Hitilafu za juu za 5 za kulipia matibabu

Kupunguza Upunguzaji wa Madai ya Kitaalam kwa Kuambukizwa Makosa haya ya kulipia

Makosa ya kulipia inaweza kuwa sababu ya kukataa madai mengi na matatizo ya kifedha ya ofisi ya matibabu. Malipo ya kuchelewa, faini za gharama nafuu, na kupoteza mapato yanaweza kutokea wakati makosa hayakufanyika kabla ya wakati. Ikiwa ofisi yako ya matibabu inakabiliwa na shida za kifedha, inaweza kuwa muhimu kutafakari madai yako kwa makosa ya kawaida ya kulipa kabla ya kulipa madai yako nje.

1 -

Inashindwa Kuhakikishia Bima

Nambari moja ya sababu madai mengi ya malipo ya matibabu yanakataliwa ni matokeo ya kutohakikishia chanjo ya bima. Kwa sababu taarifa za bima zinaweza kubadilika wakati wowote, hata kwa wagonjwa wa kawaida, ni muhimu kwamba mtoa huduma athibitishe kustahili mwanachama kila wakati huduma zinazotolewa.Kuna nne kukataa kawaida zinazohusiana na uthibitisho wa bima:

1. Ufikiaji wa Wanachama umekamilika au haukustahiki tarehe hii ya huduma
2. Huduma zisizoidhinishwa
3. Huduma zisizofunikwa na faida za mpango
4. Upeo wa faida ulikutana

Zaidi

2 -

Maelezo sahihi au yasiyo ya kukamilika

Ufafanuzi rahisi katika habari za mgonjwa unaweza kusababisha kukataa bili. Maelezo madogo ni muhimu kwa kupata bili za matibabu kulipwa mara ya kwanza. Wafanyakazi wa ofisi ya mbele wanaweza kusaidia kupunguza kukataa kwa kuangalia maelezo yafuatayo ya chati ya mgonjwa:

• Je! Jina la mgonjwa limeandikwa kwa usahihi?
• Tarehe ya kuzaa na ngono ni sahihi?
• Je, mpaji sahihi wa bima aliingia?
• Nambari ya sera ni sahihi?
• Je, madai yanahitaji namba ya kikundi kuingizwa?
• Je, uhusiano wa mgonjwa ni sahihi kwa bima?
• Je, msimbo wa uchunguzi unahusiana na utaratibu uliofanywa?
• Je, utaratibu wa utaratibu wa huduma uliofanywa unafanana na idhini iliyopatikana?
• Kwa bima nyingi, ni sahihi ya bima ya msingi kwa uratibu wa faida?

Kukataa kwa sababu yoyote ya usahihi hapo juu inaweza kufanywa tena lakini badala ya malipo ya siku 14 hugeuka, inaweza kuchukua hadi siku 30 hadi 45 ili hatimaye kulipwa.

Zaidi

3 -

Utambuzi sahihi au Utaratibu wa Utaratibu

Madai ya kukodisha kwa usahihi inaruhusu mlipaji wa bima kujua dalili, ugonjwa au kuumia kwa mgonjwa na njia ya matibabu iliyofanywa na daktari. Makosa ya ukodishaji hutokea wakati madai yamewasilishwa kwa kampuni ya bima na utambuzi sahihi au msimbo wa utaratibu juu ya madai. Inaweza kusababisha madai ya kukataliwa kwa sababu kama hakuna haja ya matibabu au utaratibu haufanani na idhini.

Sababu nyingine kwa nini msimbo sahihi wa utambuzi au msimbo wa utaratibu unaweza kuishia kwenye madai:

• Kutumia vitabu vya zamani vya coding. Vitabu vya ukodishaji vinapaswa kubadilishwa kila mwaka kwa sababu ya mabadiliko katika kuandika. Kubadilisha vitabu vya coding inaweza kuwa ghali lakini haifai kupoteza mapato kutokana na kukataa kwa lazima.
• Hitilafu za kuandika. Inaonekana kuwa ni udanganyifu lakini hali mbaya ya daktari ni moja ya sababu zinazosababisha makosa ya kulipa kila mwaka. Njia moja ya kuboresha usahihi ni kwa kubadili mfumo wa karatasi na rekodi ya afya ya umeme (EHR).

Zaidi

4 -

Kudhibiti au kulipwa kwa udanganyifu

Kulipa bili ni bili kwa utaratibu huo, mtihani, au matibabu zaidi ya mara moja. Makosa sawa yanaweza kuwa bili kwa huduma mbaya au bili kwa huduma ambazo hazijafanyika. Wakati mwingine utaratibu au mtihani unafutwa lakini haujaondolewa kwenye akaunti ya mgonjwa. Mara nyingi, aina hizi za makosa ni kutokana na kosa la mwanadamu rahisi. Hata hivyo, vifaa vingi vinatayarishwa kila mwaka kwa kufanya udanganyifu kwa sababu hii. Ulaghai huchukuliwa kama kwa hiari na kwa kufafanua kufuta madai ya matibabu yasiyo sahihi.

Njia moja ya kuzuia usahihi katika utoaji wa matibabu ni kwa kufanya ukaguzi wa chati. Ukaguzi wa chati ni njia rahisi ya kuhakikisha kuwa sehemu zote za madai zinafanywa kwa usahihi.

5 -

Upakiaji au Uvunjaji

Kulaumu kiwango cha huduma au utaratibu uliofanywa ili malipo zaidi au kupata kiwango cha juu cha kulipa ni kuchukuliwa upcoding. Upakuaji wa upigaji kura pia hutokea wakati utumishi uliofanywa hauna kufunikwa na Medicare lakini bili za mtoa huduma hutolewa huduma mahali pake.

Huduma zingine zinachukuliwa kuwa ni pamoja. Kuvunja upya ni bili kwa taratibu tofauti ambazo hupatiwa kawaida kama malipo moja. Kwa mfano, bili za mtoa huduma kwa nyenzo mbili za uchunguzi unilateral, badala ya kulipia kwa mamlaka ya uchunguzi wa nchi mbili.

Zaidi