Dalili, Utambuzi, na Maendeleo katika Tiba
Saratani ya kupulia inajulikana kuenea kwenye ubongo katika asilimia 40 ya kesi ambazo metastasis imetokea. Metastasis ni neno la matibabu ambalo linatumika kuelezea saratani ambayo imeenea zaidi ya tumor ya awali kwenye mfumo tofauti wa chombo. Kwa kansa ya mapafu, hii inachukuliwa hatua ya 4 ya ugonjwa huo.
Maelezo ya jumla
Wakati metastases hutokea kwa watu wenye saratani ya mapafu, malignancy ya sekondari haipatikani "kansa ya ubongo" lakini badala ya "kansa ya mapafu ya metastatic kwenye ubongo" au "kansa ya mapafu na metastases ya ubongo." Kwa upande mwingine, kansa ya ubongo ya muda hutumiwa kwa tumors hizo ambazo hutoka katika ubongo kama uharibifu wa msingi, badala ya sekondari.
Kwa maneno mengine, ikiwa unapaswa kuchukua sampuli ya seli za kansa katika ubongo watakuwa seli za mapafu ya kansa, si seli za ubongo za kansa.
Kwa kusikitisha, kansa za mapafu na metastases kwenye ubongo zinaonyesha ugonjwa mbaya, lakini hii inabadilika kwa watu wengine. Tofauti na madawa mengi ya dawa za kidini, baadhi ya matibabu ya karibu zaidi ya kansa ya mapafu yanaweza kupenya kikwazo cha damu na ubongo na inaweza kusaidia kupambana na tumors za mapafu ambayo imeenea kwenye ubongo. Kuna pia chaguzi mpya zinazopatikana kwa wale ambao wana metastases chache tu kwenye ubongo (wakati mwingine hufafanuliwa kama oligometastases). A
Kiwango cha wastani cha maisha na metastases ya ubongo ni kawaida chini ya mwaka, lakini wakati tu metastases (oligometastases) pekee hupatikana na yanaweza kutibiwa, asilimia 60 ya watu wanaweza kuishi kwa miaka miwili au zaidi.
Ikiwa una saratani ya mapafu na metastases ya ini, matibabu yako na ubashiri inaweza kuwa tofauti kuliko mtu mwenye hali sawa tu mwaka mmoja au miwili iliyopita.
Ni muhimu kujifunza yote unayoweza na kuwa mwalimu wako mwenyewe.
Dalili
Matibabu ya ubongo yanaweza kutokea kwa saratani ndogo ndogo ya mapafu au kansa isiyo ndogo ya mapafu ya kiini . Kansa ndogo ya mapafu ya tumbo mara nyingi ni vigumu kutambua katika hatua za mwanzo na, kama matokeo, inaweza kuenea kwa ubongo kabla ya uchunguzi hata kufanywa.
Cancer zisizo ndogo za seli zinaweza pia kuenea kwenye ubongo lakini huwa hufanya hivyo baadaye katika ugonjwa huo baada ya tumor ya msingi imepatikana.
Dalili zinaweza kutofautiana kulingana na aina ya saratani ya mapafu na ambapo katika ubongo metastases hutokea. Kwa kushangaza, watu wengi zaidi ya theluthi ya watu wote walio na kansa ya sekondari ya ubongo hawana dalili yoyote. Ikiwa hutokea, kwa kawaida hujumuisha:
- Kichwa cha kichwa
- Fatigue
- Kupoteza usawa
- Nausea na kutapika
- Ugumu kutembea
- Kupoteza kwa uratibu
- Matatizo ya hotuba
- Mabadiliko ya maono, ikiwa ni pamoja na upotevu wa maono au maono mawili
- Upungufu wa pembeni (hutokea upande mmoja wa mwili)
- Hasara ya kumbukumbu
- Mabadiliko ya kibinadamu
- Kukataa
Utambuzi
Ikiwa daktari wako anastahili kuwa saratani yako ya mapafu imeenea kwenye ubongo wako, ataagiza vipimo vya picha za kugundua kama vile tomography iliyochukuliwa (CT scan) ambayo inatumia X-rays kuunda picha za uchunguzi au imaging ya resonance ya magnetic (MRI) inayofanya sawa na mawimbi ya sumaku. Wakati MRI inachukuliwa kuwa sahihi zaidi, haiwezi kutumika kwa watu wenye implants fulani za chuma (ikiwa ni pamoja na pacemaker zisizo salama).
Aina nyingine ya chombo cha kupiga picha ni positron uzalishaji wa tomography (PET scan) ambayo inaweza kutofautisha kati ya kimetaboliki ya seli ya kawaida na yale ambayo yanaonekana kuwa hai (kama seli za kansa).
Ikiwa kinga ya tuhuma inapatikana lakini uchunguzi haijulikani, biopsy inaweza kufanywa ili kupata sampuli ya tishu kwa ajili ya tathmini.
Matibabu
Matibabu ya metastases ya ubongo inategemea mambo kadhaa ikiwa ni pamoja na kiasi gani cha ubongo kinachohusika na afya yako yote. Ikiwa metastases ya ubongo imeenea, matibabu yanazingatia kudhibiti dalili na matatizo ili kuboresha ubora wa maisha. Ikiwa kuna metastases chache tu, matibabu ya ndani ya kuondoa kabisa metastases mara nyingi hufuatiliwa.
Steroids kama vile Decadron (dexamethasone) inaweza kutumika kudhibiti uharibifu wowote wa ubongo, wakati madawa ya kulevya (madawa ya kulevya) yanaweza kupunguza matukio na ukali wa kukamata.
Matibabu mengine yanaweza kuvunjwa katika tiba ya kawaida kwa saratani ya mapafu ya hatua ya 4, matibabu ya metastases ya ubongo iliyoenea, na matibabu ya ndani ya oligometastases.
Matibabu ya kansa popote pale ikopo inaweza kujumuisha:
- Chemotherapy: Dawa nyingi za kidini hazifanyi kazi katika kutibu metastases ya ubongo kutokana na kuwepo kwa kizuizi cha damu-ubongo, mtandao wa tight wa capillaries ambao hutumikia kuweka sumu (ikiwa ni pamoja na dawa za kidini) nje ya ubongo. Chemotherapy inaweza, hata hivyo, kupunguza ukubwa wa tumors katika mapafu na hivyo kupunguza uwezo wao wa kuenea kwenye ubongo.
- Tiba inayolengwa : Madawa ya kulengwa kwa mabadiliko ya EGFR, upyaji wa ALK, upyaji wa ROS1 na zaidi wakati mwingine huweza kupenya kizuizi cha damu. Baadhi ya madawa mapya yanaonekana kuwa na ufanisi zaidi katika kufanya hivyo. Kama chemotherapy, madawa haya pia hudhibiti tumor ya msingi na hivyo kupunguza uwezo wake wa kuenea kwenye ubongo.
- Immunotherapy : Bado ni haraka sana kujua mengi (dawa ya kwanza ya kinga ya mapafu ya kansa ya mapafu iliidhinishwa mwaka 2015) lakini dawa tatu za kinga za kupimia kupitishwa kwa saratani ya mapafu zinaahidi katika uwezo wao wa kupunguza metastases ya ubongo. Kwa watu wengine, madawa haya yamesababisha udhibiti wa metastases na "jibu la kudumu" kwa kansa kwa ujumla.
Matibabu ambayo inashughulikia hasa metastases ya ubongo lakini iliyoundwa ili kutibu metastases nyingi:
- Radiotherapy kabisa: Kama kuna metastases nyingi za ubongo za sasa (vituo vya kansa vinatofautiana katika kufafanua hii na namba inaweza kuwa kubwa zaidi kuliko tatu hadi zaidi ya 20), radiotherapy nzima ya ubongo imeandaliwa. Mionzi yote ya ubongo inaweza kuwa chaguo nzuri kwa wale ambao wana dalili zinazohusiana na metastases zao za ubongo au ambao ni hatari ya matatizo (kama vile kiharusi). Inaweza pia kutumika baada ya upasuaji ili kupunguza kuenea zaidi kwa saratani. Ingawa haijatengenezwa na saratani, angalau asilimia 50 ya watu wanaofanywa na radiotherapy kamili ya ubongo wataona uboreshaji wa dalili. Madhara ya kawaida yanaweza kujumuisha kupoteza kumbukumbu (hasa kumbukumbu ya maneno), kupasuka kwa ngozi, na uchovu. Radiation oncologists mara nyingi kupendekeza dawa ambayo inaonekana kupunguza dysfunction ya utambuzi kuhusiana na matibabu hii.
Chaguzi za matibabu maalum za Metastasis ni pamoja na:
- Radiotherapy ya Stereotactic: Pia inajulikana kama radiosurgery ya stereotactic au SBRT, hii ni aina ya mionzi ya juu ya kipimo iliyotolewa kwa eneo fulani la ubongo. Kwa kuwa mionzi ni lengo, madhara ni kawaida chini sana na kutoa viwango bora vya kuishi kuliko tiba nzima ya ubongo. Aina hii ya radiotherapy mara nyingi huhifadhiwa kwa watu wenye tumor tatu au wachache, ingawa baadhi ya watu wamepata matibabu haya kwa tumor 20.
- Tiba ya Proton: Tiba ya Proton hutumiwa kwa njia inayofanana na SBRT, na imefanywa kwa jaribio la kuondokana na metastases zilizopo.
- Upasuaji: Upasuaji hutumiwa chini ya kawaida lakini inaweza kuwa chaguo ikiwa kuna moja au michache ya tumor ambayo inapatikana kwa urahisi, na hakuna dalili za kansa mahali pengine. Upasuaji unaweza kuhusisha kuondoa kamili ya tumor au kuondolewa kwa sehemu ili kupunguza dalili. Mionzi yote ya ubongo hufuata. Tangu tumors ndogo ya kiini ni msikivu zaidi kwa radiotherapy peke yake, upasuaji mara nyingi hutumiwa kuondoa kansa zisizo ndogo za seli.
Ikiwa chaguo mbalimbali za matibabu zinathibitisha ufanisi, utunzaji wa kupendeza huweza kutumiwa kutoa misaada na kupunguza matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa ugonjwa. Hii inaweza kujumuisha matumizi ya dawa za maumivu, tiba ya kimwili na ya kazi, au matibabu ya ziada ili kuongeza faraja na kuboresha ubora wa maisha.
Neno Kutoka
Metastases ya ubongo kutokana na kansa ya mapafu inaweza kuwa ya kutisha. Lakini, kama inatisha iwezekanavyo, ni muhimu kukumbuka kuwa hakuna kozi iliyowekwa wakati inakuja kansa. Inaweza kutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu, na "matarajio" ya "wastani" ambayo utaisoma kuhusu sio lazima kwako kwako kama mtu binafsi.
Ikiwa unakabiliwa na metastases ya ubongo kutoka kansa ya mapafu, fanya kazi na madaktari wako na wapenzi wako kuchagua chaguo zaidi kulingana na ufafanuzi kamili na wa uaminifu wa habari. Mara nyingi husaidia kupata maoni ya pili kwenye mojawapo ya vituo vingi vya kansa ambazo hutengeneza kansa ya mapafu. Hata kama matibabu ni sawa, wewe na familia yako unaweza kujisikia kuwa na ujasiri zaidi kwamba uko kwenye hali sahihi.
Ni muhimu kujiruhusu kujisikia unachohisi na kutafuta msaada ili uendelee safari hii. Tu kuchukua hatua moja kwa wakati.
> Vyanzo:
> Cohen, J., na H. Kluger. Immunotherapy ya utaratibu kwa Matibabu ya Metastases ya Ubongo. Mipaka katika Oncology . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Athari za Tiba za Radiation za Stereotactic tofauti huwa na Metastases ya Ubongo kwenye Udhibiti wa Mitaa na Toxicity. Maendeleo katika Oncology ya Radiation . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Jukumu la sasa la Tiba ya Radiation ya Maumivu Yote katika Wagonjwa Wasio wa Vidonda vya Kansa zisizo ndogo. Journal ya Oncology Thoracic . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., na Y. Chai. Upinzani wa Crizotinib Ushindani na Ceritinib katika Kiini cha Msaada Chini cha ALK Chini ya Mgonjwa wa Saratani na Matibabu ya Ubongo: Ripoti ya Uchunguzi. Dawa (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.