ya damu?
Mlipaji: Fanya.
Majadiliano hayo yanatokea kwa kila huduma inayowezekana daktari wako anafanya, na kila kampuni ya bima, kila mwaka.
Baadhi ya makampuni ya bima anakataa kulipa madaktari baadhi kiasi ambacho madaktari hao wanaamini wana haki ya kulipwa. Wakati huo unatokea, daktari ataacha kukubali aina hiyo ya bima kama kulipa.
Kisha, bila shaka, mara daktari haipokei ratiba ya kulipa kampuni ya bima, basi yeye hawakubali wagonjwa ambao hutumia bima hiyo.
Kwa sababu ya Bima Inakubaliwa au Sio
Huna sauti kama daktari anapaswa, au haipaswi, kukubali kiasi cha fedha anayepa kulipa. Kwa sababu moja, Marekani ina mfumo wa biashara ya bure ya malipo ya huduma ya afya. Kila mazoezi ya kibinafsi, hospitali, maabara, au kituo kina haki ya kulipa kile kinachotaka kulipa, na walipa kodi wanapenda kufanya kazi nayo.
Hapa kuna njia nyingine ya kufikiri juu yake. Tuseme ulikwenda kufanya kazi na kufanya kazi yako vizuri. Ilikuja wakati wa kupata malipo yako, mwajiri wako alikuambia kuwa ameamua kuwa huduma zako hazikustahili sana kile ulivyotarajiwa kulipwa, hivyo angeanza kukupa chini. Kuchukua au kuacha. Hiyo ni madaktari wa nafasi wanaowekwa na walipaji kila mwaka.
Ikiwa mlipaji alilipwa kwa kiasi kikubwa daktari anataka kulipwa, ingeweza kuwapa wagonjwa zaidi katika aina za malipo, hulipa, wanapunguza gharama kubwa, na wakati mwingine kodi, pia.
Jinsi ya Kuwa na Uhakika Bima Yako Itatolea Daktari Unayotaka
Jihadharini kwamba madaktari wanaweza kubadilisha mipango. Au, bima na walipaji wanaweza kuongeza au kuacha madaktari mwaka kwa mwaka. Wakati wowote unapofanya miadi au kubadilisha mipango ya bima, daima ni vyema kuchunguza mara mbili kama utaweza kuona madaktari unaowaona.
- Ikiwa madaktari unayotaka kuona ni muhimu zaidi kuliko yale ya gharama ya kutembelea, kisha wasiliana na ofisi zao na uulize wapi walipaji wa bima watakubali kulipa. Kisha chagua kati ya mipango ya kukubali. Inawezekana wanakubali mipango tu kutoka kwa bima, na sio wote, hivyo hakikisha kuwauliza orodha ya mipango maalum wanayokubali.
- Ikiwa wewe ni mdogo kwa bima tu au mipango fulani, kisha angalia na mipango hiyo ya kuona madaktari wako kwenye orodha yao ya watoa huduma. Habari hii mara nyingi hupatikana kwenye tovuti za walipaji, au unaweza kupiga nambari za simu za huduma za wateja ili ziulize.
Unachoweza Kufanya Ikiwa Unataka Kuona Daktari Mtaalam Sio Ufunikwa
Una chaguzi ikiwa daktari wako hakubali bima yako.
- Patia fedha kwa ajili ya ziara. Hakikisha kufanya utaratibu huu kabla ya muda, ingawa. Sio madaktari wote watakubali malipo ya fedha.
- Tafuta daktari ambaye anaendesha mazoezi ya concierge au boutique . Madaktari hawa hawakubali bima mara nyingi. Kwa kuwa unawapa pesa hata hivyo, bima haifai kuzingatiwa.
- Angalia daktari wa nje ya mtandao hata kama utahitaji kulipa zaidi ili kumwona. Uwe mwangalifu kufuatilia bili na uhakikishe kuwa huna usawa uliotayarishwa zaidi ya kile kinachofanyika.