Mchanganyiko batili wa modifier ni sababu za kawaida zinazosababisha madai ya matibabu kukataa malipo. Mbali na coding sahihi ya matibabu, madai ya matibabu lazima yamehesabiwa kwa pamoja na codes kwa ajili ya huduma za ziada zilizofanywa katika ofisi, modifiers sambamba, ikiwa ni lazima, na ICD-9 au codes kutambuliwa.
1 -
Aina ya Mchanganyiko wa Marekebisho batiliKuna njia kadhaa ambazo madai zinaweza kukataliwa kwa mchanganyiko batili wa modifier:
- Badilisha kwa mchanganyiko wa marekebisho: Hii inajumuisha malipo yasiyofaa ya modifiers nyingi. Sio wote wa kubadilishaji wanaweza kuwepo kwenye bidhaa sawa au fomu ya kudai.
- Badilisha kwa mchanganyiko wa msimbo wa CPT / HCPCS : Sio wote wa modifiers wanafaa kwa kila kanuni za CPT / HCPCS.
- Badilisha kwa mchanganyiko wa kulipa: Si wote walipaji kutumia na kutambua modifiers sawa.
2 -
Marekebisho 24 na 25Modifiers 24 na 25 ni halali tu wakati zinazotumiwa kwa pamoja na Tathmini na Usimamizi wa Msimbo (E / M) .
99201-05: Ziara ya Ziara ya Mgonjwa Mpya
99211-15: Kutembelea Ofisi ya Mgonjwa
99221-23: Utunzaji wa Hospitali ya awali kwa Mgonjwa Mpya au Mtaa
99231-23: Utunzaji wa Hospitali ya baadaye
99281-85: Ziara ya Idara ya Dharura
99241-45: Ushauri wa Ofisi
Modifier 24 (Haijahusishwa) hutumiwa kutambua huduma za E / M (Tathmini na Usimamizi) iliyotolewa siku ile ile ya upasuaji na upasuaji lakini haihusiani na upasuaji.
Kurekebisha 25 (Inajulikana kwa Kuweka tofauti ) hutumiwa kutambua huduma za E / M (Tathmini na Usimamizi) tofauti na huduma nyingine inayofanyika siku moja na mtoa huduma sawa.
3 -
Badilisha 50Matumizi ya modifiers 26, LT, RT, na TC huchukuliwa kama mchanganyiko batili wa modifiers wakati marekebisho 50 ipo juu ya madai.
Marekebisho 50 yameongezwa kwa utaratibu ili kuonyesha kuwa utaratibu unafanyika kwa usawa. Utaratibu unapaswa kupigwa kama kipengee cha mstari mmoja kwenye fomu ya madai na modifier 50 na kawaida huripotiwa na kitengo cha huduma moja (angalia na mlipaji ili kuhakikisha, walipaji wengine wanaweza kuhitaji matumizi ya vitengo 2 vya huduma).
Modifiers 26 na TC zinachukuliwa kuwa halali kwa taratibu zilizo na sehemu ya kitaaluma (26) au sehemu ya kiufundi (TC).
Vipengele vya LT na RT vinachukuliwa kuwa halali kama utaratibu unafanywa kwa upande mmoja wa mwili ili kuonyesha utaratibu unilateral. Tumia modifier 50 ili kuonyesha utaratibu wa nchi mbili au RT / LT lakini sio wote wawili.
Kurekebisha 50 (taratibu za ubia) hutumiwa kutambua utaratibu wa nchi mbili wakati wa kikao hicho cha operesheni.
Modifier 26 (Kipengele cha Mtaalamu) hutumiwa kutambua sehemu ya kitaalamu ya huduma iliyofanywa na daktari au tafsiri ya huduma za daktari.
Kurekebisha LT (Kando ya kushoto) hutumiwa kutambua kwamba utaratibu unafanywa upande wa kushoto wa mwili.
Kurekebisha RT (upande wa kulia) hutumiwa kutambua kwamba utaratibu hufanyika upande wa kulia wa mwili.
Modifier TC (Kipengele Kiufundi) hutumiwa kutambua sehemu ya kiufundi ya huduma iliyofanywa na daktari au tafsiri ya huduma za daktari.
4 -
Modifier 59Matumizi ya modifier 76 inachukuliwa kama mchanganyiko batili wakati mpangilio 59 upo juu ya madai.
Modifier 59 imeongezwa kwa utaratibu wa kutofautisha utaratibu kama kikao tofauti, upasuaji tofauti, utaratibu tofauti, tovuti tofauti, chombo tofauti, uchafu tofauti, usawa tofauti, au kuumia tofauti kutoka kwa utaratibu uliotabiriwa hapo awali uliofanywa siku ile ile na daktari huyo.
Tumia modifier 76 ni utaratibu unaofanana na utaratibu wa awali uliofanywa.
Modifier 59 (Utaratibu wa Utaratibu wa Kutofautiana) hutumiwa kutambua huduma au taratibu zinazofanyika siku ile ile kutokana na hali maalum ambazo hazijaaripotiwa pamoja.
Modifier 76 (Kurudia Utaratibu) hutumiwa wakati utaratibu unarudiwa na daktari sawa na huduma ya awali.