Fistula ya bronchopleural ni njia isiyo ya kawaida (njia ya sinus) inayoendelea kati ya barabara kuu ya hewa katika mapafu ( bronchi ) na nafasi kati ya membranes ambayo inaweka mapafu (chumity chungu) . Wakati njia kama hii inakua, hewa ambayo imepumua kwenye mapafu inaweza kusafiri kupitia njia na kuingia nafasi ya pleural.
Sababu
Kuna hali kadhaa ambazo zinaweza kusababisha fistula ya bronchopleural.
Baadhi ya haya ni pamoja na:
- Upasuaji wa saratani ya kupulia - Ushauri wa mapafu (kuondolewa kwa mapafu au sehemu ya mapafu) kwa saratani ya mapafu ni kwa sababu ya kawaida ya fistula ya bronchopleural. Inawezekana zaidi kutokea kwa pneumonectomy (kuondolewa kamili ya mapafu) kuliko kwa taratibu kama vile lobectomy (kuondolewa kwa lobe ya mapafu) au resection kabari (kuondolewa kwa sehemu ya kabari ya lobe ya mapafu Katika utafiti wa 2016, asilimia 1.4 ya watu walio na lobectomy na asilimia 14.3 ya watu walio na pneumonectomy walianzisha fistula ya bronchopleural baada ya upasuaji.
- Kuambukizwa (hususan baadhi ya aina ya pneumonia ambayo ilisababisha kuvunjika kwa tishu inayoitwa necrosis ya mapafu.)
- Kupambana na pneumothorax kwa kawaida - Hii inahusu mapafu yaliyoanguka (pneumothorax) ambayo haifai.
- Chemotherapy au tiba ya mionzi ya saratani ya mapafu - Tiba yoyote ambayo husababisha uharibifu wa seli na uponyaji baadae katika eneo la mpaka wa pleural inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula.
- Kifua kikuu.
Je, Ni Nini Kawaida?
Mafunzo ya kutazama matukio ya fistuli ya bronchopleural hutofautiana, lakini inaonekana kutokea kati ya asilimia 1.5 na 28 ya upasuaji inayohusisha kuondolewa kwa mapafu. Kama ilivyoelezwa hapo awali, kuna uwezekano wa kutokea kwa upasuaji wa kina zaidi na uwezekano wa kutokea baada ya pneumonectomy ya upande wa kulia, wakati uingizaji wa mitambo unahitajika kwa kipindi cha muda mrefu baada ya upasuaji, na wakati kiwango kikubwa cha mionzi kinapewa kabla kwa upasuaji.
Mara nyingi, fistula ya bronchopulmonary itapatikana wiki moja hadi mbili baada ya upasuaji wa mapafu, ingawa fistula inaweza kutokea hata mwezi baada ya upasuaji.
Dalili
Kama ilivyoelezwa hapo chini chini ya uchunguzi, fistula ya bronchopleural mara nyingi hutambuliwa kulingana na matokeo ya kufikiri wakati upovu wa hewa unavyoendelea. Wakati dalili zikopo, zinaweza kuachishwa kwa urahisi kama ni dalili ambazo zinaweza kutarajiwa zifuatazo maambukizo ya mapafu na upasuaji, kama kikohozi kinachoendelea, kukimbilia damu, au kupumua kwa pumzi.
Utambuzi
Uchunguzi wa fistula ya bronchopleural kawaida hufanywa kulingana na matokeo ya radiological. Scan ya CT ni mara nyingi mtihani wa uchaguzi kwa ajili ya kugundua hali hiyo na inaweza kuonyesha kuongezeka kwa hewa au maji (mara nyingi pus au empyema ) katika nafasi ya pleural.
Fistula ya bronchopleural ni kawaida ya watuhumiwa kliniki kwa kuzingatia kuvuja hewa kuendelea. Kwa maneno mengine, fistula hizi mara nyingi hugundulika wakati tube ya kifua haiwezi kuondolewa baada ya upasuaji wa mapafu kutokana na kuvuja hewa kwa muda mrefu. Inawezekana kuwa na kupumua kwa kuendelea, au badala yake, kuvuja hewa kunaweza kuwapo tu wakati wa msukumo au kumalizika muda. Kwa kuvuja hewa ndogo, kupumua kunaweza kuwepo tu wakati wa kumalizika kwa kulazimishwa au kikohozi.
Matibabu
Matibabu inaweza kufanyika upasuaji, au endoscopically kwa njia ya tube ya bronchoscopy (wakati mwingine hii ndiyo njia pekee inayopatikana ikiwa mgonjwa hawezi kuimarishwa) na tafiti za hivi karibuni zinaonyesha kwamba taratibu za endoscopic zinaweza kuwa salama na yenye ufanisi au watu wengi.
Bila kujali utaratibu huo, maji ya maji yanayotokana na nafasi ya kupendeza (kwa njia ya thoracentesis au kudumisha kifua cha kifua) na dawa za kuzuia maambukizi ni muhimu.
- Upasuaji unaweza kutumika kufungwa fistula.
- Bronchoscopy - Katika utaratibu huu, fistula inapatikana na glues au sealants ni kuingizwa ili kufunga njia. Kemikali hizi (kwa kawaida fedha za nitrati) husababisha kuvimba katika fistula ambayo inasababisha kupunguzwa na kufungwa, kwa ufanisi kugundua fungu isiyo ya kawaida kufungwa.
Kutangaza
Fistula ya bronchopleural ni ugumu mkali wa upasuaji wa saratani ya mapafu na vifo (kifo) viwango vya tofauti kutoka asilimia 10 hadi 27 kulingana na utafiti.
Kwa kutambuliwa haraka na matibabu ya kihafidhina, kuna uwezekano wa kuwa utabiri wa fistula ya bronchopleural utaimarisha.
Pia Inajulikana kama: bronchopleural hewa uvujaji, BPF
Mifano: Sam alifanya fistula ya bronchopleural baada ya pneumonectomy yake kwa kansa ya mapafu na inahitajika kubaki katika hospitali kwa muda mrefu kuliko alivyotarajia.
> Vyanzo:
> Birdas, T. et al. Sababu za hatari kwa fistula ya bronchopleural baada ya pneumonectomy sahihi: Je! Kuondoa kijiko cha diverticulum hutoa ulinzi? . Annals ya oncology ya upasuaji . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Usimamizi wa kihafidhina wa fistula ya bronchopleural postoperative. Journal ya Upasuaji Thoracic na Mishipa . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Dalili na Usimamizi wa Post-Lobectomy na Pneumonectomy Bronchopleural Fistula. Kuoza . 194 (2): 299-305.