Jinsi ya kushughulikia malipo ya Bima ya Bima

Watoa huduma za matibabu wanapaswa kuchukua hatua hizi wakati malipo ya ziada yamefanywa

Watoa huduma za matibabu wanahitaji kujua jinsi ya kushughulikia ziada ya bima. Utunzaji sahihi unaweza kuzuia maumivu ya kichwa ya kuwa na malipo yaliyopatikana au kuchunguzwa.

Ulipaji wa Bima ni nini?

Malipo ya kulipa bima ni malipo yoyote ambayo mtoa huduma hupokea kwa ziada ya kiasi kinacholipwa kwa huduma iliyotolewa.

Nini Kinachosababisha Ulipaji wa Bima ya Bima?

1. Makampuni mawili ya bima hulipa kama msingi kutokana na kukosekana kwa manufaa ya faida (COB).

1. Bili ya mtoa huduma kwa usahihi au zaidi ya mashtaka halisi.
2. Duplicate kuwasilisha madai sawa na kusababisha malipo ya duplicate.

Nini cha kufanya wakati una malipo makubwa ya Bima ya Bima

Mara tu imethibitisha kuwa usawa wako wa mkopo unatokana na malipo ya ziada ya bima, mchakato wako wa kurejesha upya unapaswa kuanzishwa. Kuna hatua sita za mchakato kamili wa kurudia.

1. Tuma barua kwa kampuni ya bima kuwafanya wawe na ufahamu kwamba kulipwa kwa ziada kunafanywa kwa kosa. Unapaswa kamwe kutuma mapato kwa kampuni ya bima bila kuwasiliana nao kwanza. Kila kampuni ya bima ina mchakato wa utunzaji wa ziada na marejesho.
2. Wawezesha angalau siku 30 kujibu barua yako. Unapaswa kupokea maelekezo ya jinsi marejesho yanapaswa kuletwa na wapi kutuma.
3. Mara baada ya kupokea maagizo juu ya jinsi ya kutayarisha marejesho, hakikisha kuwa imewasilishwa na habari zote zinazohitajika ili kuhakikisha mkopo unaofaa.

1. Baadhi ya bima wanapendelea kurejesha kutoka kwa malipo ya baadaye. Weka jicho wakati huu unafanyika ili uweze kufahamu vizuri akaunti zilizoathirika ili kutafakari shughuli hii.
2. Ikiwa hakuna jibu lililopokelewa kutoka kwa kampuni ya bima ndani ya siku 30, wasiliana na simu kwa kufuatilia kabla ya kuchukua hatua zaidi.

1. Katika tukio hilo marejesho yanatokana na Medicare au Medicaid, mchakato huo unaweza kuwa tofauti na wahamiaji wengine wa bima. Fuata miongozo ya CMS ya Medicare na angalia na ofisi ya Medicaid katika hali yako kwa maelekezo ya kurudia.

Nini cha Kufanya Wakati Kampuni ya Bima Inauliza Marejesho kwa sababu ya kulipwa kwa ziada

1. Ikiwa unapata simu au barua kutoka kwa kampuni ya bima kuomba marejesho ya malipo, hakikisha wanashutumu dai, ikiwa ni lazima. Ikiwa wito, waulize kutuma ombi lao kwa kuandika.
2. Baadhi ya bima wanapendelea kurejesha malipo zaidi kutoka kwa malipo ya baadaye. Wengine wanaweza kukupa muda mwingi wa kuwasilisha cheti cha karatasi, au wao wataacha malipo kutoka kwa malipo ya baadaye.
3. Ikiwa unaamua kuwa ombi la marejesho kwa ajili ya kulipwa kwa ziada si sahihi, wasiliana na kampuni ya bima na uwaombe ili uwahimize. Unaweza pia kusubiri mpaka marejeo yamepatiwa na kuwasilisha madai yaliyosahihishwa.

Kampuni ya Bima ya Kulipwa kwa Wagonjwa

Mtoa huduma akipotoka kwenye mtandao, mipango fulani ya bima hulipa moja kwa moja kwa mgonjwa na mgonjwa anaashiria ishara kwa mtoa huduma. Au, wanaweka hundi katika akaunti yao ya benki na kuandika hundi kwa mtoa huduma. Kwa kawaida, kama kampuni ya bima inaamini kuwa kulipa kwa ziada kulifanywa, kwa kawaida watawasiliana na mgonjwa kwa ajili ya marejesho.