Sheria ya Msingi kwa Coding ya Matibabu

Miongozo ya Coder ya Matibabu ya Kujua

Coding ya matibabu inawezesha mchakato wa kulipa kwa kuleta sare kwa taratibu kwa njia ya utambuzi wa kanuni. Kutumia namba za utambuzi wa kawaida na utaratibu wa utaratibu ambao unatambuliwa na makampuni ya bima , mazoea yote ya matibabu, na mashirika yanayohusiana na huduma husika, coder ya matibabu itahakikisha kuwa kampuni za bima, mlipaji wa biashara, au Kituo cha Medicare na Medicaid (CMS) kitatambua kipengee cha bidhaa na jinsi utambuzi unavyothibitisha utaratibu, mtihani, au matibabu.

Ingawa kuna mbinu nyingi tofauti za kuandika coding kulingana na ustadi wa mazoezi ya matibabu, kuna sheria za msingi za kukodisha ambazo zitakuwapo.

1 -

Kanuni pekee ni nini kilichosajiliwa

Kazi ya daktari ni kumbukumbu ya rekodi ya matibabu na maelezo sahihi ya huduma zote, vipimo na taratibu hasa kama ilivyofanyika na kutosha kwa dalili za mgonjwa, malalamiko, hali, magonjwa, na majeraha. Kama coder ya matibabu, ni muhimu kwamba kanuni zilizorekodi kwenye madai ya matibabu zinapatana na nyaraka ndani ya rekodi ya matibabu.

2 -

Ripoti Vitambulisho katika Amri sahihi

Sio tu coding ya uchunguzi na taratibu kama iwezekanavyo iwezekanavyo ni muhimu, coding yao katika sahihi sahihi pia ni muhimu. Msimbo wa kwanza kabisa ni sababu maalum ya ziara ya mgonjwa hata wakati utambuzi mwingine au dalili zipo au hata wakati taratibu nyingi zinafanywa.

3 -

Fuata Mwongozo wa NCCI na MUE

Medicare na Medicaid zina tofauti ndogo juu ya kanuni za coding kuliko walipaji wengine wa bima. Coders lazima ripoti vitengo vya huduma kulingana na Mpango wa Kutaifa wa Kutaifa Bora (NCCI) na Mhariri isiyowezekana ya Madawa (MUE). Hii imefanywa ili kuzuia kutoa taarifa za huduma nyingi au taratibu ambazo hazipaswi kulipwa pamoja kwa sababu huduma moja au utaratibu unaowezekana ni pamoja na mwingine au kwa sababu ni dawa isiyowezekana kufanywa kwa mgonjwa huo siku moja.

Mpango wa Uwezeshaji wa Coding (NCCI) ulianzishwa na Kituo cha Medicare na Medicaid Services (CMS) ili kuzuia malipo yasiyofaa ya Medare na Medicaid kutokana na makosa ya coding. Kuna aina tatu za NCCI zilizohaririwa:

1. Mipangilio ya utaratibu na utaratibu : Mipangilio hii inafafanua HCPCS na codes za CPT ambazo hazipaswi kulipwa kwa pamoja. Ikiwa kanuni hizi zinatolewa pamoja moja au zote mbili zinaweza kukataliwa.
2. Uhariri wa kimwili hauwezekani : Mipangilio hii inafafanua HCPCS na codes za CPT na idadi fulani ya vitengo ambavyo haziwezekani kulipwa ikiwa dai ni sahihi. Katika matukio mengine, vitengo vya huduma vinakataliwa ambavyo vinazidi kuwa ni muhimu kwa dawa.
3. Mipangilio ya msimbo wa kuongeza : Mipangilio hii inakataza malipo ya nambari za kuongeza ambazo zinazingatiwa kama sehemu ya kanuni za msingi za CPT na HCPCS.

Zaidi

4 -

Weka Up-to-Date juu ya Mabadiliko ya Coding

Madai sahihi yanategemea vipengele vingi. Kukaa juu hadi sasa kwa mabadiliko ya coding ya kila mwaka, kufuatia miongozo ya kawaida ya coding na kuweka rekodi za wagonjwa wa kina ni njia rahisi za kuthibitisha madai ya matibabu ni sahihi.

Madai ya kukodisha husababisha usaidizi wa bima kujua dalili, ugonjwa, au kuumia kwa mgonjwa na njia ya matibabu iliyofanywa na daktari.

Makosa ya ukodishaji hutokea wakati madai yamewasilishwa kwa kampuni ya bima na utambuzi sahihi au msimbo wa utaratibu juu ya madai. Coding sahihi inaweza kusababisha matokeo mabaya mengi. Ni muhimu kwamba ofisi ya matibabu inakuza mfumo wa kufuata ambayo inaweza kuzuia uvunjaji wa mahitaji ya coding matibabu.

5 -

Tumia Modifiers zilizofaa

Baadhi ya codes za CPT na HCPCS zinahitaji matumizi ya modifiers. Wao hujumuisha nambari mbili za tarakimu, barua mbili au wahusika wa alphanumeric. Mabadiliko ya kanuni za CPT na HCPCS hutoa maelezo ya ziada juu ya huduma au utaratibu uliofanywa.

Mara kwa mara marekebisho hutambua eneo la mwili ambapo utaratibu ulifanyika, taratibu nyingi katika kikao hicho, au zinaonyesha utaratibu ulianza lakini umekoma. Wahariri hawabadili ufafanuzi wa kanuni za utaratibu ambazo zinaongezwa.

Mambo muhimu ya marekebisho:

• Si wote wa kubadilishaji ambao wanaweza kutumika kwa kila kanuni za CPT na HCPCS
• Tazama Mpango wa Taifa wa Coding sahihi (NCCI) kwa ajili ya coding sahihi ya Medicare na Medicaid
• Jifunze na modifiers ambazo zinatumiwa zaidi au kutumika kwa usahihi
• Coding isiyofaa ya marekebisho ya msimbo wa kanuni inaweza kusababisha kuchelewa au kupunguza malipo

Zaidi