Coding ya matibabu ni sehemu muhimu ya malipo ya matibabu na mawasiliano kati ya watoa huduma za afya na bima. Jifunze misingi ya maana yake na namna hizi zinazotumiwa.
Coding ya Matibabu ni nini?
Coding ya matibabu ni mfumo wa maandiko na nambari za barua ambazo ni za kipekee kwa kila utambuzi, dalili au dalili zilizowekwa, na sababu ya kifo kwa wanadamu.
Zaidi ya hayo, kanuni zinazotumiwa kwa mawasiliano ya kawaida ya vifaa na taratibu zinazotumiwa katika kutibu hali za kibinadamu. Ukodishaji wa usahihi wa matibabu ni muhimu kwa bili na takwimu za kufuatilia kwa ugonjwa na matibabu.
Coding ya matibabu ni sababu kubwa ya kupata malipo ya bima pamoja na kuhifadhi kumbukumbu za mgonjwa. Madai ya kukodisha kwa usahihi inaruhusu mlipaji wa bima kujua ugonjwa au kuumiza kwa mgonjwa na njia ya matibabu.
Coding ya matibabu inaweza kuhusisha moja au zaidi ya aina zifuatazo za kanuni: Nambari za ICD, codes CPT, codes HCPCS, codes DRG, na modifiers. Seti zote za coding hizi ni muhimu kwa ajili ya mawasiliano na madhumuni ya kulipa. Sio tu kuandika coding muhimu katika mazoezi ya matibabu, ni muhimu kwa sababu walipaji wa kibiashara kama vile makampuni ya bima, Medicare na Medicaid hawatalipa dai ikiwa haitumiwi vizuri na kanuni zinazokubalika.
Kanuni za ICD
Uainishaji wa Kimataifa wa Takwimu wa Magonjwa au codes za ICD ni mfumo mmoja wa kanuni. Hizi ni maalum kwa ugawaji wa uchunguzi, dalili, na sababu za kifo kwa wanadamu. Shirika la Afya Duniani hujenga, haki miliki, na inasimamia maagizo haya na ni ya kawaida na hivyo hutambulika na kila kituo cha matibabu na daktari duniani kote.
Muungano wa Taifa wa Takwimu za Afya, ambayo ni sehemu ya vituo vya Medicare na Huduma za Medicaid hufanya marekebisho yoyote kwa codes za ICD pamoja na WHO.
HCPCS Codes
HCPCS (Mfumo wa Coding wa Utaratibu wa Utaratibu wa Afya) ngazi ya I na II ni mfumo mwingine wa coding. Ngazi Nimejumuisha codes za CPT, na Ngazi ya II inajumuisha namba za nambari ambazo hutumiwa kutambua bidhaa, vifaa, na huduma zisizoingizwa katika namba za CPT wakati zinatumika nje ya ofisi ya daktari.
Nambari za HCPCS zinatajwa katika ngazi tatu:
- Nambari I CPT (Njia za Sasa za Utaratibu wa Utaratibu) zinajumuisha namba za tarakimu 5 na zinaendeshwa na American Medical Association (AMA). Nambari za CPT hutumiwa kutambua huduma za matibabu na taratibu zilizoagizwa na madaktari au wataalamu wengine wenye leseni.
- HCPCS ya Ngazi ya II ni namba za uandishi zilizo na barua moja ya alfabeti ikifuatiwa na namba nne na inasimamiwa na Kituo cha Medicare na Medicaid Services (CMS). Nambari hizi zinatambua huduma zisizo za daktari kama vile huduma za wagonjwa, vifaa vya matibabu vya muda mrefu, na maduka ya dawa.
- Nambari III ni namba za wamba W, X, Y, au Z zifuatiwa na nambari nne za tarakimu. Vinginevyo hujulikana kama nambari za mitaa, kanuni hizi hutumiwa kama kanuni tofauti wakati hakuna kiwango cha I au kiwango cha II cha kutambua.
Mabadiliko: Baadhi ya kanuni za HCPCS zinahitaji matumizi ya modifiers. Wao hujumuisha namba mbili za tarakimu, barua mbili au wahusika wa alphanumeric. Mabadiliko ya msimbo wa HCPCS hutoa maelezo ya ziada juu ya huduma au utaratibu uliofanywa. Mabadiliko hutumiwa kutambua eneo la mwili ambapo utaratibu ulifanyika, taratibu nyingi katika kikao hicho, au zinaonyesha utaratibu ulianza lakini umekoma.
Kanuni za CPT
Nambari za CPT ni Kanuni za Kawaida za Utaratibu na zimeanzishwa na kuagizwa na Chama cha Matibabu cha Marekani mwaka 1966. Hizi ni mfumo wa nambari za tano za tabia za uandishi zinazoelezea kwa njia ya usawa, huduma za upasuaji, na za uchunguzi.
Codes za DRG
Nambari za DRG , nambari za kikundi zinazohusiana na utambuzi, zinatumiwa tu kwa madai ya wagonjwa. Bima nyingi hulipa kulingana na DRG, kwa hiyo, usahihi wa vipengele vyote ni muhimu kwa kulipa madai sahihi.
Jinsi Coding ya Matibabu Inatumika
Seti hizi za coding ni muhimu kwa ajili ya mawasiliano na madhumuni ya kulipa. Siyo tu kuandika coding muhimu katika mazoezi ya matibabu, ni muhimu kwa kifedha kwa watoa huduma za matibabu kwa sababu walipaji wa kibiashara kama makampuni ya bima, Medicare na Medicaid hawatalipa madai kama haipatikani vizuri na kanuni zinazokubalika.
Zaidi ya hayo, kanuni za kugundua hutumiwa kuchambua mifumo ya ugonjwa katika jamii na takwimu za afya na kifo za kitaifa na kikanda. Nchi za Shirikisho la Shirika la Afya Duniani zinaweza kufaidika na rasilimali zilizohitajika ili kupambana na masuala ya afya yaliyoenea, kuelimisha watu juu ya kuzuia na matibabu, na kuhakikisha afya na ustawi wa baadaye kwa wananchi wao.
Elimu katika Coding ya Matibabu
Vyuo vingi na shule za biashara hutoa madarasa, vyeti, hata Washirikishi wa digrii za Sayansi ya Applied katika malipo ya matibabu na coding. Hizi ni mafunzo ya kina au mipango ya shahada ambayo huwafundisha wanafunzi juu ya maneno ya kisayansi, utaratibu sahihi wa coding na utoaji wa malipo, taratibu za ofisi nzuri, na wingi wa kozi zinazohusiana. Baadhi ya haya ni vibali na wengine hawana, hivyo mwanafunzi yeyote anayeweza kufanya kazi yake ya nyumbani kabla ya kuchagua programu ya kujifunza.
Umuhimu wa elimu ya awali na elimu ya kuendelea katika ofisi ya kliniki au daktari haiwezi kupinduliwa. Kuendelea kukabiliana na mabadiliko katika utaratibu wa kuandika na kulipa, pamoja na kanuni za uongozi ni muhimu katika mfumo huu wa digital wa haraka ambao sisi sote tunafanya kazi na kuishi.
Ukodishaji na Ulipaji
Ukodishaji na bili hutajwa mara kwa mara kwa sababu hizi ni sehemu mbili za ofisi ya matibabu ambayo ni uhusiano wa karibu na mtu mwingine. Wafanyakazi ambao wanakamilisha ukodishaji wako wa matibabu na utoaji wa bili wanapaswa kufanya kazi kwa pamoja ili kuhakikisha malipo sahihi na ya haraka ya madai yote ya matibabu na kurekebisha rekodi za matibabu.
Rasilimali kama vile vitabu vya kificho hadi sasa zinajumuisha codes tofauti au programu ya sasa ya kusajili au kulipa ni muhimu kwa wafanyakazi wa kulipa na kusajili ili kuhakikisha kuwa sahihi ya kufungua kwa makampuni ya bima au Medicare na Medicaid , na malipo ya haraka kutoka kwa vyombo hivi, pia kama utambuzi sahihi na rekodi za matibabu. Mbali na uandikishaji wa awali wa madai ya mgonjwa, coder na au biller inaweza kuwa na wajibu wa kufuata madai yaliyotakiwa kwa kuchunguza chati ya mgonjwa, kufuta upya madai, kuomba madai, au kuchukua hatua nyingine ili kuhakikisha usahihi wa kudai.
Kutokana na kwamba wafanyakazi wa matibabu na wa kulipia ni wajibu wa usahihi wa rekodi za matibabu kwa mujibu wa kanuni za serikali na shirikisho pia, umuhimu wa wafadhili wenye uwezo na coders hawezi kusumbuliwa. Kituo cha matibabu cha mafanikio kinapaswa kuwa na wafadhili wenye ujuzi, kupangwa, na wenye ujuzi wa matibabu na coders za matibabu.