Kwa nini Inaweza au Haiwezi Kuwa Chaguo
Wakati katika saratani ya mapafu ya zamani ilikuwa kuchukuliwa kuwa "contraindication" kabisa kwa kupandikiza mapafu (kabisa contraindication ina maana utaratibu unapaswa kuepukwa kabisa) jibu sio "hapana."
Kuna nyakati, ingawa ni nadra sana, wakati kupandikiza mapafu inaweza kutumika kama matibabu kwa watu wenye aina fulani za kansa ya mapafu. Kwa kweli, matumizi ya mapafu ya mapafu kwa kansa ya mapafu imeongezeka kwa kasi katika miaka ya hivi karibuni.
Kupandikiza mapafu inaweza kupendekezwa, utafiti unasema nini, na kwa nini haipendekezwa kwa watu wengi wanaoishi na kansa ya mapafu?
Wakati na Kwa nini Transplants Hazifanyike Kwa kawaida
Kwa watu wengi wenye kansa ya mapafu, kupandikiza mapafu (moja au mbili) si chaguo. Sababu moja ni kwamba transplants ya mapafu ni kuchukuliwa matibabu ya ndani. Matibabu ya ndani kama vile kupandikiza mapafu, upasuaji wa kansa ya mapafu , na tiba ya mionzi ya saratani ya mapafu tu kutibu seli za saratani ambazo zimefungwa kwenye mapafu. Kwa bahati mbaya, kwa watu wengi wenye saratani ya mapafu, saratani imeenea zaidi ya mapafu kwa lymph nodes na mara nyingi hadi mikoa ya mbali ya mwili. Wakati hii inatokea, matibabu ya utaratibu (matibabu ambayo hufanya kazi kwenye seli za kansa duniani kote) kama vile chemotherapy , matibabu ya kulengwa , na maambukizi ya chanjo ni chaguo bora.
Sababu nyingine kubwa ni hatari ya kurudia kansa ya mapafu katika mapafu yaliyopandwa.
Kwa kweli, hata katika wale watu wasiokuwa na nadra ambao transplants ya mapafu yanaweza kutumika kama matibabu, saratani ya mapafu mara nyingi inarudi katika mapafu yaliyopandwa.
Wakati Mpako Unaweza Kutumiwa
Kuna matukio matatu kuu ambayo kupandikiza mapafu inaweza kuchukuliwa kwa mtu mwenye kansa ya mapafu. Hizi ni pamoja na watu walio na:
- Carcinoma ya Bronchioloalveolar ya mapafu (BAC) ambayo ni ya juu na ya multifocal (sehemu zaidi ya moja ya kansa katika mapafu au mapafu.) BAC, ambayo haitaki kuitwa BAC na badala yake ni sehemu ndogo ya adenocarcinoma ya mapafu, akaunti ya asilimia 5 ya kansa ya mapafu au chini, ni ya kawaida zaidi kwa wasio sigara, kwa wanawake, na watu wa urithi wa Mashariki na Asia.
- Saratani ya mapafu ya mapema pamoja na ugonjwa wa mapafu ya mapafu kama vile COPD.
- Saratani ya metastatic na mapafu kutoka kanda nyingine ya mwili, ambayo ni metastatic tu kwa mapafu, na wakati kansa ya msingi ( kansa "ya awali") inadhibitiwa. Hali hii ni nadra sana.
Katika mazingira haya, kupandikiza mapafu inaweza kuchukuliwa wakati mbadala zisizo za upasuaji haziwezi kutoa udhibiti wa kutosha wa saratani. Ili kufanikiwa, madaktari wanahitaji kuchagua kwa makini watu ambao wanaweza kufaidika na kupanda kwa mapafu na kuhakikisha kuwa saratani imewekwa kwa makini, kwa mfano, vipimo kama vile PET Scan na ultrabound endobronchial haonyeshi ushahidi wowote wa kansa kuenea zaidi ya mapafu.
Lengo la Kupandikiza Lung kwa Kansa ya Mkojo
Kupandikiza mapafu inaweza kutumika wote kama tiba ya kupimia (kwa nia ya kutibu ugonjwa) na kama matibabu ya kupendeza (kwa nia ya kupanua maisha lakini si kutibu ugonjwa huo).
Nini Utafiti Unasema
Hadi sasa, upandaji wa mapafu imekuwa matibabu ya kawaida kwa saratani ya mapafu, lakini upitio wa database ya Muungano wa Organ Sharing (UNOS) unaonyesha yafuatayo:
Kuanzia mwaka wa 1987 hadi 2010 kuna wachache chini ya 50 kesi (chini ya asilimia 0.1 ya kesi ya kupandikiza mapafu) ya kupandikiza mapafu kutumika kwa kansa ya mapafu. Kati ya watu hawa, wagonjwa 29 walikuwa na BAC multifocal ya juu (sasa wamejiandikishwa kama aina ya adenocarcinoma ya mapafu).
Bila kupandikiza mapafu, na kwa matibabu ya jadi, kiwango cha wastani cha kuishi kwa watu wenye BAC ya juu ni mwaka 1. Kwa watu ambao walipata kupandikiza mapafu, kiwango cha miaka 5 cha uhai kilikuwa karibu asilimia 50 na sawa na kiwango cha maisha kwa watu wanaopata maambukizi ya mapafu kwa sababu nyingine, kama vile COPD.
Hii ni bora zaidi kuliko maisha yaliyotabiriwa na chemotherapy, lakini kwa matibabu mapya kama vile matibabu yaliyotengwa na immunotherapy, hii haijulikani.
Makubaliano inaonekana kuwa kwamba kwa watu waliochaguliwa kwa makini, kupandikiza mapafu inaweza kusababisha maisha ya muda mrefu kwa watu wengine wenye BAC.
Mfano wa Maisha halisi
Wakati wa kuishi na kansa, hakuna kitu kama kusikia kuhusu watu ambao "wamekuwa huko." Wengi katika jamii ya saratani ya mapafu wamekuwa wakiongozwa na mchezaji wa zamani wa soka wa chuo, Jerrold Dash, ambaye alishiriki safari yake katika kupokea upandaji wa mapafu ya pamoja kwa hatua 4 BAC.
Katika blog yake, anashiriki kuhusu kushinda kansa yake ya mapafu na kupandikiza mapafu. Hapa ni mstari wa kupandikiza kwake, na mtazamo wa mgonjwa wake juu ya upandaji wa BAC na mapafu.
Magonjwa Ya Kudumu ambayo Mabadiliko Yanaweza Kuchukuliwa
Kupandikiza mapafu inaweza kuzingatiwa kwa watu wenye magonjwa ya mapafu ya mwisho, wakati hakuna chaguo zaidi cha matibabu kinapatikana, na wakati mtu hawezekani kuishi zaidi ya mwaka lakini pia ni afya nzuri. Baadhi ya magonjwa haya ni pamoja na:
- Magonjwa ya Pulmonary Obstructive (COPD) kama vile emphysema
- Cystic Fibrosis
- Fibrosisi ya Ufuatiliaji
- Bronchiectasis
- Uharibifu kwa mishipa ya mapafu kutokana na kasoro ya moyo wa kuzaliwa
- Dysplasia ya Bronchopulmonary
- Upungufu wa Alpha-1-Antitrypsin
- Sarcoidosis
- Magonjwa ya Mkojo
- Shinikizo la shinikizo la damu
Je, Transplants Zenye Mimea Inaongeza Hatari ya Saratani ya Mkojo?
Ndiyo, kwa sababu kadhaa ambazo watu ambao wamepata kupandikiza mapafu ni hatari ya kuongezeka kwa saratani ya mapafu katika siku zijazo, na idadi zinazoonyesha hatari ni karibu asilimia 2.5 kulingana na utafiti.
Chini ya Chini
Kupandikiza mapafu si kawaida kwa watu wanaoishi na kansa ya mapafu. Isipokuwa kansa ni ndogo na imepunguzwa na mapafu moja, haiwezekani kwamba kupandikiza mapafu kufanya chochote lakini kusababisha ulemavu zaidi na maumivu. Hata kwa kansa ndogo, uwezekano wa kurudia hupungua uwezekano wa kupandikiza mapafu iwezekanavyo.
Hiyo ilisema, kwa watu wengine wenye adenocarcinoma ya mapafu (aina ya zamani inayojulikana kama BAC), kupandikiza mapafu inaweza kuwa chaguo linalofaa. Hata katika hali hii hatari ya upasuaji huu, ambayo kuna wengi, inahitaji kuhesabiwa kwa makini dhidi ya faida yoyote inayotarajiwa. Katika hali mbaya, kupandikiza mapafu inaweza kuwa tiba bora. Kwa bahati nzuri, kama matibabu mapya ya saratani ya mapafu kama vile matibabu ya kulengwa na immunotherapy kuwa inapatikana, kuna zaidi, na kwa hakika hatari, mbinu za kutibu kansa hizi.
Ikiwa unafikiri kuwa kupandikiza mapafu inaweza kuwa chaguo, unaweza kujifunza zaidi. Angalia mwongozo wa kupitisha mapafu kwa COPD . Ingawa kuna tofauti nyingi kati ya transplants kufanyika kwa saratani ya mapafu na COPD, misingi ya upasuaji ni sawa sana.
> Vyanzo:
> Ahmad, U. et al. Matokeo ya kupandikiza mapafu kwa saratani ya mapafu katika Mtandao wa Umoja wa Msajili wa Shirikisho la Organ. Annals ya upasuaji Thoracic . 2012. 94 (3): 935-40.
> Brand, T., na B. Haithcock. Vipande vya kansa ya kupunguka na kupandikiza. Kliniki za Upasuaji wa Tabibu . 2018. 2 (1): 15-18.
> de Perrot, M. et al. Wajibu wa kupandikiza mapafu katika kutibu kansa za bronchogenic kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mapafu ya mwisho. Journal ya Oncology Clinic . 2004. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. et al. Upungufu wa carcinoma ya bronchioloalveolar katika mapafu yaliyopandwa. New England Journal ya Dawa . 1999. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T., na S. Keshavjee. Kupandikiza kwa saratani ya mapafu. Maoni ya sasa katika Uingizaji wa Organ . 2012. 17 (5): 479-84.
> Mathew, J., na R. Kratzke. Saratani ya uvimbe na upandaji wa mapafu: mapitio. Journal ya Oncology Thoracic . 2009. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. et al. Saratani ya kupulia katika wapokeaji wa mapafu: uzoefu wa hospitali ya juu na ukaguzi wa maandiko. Kansa ya Kuumwa . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. et al. Kupandikiza upasuaji kwa kansa ya juu ya bronchioloalveolar. Journal ya Upasuaji Thoracic na Mishipa . 2003. 125 (1): 45-8.