Fikiria kwa dakika kwamba umepokea kukataa kwa barua kwa madai ya bima na inasema kuwa huduma hazifunikwa au utaratibu huu unahitaji idhini ya awali. Unafikiri kwa muda ... kwa nini hakuna mtu aliyejua kuhusu hili kabla ya wakati .
Bila shaka, mtu angejua ikiwa ofisi yako ili na mfumo uliowekwa ili kuhakikisha kuwa haukupokea aina hizo za kukataa . Kukataa zaidi kwa bima ni kutokana na ukosefu wa kuthibitisha maelezo ya faida ya bima kabla ya huduma zinazotolewa. Kukataa kwa kawaida ni:
1. Inahitaji Idhini ya Kabla
Baadhi ya taratibu au huduma za matibabu zinahitaji mtoa huduma kupata kibali kabla ya huduma zifanyike. Kukataa madai kutokana na taratibu au huduma za mgonjwa zisizoidhinishwa inaweza kuwa na hasara kubwa katika mapato ambayo haipaswi kuchukuliwa kwa upole. Ingawa ofisi nyingi za matibabu zinasonga karibu na uthibitisho wa 100% kwa huduma za mgonjwa, bado hakuna dhamana ya kwamba kila akaunti itaifanya kupitia idara ya madai ya kampuni ya bima ya kulipwa.
Inachukua juhudi kidogo zaidi kwa sehemu ya ofisi ya matibabu ili kuhakikisha kwamba hatua muhimu zimechukuliwa ili kuepuka mapato yaliyopotea kwa idhini yoyote kabla.
2. Ufikiaji uliondolewa au mwanachama asiyestahiki tarehe hii ya huduma
Ni muhimu kwamba watoa huduma kuthibitisha ustahiki wa bima ya wagonjwa kila wakati hutolewa . Habari ya bima inaweza kubadilika wakati wowote, hata kwa wagonjwa wa kawaida. Kuhakikishia faida za bima kabla ya huduma zinazotolewa zinaweza kutambua ofisi ya matibabu ikiwa chanjo ya bima ni kazi au imekoma. Hii itawawezesha kupata maelezo zaidi ya bima ya up-to-date au kutambua mgonjwa kama kulipa mwenyewe.
3. Huduma zinazotolewa hazina kufunikwa
Makampuni ya bima na sera za mtu binafsi hutofautiana juu ya huduma za matibabu ambazo hufunika. Ni huduma nzuri kwa wateja ili kutambua mgonjwa wako kabla ya utaratibu au huduma inayofanyika ili waweze kuwajibika kwao wenyewe. Kwa njia hiyo mgonjwa wako anaweza kufanya uamuzi huo kabla ya muda badala ya kutojua bila kubatiwa na muswada mkubwa.
Hitilafu au huduma zisizofunikwa zinarejelea huduma zingine za ofisi za matibabu ambazo zimeondolewa kwenye chanjo ya bima ya afya ya mgonjwa. Wagonjwa watalazimika kulipa 100% kwa huduma hizi. Hii ni sababu nyingine kwa nini ni muhimu kuwasiliana na bima ya mgonjwa kabla ya huduma zinazotolewa. Ni huduma duni kwa wateja kwa muswada wa mgonjwa kwa mashtaka yasiyo ya kufunikwa bila kuwafanya wawe na ufahamu kwamba wanaweza kuwajibika kwa mashtaka kabla ya utaratibu wao.
4. Faida kubwa kwa huduma hii imekutana
Kukataa kwa kawaida kunahifadhiwa kwa ofisi ya mara kwa mara au ziara za hospitali kama tiba ya kimwili, huduma za afya ya tabia au huduma za kibairo - kwa jina tu. Bima nyingi zina kikomo kwa ziara ngapi zinaruhusu katika kipindi fulani. Ikiwa unatambua kwamba faida za kiwango cha mgonjwa zimekutana una uwezo wa kutoa chaguo tofauti za malipo.
Kuomba pesa kutoka kwa mgonjwa mgonjwa kwa watu fulani inaonekana kuwa mbaya, hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba huduma za afya hupunguza pesa. Ingawa inaweza kuwa mada ya kugusa, kukusanya malipo ya mbele kutoka kwa wagonjwa wako ni kipengele muhimu ambacho kinahitaji kushughulikiwa.
Hatua 6 za Kupata Uidhinishaji
- Mara tu mgonjwa amepangwa kufanyika utaratibu, mchakato wa ukaguzi wa bima unapaswa kuanza.
- Ikiwa kampuni ya bima inahitaji idhini ya utaratibu, wasiliana na ofisi ya madaktari mara moja ili kujua kama idhini imepatikana.
- Ikiwa ofisi ya daktari imepata idhini, pata idadi ya idhini kutoka kwao. Ikiwa hawana, wasiliana na idara inayofaa katika kampuni ya bima ili kupata namba ya idhini. Pia ni wazo nzuri ya kuhakikisha habari wanazofanana na rekodi zako.
- Ikiwa ofisi ya daktari haipati kibali, kwa uwazi kuwajulishe kwamba lazima wapate kabla ya mgonjwa wao kuwa na utaratibu wao. Kawaida daktari hukubaliana sana na ombi hili. Wanataka mgonjwa wao kuwa na huduma bora na hawezi kufanya kitu chochote kuwahatarisha kwa kuwa na uwezo wa kufanya utaratibu uliofanywa.
- Daima kufuatilia na kampuni ya bima. Ikiwezekana ombi faksi ya idhini iliyoidhinishwa ya rekodi zako. Unaweza kuhitaji baadaye.
- Ikiwa utaratibu wa mabadiliko au kitu kinaongezwa kwa dakika ya mwisho, wasiliana na kampuni ya bima haraka iwezekanavyo ili kuongeza mabadiliko kwenye idhini. Baadhi ya makampuni ya bima huruhusu taarifa kama saa 24 ili kupitishwa kwa mabadiliko.