Tambua Aina ya Vitambulisho vya Bili
Aina ya muswada ni nambari tatu za tarakimu zilizopo kwenye fomu ya kudai ya UB-04 inayoelezea aina ya muswada mtoa huduma anayewasilisha kwa mlipaji, kama Medicaid au kampuni ya bima. Nambari hii inahitajika kwenye mstari wa 4 wa UB-04.
Kila tarakimu ina madhumuni maalum na inahitajika kwenye madai yote ya UB-04 katika mchezajiji wa shamba 4. Hebu tuchunguza baadhi ya mifano ya nambari za muswada na kisha tazama nini kila tarakimu ina maana na ni kanuni gani zinazoonekana.
Kanuni hizi zinachapishwa katika Mwelekeo wa Kamati ya Ulipaji wa Nambari ya Taifa (NUBC). Angalia mwongozo wa sasa kwa mabadiliko yoyote au marekebisho.
Mifano ya Aina za Bill
Hapa ni mifano ya aina ya kanuni za muswada na nini wanamaanisha.
- Aina ya Bill 111 inawakilisha Madai ya Wagonjwa wa Hospitali inayoonyesha kuwa kipindi cha kudai kinashughulikia kukubali kupitia kutolewa kwa mgonjwa.
- Aina ya Bill 117 inawakilisha Uingizaji wa Wagonjwa wa Hospitali au Madai ya kusahihishwa kwa madai ya hospitali ya wagonjwa yaliyotumwa hapo awali ambayo yamelipwa ili mlipaji atoe madai.
- Aina ya Bila ya 138 inawakilisha Utoaji wa Wagonjwa wa Hospitali au Hifadhi ya Madai ya Kabla ya madai ya awali ya hospitali ya wagonjwa yaliyotolewa awali ili kulipa ili mlipaji apate kulipa malipo.
- Aina ya Bill 831 inawakilisha upasuaji wa wagonjwa wa hospitali uliofanywa katika kituo cha upasuaji cha Ambulatory. Kwa upasuaji wa mgonjwa uliofanywa katika Hospitali, aina ya muswada itakuwa 131 badala ya 831.
Nambari ya Kwanza ya Msimbo wa Aina ya Bili ya Aina
Nambari ya kwanza inahusu aina ya kituo.
1 - Hospitali
2 - Uuguzi wenye ujuzi
3 - Afya ya Nyumbani
4 - Kituo cha Huduma za Afya zisizo za kidini (Hospitali)
5 - Kituo cha Huduma za Afya zisizo za kidini (Huduma ya Kupanuliwa)
Kliniki ya 7
8 - Kituo cha Specialty, Hospitali ya ASC Surgery
Digit ya pili ya Kanuni ya Bili ya Kanuni
Nini tarakimu ya pili inaashiria inategemea tarakimu ya kwanza. Ina tofauti ya maana ya kliniki na vifaa maalum.
Nambari ya pili inaelezea aina ya muswada isipokuwa kwa kliniki na vifaa maalum.
Ikiwa tarakimu ya kwanza ni 1-5, basi tarakimu ya pili ni:
1 - Mgonjwa ( Medicare Sehemu ya A )
2 - Mtoto ( Medicare Sehemu B )
3 - Katibu
4 - Nyingine (Medicare Sehemu B)
5 - Ngazi Njia ya Kati
6 - Ngazi ya 2 ya huduma ya kati
7 - Subacute Inpatient (kwa matumizi na Kanuni ya Mapato 019X)
8 - Kitanda cha Swing
Kwa Kliniki Tu:
Ikiwa tarakimu ya kwanza ni 7, basi tarakimu ya pili ni:
1 - kliniki ya afya ya vijijini
2 - Kituo cha Hospitali ya Dalili au Kijijini cha Dialysis
3 - Kituo cha afya cha Fidhally (FQHC), Msaidizi wa Msaada wa Kudumu
Kituo cha Usafishaji Nyingine (ORF)
5 - Kituo cha Ukarabati wa Wagonjwa wa Nje (CORF)
6 - Kituo cha afya cha akili ya jamii (CMHC)
Kwa Vifaa Maalum Tu:
Ikiwa tarakimu ya kwanza ni 8, basi tarakimu ya pili ni:
1 - Hospitali ya Msingi isiyohamishika
2 - Hospitali ya Msingi
3 - Kituo cha upasuaji cha upasuaji kwa Wagonjwa wa Hospitali
Kituo cha Usafishaji Nyingine (ORF)
5 - Kituo cha Ukarabati wa Wagonjwa wa Nje (CORF)
6 - Kituo cha afya cha akili ya jamii (CMHC)
Nambari ya Tatu ya Frequency Code Code-Frequency
Nambari ya tatu inahusu mzunguko.
0 - Ulipaji bila malipo au Madai ya Zero
1 - Kukubali Kwa Kutangaza Madai
2 - Muda wa Kwanza (Madai ya Kwanza)
3 - Muda (Madai ya Kuendelea)
4 - Muhtasari (Mwisho wa Madai)
5 - Malipo ya muda tu
7 - Kubadilishwa kwa Madai ya Kabla au Madai ya Marekebisho
8 - Sawa au Futa ya Madai ya Kabla
9 - Madai ya mwisho ya PPS ya Afya ya Nyumbani
Aina ya Vifaa Kutumia UB-04
Vifaa ambavyo vinatumia fomu ya kudai UB-04 ni pamoja na:
- Kituo cha afya cha akili ya jamii
- Kituo kikubwa cha ukarabati wa nje
- Hospitali ya Upatikanaji Mbaya
- Kituo cha Magonjwa ya Dalili ya Mwisho
- Shirika la Afya la Ustahiki
- Maabara ya Histocompatibility
- Shirika la Afya la Nyumbani
- Hospice
- Hospitali
- Huduma za Afya za India
- Shirika la ununuzi wa vyombo
- Huduma za Tiba za Kimwili za Papo hapo
- Huduma za Tiba ya Kazini
- Huduma za Kisaikolojia
- Taasisi ya Huduma za Afya isiyo ya matibabu
- Kliniki ya Afya ya Vijijini
- Kituo cha Uuguzi wenye ujuzi
Madai ya kusahihisha
Unapofanya mabadiliko kwa madai yaliyolipwa hapo awali, madai mengi yanayorekebishwa yanaweza kupelekwa kwa umeme.
1. Sasisha Msimbo wa Frequency ya Maadili na: 7 = Kubadilishwa kudai ya awali 8 = Kuondoa / kufuta madai ya awali
2. Tuma madai kwa kutumia DCN (namba ya udhibiti wa hati) au ICN (nambari ya udhibiti wa ndani) kutoka kwa maelezo ya kulipa malipo (EOP) au malipo ya elektroniki .
3. Ikiwa unapaswa kuwasilisha madai iliyosahihishwa kwenye karatasi, hakikisha muundo ni sahihi. Walipaji wengine hukubali matoleo ya nyeusi-na-nyeupe ya picha ya madai ya matibabu lakini mchakato bora ni kuwasilisha asili ya awali nyekundu na nyeupe. Kulingana na mlipaji, wakati fomu ya kudai ya awali haitumiwi, dai haipaswi kuingia kwenye mfumo wao vizuri kuunda kuchelewa au kukataa malipo.
Pointi muhimu katika kukamilisha madai haya ni pamoja na:
- Hakikisha kuwa printer imewekwa vizuri ili kuhakikisha kwamba habari inachapishwa kwenye maeneo sahihi ya shamba.
- Usisite taarifa yoyote juu ya madai.
- Usitumie maoni juu ya fomu kama vile "Dai ya Correction" au "EOB Attached."
- Usiunganishe mazao, stamps, kanda, maelezo ya fimbo, kipande cha karatasi au kitu kingine chochote kwenye fomu za kudai.
Chini ya Makala ya Bill kwa Fomu ya Dai ya UB-04
Taarifa hapo juu inaelezea madhumuni ya sasa ya kila tarakimu ya 3 kwenye fomu ya kudai ya UB-04. Habari hii inabadilishwa na marekebisho, lakini mabadiliko yoyote yanaweza kupatikana katika miongozo ya Kamati ya Taifa ya Ulipaji wa Nambari ya Umoja wa Mataifa (NUBC).
Kanuni hizi zinachapishwa katika Mwelekeo wa Kamati ya Ulipaji wa Nambari ya Taifa (NUBC). Angalia mwongozo wa sasa kwa mabadiliko yoyote au marekebisho.
> Chanzo:
> Kamati ya Kisheria ya Umoja wa Taifa. Mwongozo wa Taarifa ya UB-04 wa Mwongozo 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf