Kuna wengi makampuni ya bima ya afya nchini Marekani Wengi wao wanahusika eneo ndogo tu la kikanda, wakati wengine kuhakikisha wagonjwa nchini kote. Pia kuna Medicaid na Medicare.
Kuna sita kati ya haya makampuni makubwa ya bima ya afya: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare na BlueCross BlueShield, ingawa mwisho hufanya kazi kwa hali ya serikali.
Makampuni makuu ya bima ya afya yanayohakikisha kuwa nusu ya wakazi wa bima au zaidi ya watu milioni 100. Hapa tunaangalia makampuni makuu ya bima ya afya tano.
WellPoint, Inc.
WellPoint ina wanachama milioni 34 katika mipango yake ya afya na zaidi ya milioni 70 bima wakati matawi yake ni pamoja. Hii inafanya WellPoint kampuni kubwa ya bima ya afya kwa suala la uanachama.
WellPoint iliundwa kutoka muungano wa WellPoint Health Networks Inc. na Anthem, Inc., mwaka 2004.
WellPoint ni makao makuu huko Indianapolis, Indiana. Ni mwenye leseni huru wa Chama cha Msalaba Mwekundu na Blue Shield akihudumia wanachama huko California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia na Wisconsin.
Mipango ya WellPoint kufanya biashara kama Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross na Blue Shield, Msalaba Mwekundu na Blue Shield ya Georgia, Dola Blue Cross Blue Shield, au Dola Blue Cross (katika maeneo ya huduma ya New York).
WellPoint pia hutumikia wateja duniani kote kama UniCare.
Mmoja wa Wamarekani tisa ni bima kupitia WellPoint.
Mipangilio ya huduma ya kusimamia WellPoint ni pamoja na: mashirika ya mtoa huduma wanaopendelea (PPOs); mashirika ya matengenezo ya afya, (HMOs); mipango ya kumweka-ya-huduma (POS); mipango ya uhuru wa jadi na mipango mingine ya mseto, ikiwa ni pamoja na mipango ya afya inayoendeshwa na walaji (CDHPs); na hospitali tu na bidhaa ndogo za manufaa.
Kampuni hiyo pia inashughulikia huduma za huduma za kusimamiwa kwa wateja binafsi wanaofadhiliwa, ikiwa ni pamoja na usindikaji wa madai, uandishi wa habari, bima ya kupoteza, huduma za sasa, huduma za mtoa huduma, usimamizi wa gharama za matibabu, usimamizi wa magonjwa, mipango ya ustawi na huduma nyingine za utawala.
Makampuni yanayohusiana yanajumuisha aina maalum ya bidhaa na huduma kama vile faida ya bima ya ulemavu na ulemavu, meno, maono, huduma za afya za tabia, usimamizi wa faida ya radiology, uongozi wa huduma za afya binafsi, uchambuzi wa bima ya muda mrefu, na matumizi ya kubadilika akaunti .
Kampuni ya Bima ya Afya ya CIGNA
Kikao kikuu cha Philadelphia, Pa., Historia ya CIGNA inarudi zaidi ya miaka 125. Mapato ya kampuni (kama ya Desemba 2011) ni $ 21.3 bilioni.
CIGNA ina bima milioni 11.4 nchini Marekani na mwingine milioni 7.6 nje ya Marekani (katika nchi 29 tofauti) na imewekwa Namba 129 kwenye orodha ya Fortune 500.
Mwaka 2010, CIGNA ilitumia madai ya matibabu milioni 119.
CIGNA ina mgawanyiko mitatu:
- CIGNA HealthCare hutoa mipango na huduma za afya kwa makampuni na watu binafsi, kutoa afya, meno, afya ya tabia, maduka ya dawa na huduma ya maono.
- Bima ya Group ya CIGNA ni mojawapo ya watoa huduma juu ya ulemavu wa kikundi, uhai na ajali ya ajali nchini Marekani.
- CIGNA Kimataifa hutoa bima ya afya, ajali na ziada ya afya pamoja na huduma maalum ya afya na faida zinazohusiana na bima ya mfanyakazi ili kuwafukuza wafanyakazi wa makampuni ya kimataifa ya nje ya nchi.
Aetna
Aetna ilianzishwa mwaka 1853 huko Hartford, Conn., Na hutoa huduma za afya, meno, maduka ya dawa, maisha ya kikundi, bima ya ulemavu, na faida za wafanyakazi. Ina karibu wanachama wa matibabu milioni 18, wanachama wa meno milioni 13.5, na wanachama wa maduka ya dawa milioni 8.5.
Bima hutoa faida kupitia waajiri katika majimbo yote ya 50, na bidhaa na huduma zinazolenga mahsusi kwa waajiri wa kitaifa wa kati, wa kati na ukubwa wa waajiri wa kitaifa.
Aetna pia huhudumia Medicare na Medicaid walengwa katika masoko mengine. Mapato ya Aetna ya 2010 ilikuwa $ 34,246 milioni, chini ya 1.5% kutoka mwaka uliopita.
Humana
Ilianzishwa mwaka wa 1961 na iliyokamilika huko Louisville, Ky., Humana ilianza kama nyumba moja ya uuguzi na ilikua na hospitali zaidi ya 100 kabla ya kushiriki katika faida za afya.
Humana ana wanachama wa matibabu milioni 10.2 na ni Namba 73 kwenye orodha ya gazeti la Fortune ya kampuni kubwa zaidi za Marekani, iliyowekwa na mapato ya kila mwaka.
Humana inatoa huduma mbalimbali na mipango ikiwa ni pamoja na:
- Mipango ya Medicana ya Humana, kwa watumiaji wanaostahiki Medicare
- Humana One, bima ya mtu binafsi na mipango mbalimbali
- Humana One meno na maono
- Humana One Life and Supplemental Bima, ambayo hutoa mipango ya maisha ya pekee, hospitali ya uhuru, na sera zilizopangwa kwa magonjwa maalum. HumanaDental, kwa waajiri
- HumanaVisionCare
Mtoa huduma ya afya pia hutoa meneja wa faida ya maduka ya dawa, Humana Pharmacy Solutions, ambayo inaungwa mkono na kampuni ya Fortune 100 na ni moja ya PBM ya juu zaidi katika taifa hilo.
Utumishi wa Humana Pharmacy 'ni kutoa wanachama kupata dawa wanayohitaji wakati wa kutoa ushauri juu ya madawa ya kuthibitishwa kliniki, madawa ya kulevya sawa na kuleta thamani bora kwa mwanachama na mwajiri.
Afya ya Umoja
UnitedHealthcare ni mgawanyiko wa uendeshaji wa UnitedHealth Group, mtoa huduma ya afya mkubwa zaidi nchini Marekani. Kampuni hiyo iliundwa mwaka wa 1977 kupitia upyaji wa Charter Med Inc., iliyoanzishwa mwaka 1974.
Kampuni hiyo hutoa bidhaa na huduma kwa Wamarekani milioni 70 na programu zake za usimamizi wa madawa hutoa upatikanaji wa dawa za gharama nafuu zaidi kwa watu milioni 13.
Afya ya Umoja ina makundi matatu:
- Mshirika wa Umoja wa Mataifa wa Umoja wa Mataifa & Mtu binafsi hutoa mipango ya faida na ufumbuzi wa huduma kwa msingi wa kujitolea kwa waajiri kubwa, wa wavuti na wa kitaifa na kuratibu manufaa ya huduma za afya na huduma za afya kwa niaba ya waajiri wadogo hadi katikati, pamoja na watu binafsi, wanafunzi na familia.
- Madawa ya Umoja wa Afya na Ustawi ni biashara kubwa katika taifa lililojitolea ili kufikia mahitaji ya wakuze.
- Jumuiya ya Umoja wa Mataifa na Umoja husaidia na kusimamia huduma za afya kwa ajili ya mipango ya umma na Medicaid iliyofadhiliwa na serikali na walengwa wao.
Mapato ya kampuni katika robo ya kwanza ya mwaka huu ilikuwa $ 25,432 milioni, kutoka $ 23,193 milioni katika robo ya kwanza ya 2010.
Umoja wa Afya huwekwa nafasi ya Namba 22 katika orodha ya Fortune 500 kulingana na mapato. Pia imepokea nafasi ya Nambari 1 ya Innovation katika aina ya Bima na Kusimamiwa kwenye orodha ya gazeti la Fortune la 2011 la Makampuni ya Wengi Wenye Kukubaliwa.