Madawa ya NOAC - wasimamizi wa Coumadin
Ikiwa unatazama TV yoyote, umekuwa umeona matangazo kwa dawa mpya za anticoagulant (wadogo wa damu) inayoitwa Pradaxa, Eliquis, Xarelto, na Savaysa. Matangazo yanadai madawa haya ni rahisi kuchukua, ni salama, na yanafaa (ikiwa hayafanyi zaidi) kuliko Coumadin (warfarin).
Ingawa madai haya si ya maana, hawatauli hadithi nzima.
Matatizo Na Coumadin
Kwa wagonjwa ambao wanahitaji kuchukua dawa za anticoagulant (kwa mfano, watu walio na nyuzi za atrial , thrombosis ya vimelea ya kina , au mimba ya pulmona ), kwa miaka mingi chaguo pekee la ufanisi ilikuwa Coumadin.
Kutumia Coumadin kwa usalama na kwa ufanisi inaweza kuwa changamoto halisi. Mara nyingi ni muhimu kuwa na majaribio ya damu ya mara kwa mara ili kupima hali ya kuchanganya ("unyevu" wa damu), na mara nyingi marekebisho ya kipimo huhitajika ili kuweka hali ya kuchanganya katika uwiano sahihi. Mabadiliko katika afya, na hata kula vyakula vibaya, wanaweza kufanya damu "nyembamba sana" (ambayo inaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu kubwa), au si "nyembamba kutosha" (ambayo inaweza kuongeza hatari ya vidonge vya damu). Kwa bora, kuchukua Coumadin ni shida kabisa.
Madawa ya kulevya yanayotokana na matangazo hayo yote yanatoka kwa darasani mpya ya madawa ya kulevya ambayo, kwa wagonjwa wengi, hutoa njia mbadala kwa Coumadin. Mara nyingi madaktari wanataja madawa haya kama NOACs - "riwaya ya anticoagulants ya mdomo."
Jinsi NOACs Kazi
Dawa za anticoagulant hufanya kazi kwa kuzuia mambo ya kuchanganya (pia hujulikana kama mambo ya kuchuja) katika damu. Sababu za kuzuia ni mfululizo wa protini zinazofanya kazi kwa kushirikiana na sahani za damu ili kuzalisha damu.
Coumadin hufanya kazi kwa kuzuia vitamini K, vitamini muhimu kwa ajili ya awali ya mambo kadhaa muhimu ya kukata.
Kwa kweli, kutoa vitamini K ni njia yenye ufanisi ya kurejesha haraka athari za Coumadin.
NOACs hufanya kazi kwa kuzuia moja kwa moja sababu za kukataza. Pradaxa (dabigatran) inhibitisha moja kwa moja thrombin, pia inajulikana kama kipengele cha IIa.
Nyingine NOACs zilizopo - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), na Savaysa (edoxaban) - hufanya kazi kwa kuzuia kipengele tofauti cha kukataza, sababu ya Xa.
Nini hufanya NOACs "Bora" kuliko Coumadin?
NOACs wana faida kubwa juu ya Coumadin. Kwa hiyo, huzalisha athari imara ya anticoagulant na kipimo cha kawaida, kwa hiyo hakuna vipimo vya damu au marekebisho ya kipimo huhitajika. Na hakuna vikwazo vya chakula vinavyohusishwa na kuchukua NOACs. Kwa hiyo kuchukua NOACs huelekea kuwa mbaya zaidi kwa maisha ya mtu kuliko kuchukua Coumadin.
Aidha, tafiti za kliniki zinaonyesha kuwa NOACs ni bora kama Coumadin katika kuzuia vifungo vya damu. Na hatari ya matatizo makubwa ya kutokwa na damu na NOACS inaonekana kuwa sio juu kuliko Coumadin (na inaweza hata kuwa chini).
Je, ni Vikwazo Kwa NOAC?
Labda shida kuu ni kwamba, kinyume na Coumadin, hakuna dawa ya kutosha kwa sasa ya madawa ya kulevya matatu ili kurejea kwa kasi madhara yao ya anticoagulant.
Hii inamaanisha kwamba kama sehemu kubwa ya kutokwa damu inatokea, uwezekano wa matokeo mabaya inaweza kuwa ya juu kuliko ya Coumadin.
Mnamo Oktoba, 2015 FDA iliidhinisha dawa mpya ya Praxbind (idarucizumab) ili kubadili madhara ya Pradaxa. Upatikanaji wa dawa dhidi ya Pradaxa ni maendeleo muhimu.
Hata hivyo, tangu nyingine zilizopo za dawa za NOAC zinazuia sababu ya Xa, na sio sababu ya IIa kama Pradaxa, Praxbind haina kubadili athari zao. Anakataza kwa sababu za inhibitors za Xa zinapatikana.
Pradaza na Eliquis zinahitaji mara mbili kwa siku dosing, tofauti na Xarelto na Savaysa (na Coumadin) ambazo zinahitajika kuchukuliwa mara moja kwa siku.
NOACs ni ghali sana kuliko Coumadin, na gharama inaweza kuwa ya kikwazo kwa watu ambao bima yao haiwafichi.
NOACs hazikubaliki kwa matumizi fulani, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye valves ya moyo bandia au ambao wana mjamzito.
Dawa hizi husababishwa na figo, na zinahitajika kutumiwa kwa tahadhari kubwa, ikiwa ni sawa, kwa wagonjwa wenye magonjwa ya figo.
Hatimaye, kwa kuwa NOACs ni madawa ya kulevya mapya, inawezekana kuwa ziada, kwa sasa madhara yasiyojulikana yanaweza kuwa dhahiri. (Hii ni hatari moja inachukua, bila shaka, na dawa yoyote mpya.)
Wakati wa NOAC Unapaswa Kutumiwa?
Kwa hakika, hii ni swali ambalo wataalam wa matibabu wanapotea nje sasa. Lakini kwa sababu ya matatizo makubwa ya Coumadin, wataalamu wengi wanategemea sana kwa kupendekeza dawa mpya za anticoagulant kama chaguo la kwanza kwa watu wengi wanaohitajika kupinga dawa ya kawaida.
Neno Kutoka
Madawa ya NOAC hutoa mbadala inayofaa kwa watu wanaohitaji tiba ya kudumu ya kuambukizwa, na kwa wengi, wao ni chaguo la kuvutia.
Watu wanaweza kupata madaktari wao wakipendekeza mojawapo ya madawa mapya ikiwa wanaanza kuambukizwa kwa mara ya kwanza, ikiwa wamekuwa na shida kudumisha dozi imara ya Coumadin, au ikiwa (baada ya kusikiliza hatari na faida ya uchaguzi wote) wao wenyewe huonyesha upendeleo wa wazi kwa madawa ya karibu. Kwa upande mwingine, watu ambao wamekuwa wakichukua Coumadin kwa mafanikio - na vipimo vya damu imara kwenye kipimo kilicho imara - kwa miezi michache au zaidi pengine ni bora kushikamana na Coumadin.
> Vyanzo:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran Versus Warfarin Katika Wagonjwa Na Fibrillation ya Atrial. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban dhidi ya Warfarin Katika Fibrillation ya Asili ya Nonvalvular. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban dhidi ya Warfarin Katika Wagonjwa Na Fibrillation ya Atrial. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al. Viungo vya Antithrombotic ya Kinywa kwa kuzuia kiharusi katika Fibrillation ya Atrial ya Nonvalvular: Ushauri wa Sayansi kwa Wataalam wa Afya Kutoka kwa American Heart Association / American Stroke Association. Stroke 2012.