'Utumishi wa Utaratibu tofauti' Unajumuisha 4 Marekebisho

by Joy Hicks

Mchapishaji wa 59 ni mpangilio aliyechaguliwa kutambua huduma au taratibu zilizofanyika siku ile ile kama utaratibu tofauti wa utaratibu kutokana na hali maalum wakati huduma hizi au taratibu hizi hazijasipotiwa pamoja. Kwa kawaida, mpangilio 59 huongezwa kwa fomu za HCPCS / CPT wakati fomu ya madai ya kulipa inaonyesha taratibu mbili au zaidi zinafanywa kwa sehemu tofauti za mwili, viungo, au eneo la kujeruhiwa au kukutana tofauti kwa tarehe hiyo ya huduma na daktari huo.

CMS hutumia modifiers nne ambazo zinachukua nafasi ya kubadilisha 59 katika matukio fulani. Kwa mujibu wa CMS, mpangilio 59 ni modifier sana kutumika na pia modifier zaidi sahihi kutumika. Modifier 59 imekuwa sababu ya ukaguzi wa mtoa huduma, ukaguzi, rufaa, na kesi za ulaghai na unyanyasaji kutokana na matumizi yasiyofaa.

Ijapokuwa CMS inaendelea kukubali na kukubali matumizi ya marekebisho 59, imeongeza ndogo ndogo za ziada za modifier 59 ufanisi Januari 1, 2015. Subsets hizi hutoa sababu maalum zaidi au maelezo ya kutosha kuchagua.

XE Kukutana Kutofautiana
Mfumo tofauti wa XS
Mtaalamu wa XP Mgawanyiko
Huduma ya kawaida isiyo ya kueneza ya XU

1 -

Kurekebisha XE: Kukutana Kutofautiana

Ufafanuzi: Huduma ambayo ni tofauti kwa sababu ilitokea wakati wa kukutana tofauti.

2 -

Badilisha XS: Mfumo tofauti

Ufafanuzi: huduma ambayo ni tofauti kwa sababu ilifanyika kwa chombo / muundo tofauti.

3 -

Kurekebisha XP: Mtaalamu Mgawanyiko

Ufafanuzi: huduma ambayo ni tofauti kwa sababu ilifanyika na daktari tofauti.

4 -

Badilisha XU: Utumishi usio na Uwezeshaji wa Huduma

Ufafanuzi: huduma ya matumizi ambayo ni tofauti kwa sababu haiingii sehemu za kawaida za huduma kuu.

5 -

Modifier 59: Utumishi wa Utaratibu wa Utaratibu

Ufafanuzi: Bado unakubali isipokuwa katika matukio ambayo kubadilisha zaidi maalum hupatikana

Kwa kuongeza, haitakuwa sahihi kutumia mpangilio 59 pamoja na modifiers nyingine. Matumizi sahihi ya modifier 59 inapaswa kuamua kwa kutafakari meza ya utaratibu wa marekebisho ya NCCI kwa kutembelea www.cms.gov/Medicare.

Zaidi

6 -

Mipango ya Utaratibu wa Utaratibu wa NCCI

Mipango ya utaratibu wa NCCI ya utaratibu huzuia taarifa na malipo ya huduma ambazo hazipaswi kulipwa kwenye madai ya pamoja. Mpangilio wa NCCI unaweza kupatikana kwenye meza nne zinazotolewa kwenye tovuti ya CMS.

Taa hizi ni kumbukumbu ya hospitali na madaktari kutambua seti za kanuni ambazo haziwezi kuwasilishwa kwa madai sawa au kwa pamoja. Ikiwa kudai ina kanuni zote mbili, kuna uwezekano mawili ambayo yanaweza kutokea:

Kwa kuzingatia kama msimbo umeorodheshwa kwenye safu ya 1 au safu ya 2 ya meza, kanuni ya safu ya 2 itakataa. Mfano: Mtoa huduma haipaswi kuripoti mammogram moja ya uchunguzi wa moja kwa moja na mammogram ya uchunguzi wa nchi mbili. Mamlaka ya uchunguzi wa moja kwa moja haitastahili malipo.
Ikiwa meza inaonyesha kuwa kuna mpangilio sahihi wa kliniki na mpangilio hutumiwa, nguzo zote mbili zitastahiki. Mfano: Tumia Modifier 59 na utaratibu wa pili, wa ziada au mdogo kama ilivyoorodheshwa kwenye safu ya 1 au safu 2 kama inafaa.

Related Content

Fresh articles

Intresting articles