Malengo ya Matayarisho ya Matengenezo ya Kansa ya Kuumwa?
Huenda umesikia kuhusu marafiki na wapendwa ambao wamekuwa kwenye tiba ya matengenezo ya saratani. Hata hivyo tiba ya matengenezo ya saratani ya mapafu imeonekana tu hivi karibuni. Ni lini tiba ya matengenezo inayotumiwa kwa saratani ya mapafu na ni malengo gani ya matibabu haya?
Tiba ya Maintenance ni nini?
Kabla ya kuanza kuzungumza juu ya dawa zilizotumiwa, inasaidia kufafanua hasa tiba ya matengenezo ni.
Tiba ya utunzaji ni aina ya matibabu ambayo hutumiwa na saratani ya mapafu ya juu - hasa, kansa ya juu ya kipenyo ya mapafu ya jicho ili kujaribu kuboresha maisha, lakini sio "tiba" kansa. Hii ni tofauti na matibabu mengine kwa hatua za mwanzo za saratani ya mapafu ambayo inaweza kutolewa kwa tiba katika akili.
Inaweza pia kutumiwa wakati mwingine kwa watu wenye saratani ndogo ya mapafu ya kiini (angalia chini.)
Ufafanuzi rahisi wa tiba ya matengenezo ni matibabu ya kuendelea ya tumor ambayo haijaendelea (mbaya zaidi) baada ya chemotherapy ya awali - hata kuna ishara kwamba kansa imeendelea (mbaya zaidi) Kwa maneno mengine, ni matibabu ya kutolewa na lengo la kuweka tumor ambayo si kukua kikamilifu kwa kuangalia, si tiba iliyoundwa na kushuka au kutibu tumor.
Malengo ya Tiba ya Utunzaji
Kwa matibabu yoyote ya saratani unayofikiria, ni muhimu kufikiri juu ya malengo ya tiba.
Kwa hili katika akili, ni rahisi kupima hatari za matibabu dhidi ya faida. Malengo 4 ya msingi ni:
- Kuzuia
- Kisheria
- Udhibiti wa magonjwa
- Uchochezi
Tiba ya utunzaji hutumiwa kwa ajili ya usimamizi wa magonjwa. Sio maambukizi, lakini "inafanya zaidi" kuliko matibabu ya kupendeza kwa kuwa imeundwa kufanya zaidi ya dalili za usaidizi peke yake - lengo lake ni kupanua maisha na ubora wa maisha wakati wa kuishi.
Je, Inatumika Nini?
Ili kufafanua tiba ya matengenezo kwa saratani ya mapafu zaidi, ni matumizi ya dawa baada ya mtu kutibiwa na mizunguko minne ya "line ya kwanza" chemotherapy kwa hatua ya juu (hatua ya IIIA na hatua ya IV) kansa ya mapafu kama kansa haikuendelea wakati huu wa kwanza -wapa matibabu. Ingawa zamani, watu hawakupatiwa zaidi kwa hatua hii (na badala yake hii ilikuwa ikifuatiwa na kipindi cha " kusubiri kusubiri " - yaani, ufuatiliaji dalili na utafiti wa radiolojia ili kuona kama saratani ingekua), tiba ya matengenezo imeundwa kusaidia na dalili za kansa, na, kwa matumaini kuboresha muda wa kuishi zaidi ya ile inayotolewa na chemotherapy ya kwanza.
Kuna machafuko mengi yanayozunguka matumizi ya tiba ya matengenezo. Kama ilivyo na matibabu yoyote, athari za matibabu zinahitajika kupimwa dhidi ya faida yoyote. Na - katika uchumi wetu wa sasa - gharama pia ni kuzingatia. Dawa zilizopangwa kwa "matengenezo" zinaweza kuwa ghali sana. Masomo fulani yanaonyesha tu kuboresha kidogo sana katika maisha (suala la siku hadi wiki kwa zaidi), na familia mara nyingi huachwa na uzito wa kuboresha sana sana katika maisha na mzigo wa kifedha wa matibabu.
Ni Dawa Zizozotumika?
Kwa sasa, kuna madawa mawili ambayo yameidhinishwa na FDA kwa tiba ya matengenezo kwa saratani ya mapafu ya juu.
Dawa nyingine nyingi (na mchanganyiko wa dawa) zinachunguzwa katika majaribio ya kliniki . Dawa zilizoidhinishwa ni pamoja na:
- Alimta (pemetrexed) - Mwaka wa 2009, FDA iliidhinisha matumizi ya Alimta kwa tiba ya matengenezo kwa saratani ya mapafu.
- Tarceva (erlotinib) - Tarceva iliyoidhinishwa ya FDA kwa ajili ya matumizi kama tiba ya matengenezo ya saratani ya mapafu mwaka 2010.
Ni nani anayefaa zaidi?
Kama ilivyo na matibabu mengi kwa saratani ya mapafu, kuna watu fulani wanaoitikia vizuri zaidi kuliko wengine kwa tiba.
Mafunzo na Alimta yameonyesha kuwa inaonekana kuwa na ufanisi zaidi kwa watu wenye adenocarcinoma ya mapafu na saratani kubwa ya seli ya mapafu. Inaonekana pia kuwa na ufanisi zaidi kwa watu ambao wana mabadiliko ya EGFR .
Mafunzo na Tarceva pia yanaonyesha maisha bora zaidi kwa watu walio na kansa zisizo za ndogo za mapafu ambazo hazi saratani ya mapafu ya kiini ya squamous. Inaonekana pia kuwasaidia watu wenye mabadiliko ya EGFR kwa kiwango kikubwa kuliko wale ambao hawana mabadiliko. Faida kubwa zaidi ya kuishi kwa tiba ya matengenezo na Tarceva ilipatikana kwa wasio na sigara wanawake ambao walikuwa katika afya nzuri kwa ujumla wakati wa matibabu yao.
Athari za Madhara na Matatizo
Tiba ya matengenezo kwa ajili ya kiini kidogo cha kupunguka kansa ya kupindukia
Wakati tiba ya matengenezo hutumiwa hasa kwa kansa isiyo ya kawaida ya mapafu ya kiini, majaribio ya hivi karibuni ya kliniki yanaonyesha kunaweza kuwa na jukumu katika sampuli kubwa ya kansa ya mapafu ya kiini chini ya mstari, na mwenendo kuelekea maisha bora yaliyoonekana kati ya watu waliotambuliwa na sunitinib ya matengenezo pamoja na kinga ya prophylactic umeme.
Msaada na Kukabiliana
Imesema kuwa mojawapo ya "madhara" ya tiba ya matengenezo ni kwamba watu hawajui maana ya kumaliza matibabu. Kwa maneno mengine, hawana hisia kama "waathirika." Inaweza kukusaidia kukumbuka kwamba matibabu ya homoni kwa matibabu ya saratani ya matiti ni kuchukuliwa kama tiba ya matengenezo pia, na watu wengi ambao wamekuwa na saratani ya matiti wanaendelea kuchukua tiba ya homoni, ama tamoxifen au kizuizi cha aromatase wanapomaliza matibabu ya saratani . Inaweza pia kukumbusha sisi wote wa ufafanuzi wa mshindi wa kansa: mtu ni mgonjwa wa kansa kutoka wakati wanapatikana na ugonjwa huo, na kwa maisha yao yote.
Inawezekana kwamba tiba ya matengenezo ya saratani ya mapafu itaongezeka kwa idadi ya watu wanaotumia matibabu hii na kwa umuhimu wake. Dhana ni kwamba tumeanza kutibu kansa ya mapafu zaidi na zaidi kama ugonjwa sugu . Hatuwezi kuwasababisha watu wengi, lakini ugonjwa huo unaweza kutumaini kwa muda mrefu.
Vyanzo:
Ahn, M. et al. Ufanisi wa Maandalizi ya Pharmacotherapi kwa Saratani ya Mkojo Sio Ndogo. Ufahamu wa Matibabu ya Kliniki. Oncology . 2012. 6: 253-262.
Society ya Marekani ya Oncology ya Kliniki. Cancer.Net. Kuelewa Tiba ya Utunzaji. Imeongezwa 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy
Banz, K. et al. Kulinganisha gharama za matibabu ya matukio mabaya ya daraja la 3/4 yanayohusiana na erlotinib au pemetrexed tiba ya matengenezo kwa wagonjwa wenye kansa ya juu isiyo ya ndogo ya seli ya mapafu (NSCLC) nchini Ujerumani, Ufaransa, Italia na Hispania. Kansa ya Kuumwa . 2011 Mei 16. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Brugger, W. et al. Uchambuzi wa Masiko ya Masiko ya EGFR na KRAS Kutoka kwa Utafiti wa Usimamizi wa Maandalizi ya Erlotinib kwa Randomized, katika The Advanced Non-Small-Cell-Lung Cancer. Journal ya Oncology Clinic . 2011 Oktoba 3. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Cappuzzo, F. et al. Erlotinib kama matibabu ya matengenezo katika saratani ya mapafu ya mapafu ya juu yasiyo ya wadogo: suluhisho la awamu la 3 la randomised, randomized, la placebo. Oncology ya Lancet . 2010. 11 (6): 521-9.
Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al. Gefitinib au erlotinib kama tiba ya matengenezo kwa wagonjwa wenye kiwango cha juu cha saratani ya mapafu ya seli ya juu: hatua ya utaratibu. PLoS Moja . 2013. 8 (3): e5934.
Ciuleanu, T. et al. Maintenance pemetrexed pamoja na huduma bora ya kuunga mkono dhidi ya placebo pamoja na huduma bora ya kuunga mkono kansa ya mapafu yasiyo ya ndogo ya kipenyo: somo la 3 la randomized, mbili-kipofu. Lancet . 2009. 374 (9699): 1432-40.
Cohen, M. et al. Muhtasari wa kupitisha: erlotinib tiba ya matengenezo ya kansa ya juu / metastatic isiyo ya ndogo ya mapafu ya tumbo (NSCLC). Oncologist . 2010. 15 (12): 1344-51.
Cohen, M. et al. Muhtasari wa kibali: tiba ya matengenezo ya pemetrexed ya kansa ya juu / ya metastatic isiyokuwa ya kawaida, isiyo na ndogo ya kansa ya mapafu (NSCLC). Oncologist . 2010. 15 (12): 1352-8.
Coudert, B. et al. Faida ya kuishi na tiba ya matengenezo ya erlotinib kwa wagonjwa walio na kansa ya juu ya kipenyo isiyokuwa ndogo (NSCLC) kulingana na majibu ya chemotherapy ya kwanza. Annals ya oncology . 2011 Mei 24. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Dickson, R. et al. Matibabu ya Erlotinib kwa Matengenezo ya Matengenezo ya Saratani ya Lung Haikuwa Ndogo Baada ya Platinum Iliyotangulia-Ina Chemotherapy: Tathmini moja ya teknolojia ya NICE. Uzazi wa Mifugo . 2011 Oktoba 3. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Greenhalgh, J. et al. Pemetrexed kwa ajili ya matibabu ya matengenezo ya saratani ya mapafu ya seli ya juu au metastatic isiyo ya ndogo. Tathmini ya Teknolojia ya Afya . 2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.
Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al. Tiba ya Kichina ya Dawa ya Dawa kama tiba ya matengenezo katika saratani ya mapafu ya mapafu ya juu yasiyo ya ndogo: Jaribio la kudhibitiwa randomized. Matibabu ya Matibabu . 2016. 24: 55-6.
Han, Y., Wang, H., Xu, W. na al. Dawa za dawa za Kichina kama tiba ya matengenezo ya kuboresha ubora wa maisha kwa wagonjwa wa kansa ya juu isiyo ya ndogo ya saratani. Matibabu ya Matibabu . 2016. 24: 81-9.
Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al. Jukumu la Gemcitabine na Pemetrexed kama Therapy Maintenance katika Advanced NSCLC: Ukaguzi wa Utaratibu na Meta-Uchambuzi wa Randomized Majaribio Kudhibitiwa. PLoS Moja . 2016. 8:11 (3): e0149247.
Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al. Tiba ya utunzaji na pemetrexed na bevacizumab dhidi ya pemetrexed monotherapy baada ya matibabu ya uingizaji na carboplatin, pemetrexed, na bevacizumab kwa wagonjwa wenye kansa ya juu ya sio ndogo ya squamous ya mapafu. Journal ya Ulaya ya Saratani . 2016 Feb 25. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Klein, R. et al. Ufanisi wa gharama za pemetrexed kama tiba ya matengenezo ya mstari wa kwanza kwa saratani ya mapafu ya kiini ya mapafu yasiyo ya ndogo. Journal ya Oncology Thoracic . 2010. 5 (8): 1263-72.
Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al. Matumizi ya Matibabu ya Matibabu katika Utunzaji wa Wagonjwa na Kansa Lisilo Ndogo Lungumu: Uchunguzi wa Mfumo. Journal ya Oncology Thoracic . 2016 Machi 21. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al. Tiba ya Matengenezo Inaboresha Matokeo ya Uokoaji kwa Wagonjwa na Kansa ya Kupambana na Kiini Kikubwa Chache: Uchunguzi wa Meta wa Mafunzo 14. Kuoza . 193 (5): 805-14.
Muir, V., na S. Chillon. Erlotinib: kama matengenezo ya monotherapy katika saratani isiyokuwa ndogo ya seli ya mapafu. BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46.
Petrelli, F. et al. Erlotinib kama tiba ya matengenezo kwa wagonjwa walio na saratani ya mapafu ya mapafu ya juu yasiyo ya ndogo: uchambuzi uliohusishwa wa majaribio matatu ya randomized. Dawa za Anticancer . 2011. 22 (10): 1010-9.
Pinquie, F., de Chabot, G., Mjini, T., na J. Hureaux. Matibabu ya Maumbile ya Eroltinib Cardiomyopathy Toxic: Ripoti ya Uchunguzi. Oncology . 2016. 90 (3): 176-7.
Qi, W. et al. Erlotinib na pemetrexed kama tiba ya matengenezo kwa saratani ya mapafu ya mapafu ya juu yasiyo ya ndogo: mapitio ya utaratibu na kulinganisha moja kwa moja. Utafiti wa Sasa wa Matibabu na Maoni . 2012 Machi 14. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al. . Utafiti wa Kliniki ya Kliniki . 2016 Februari 29. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al. Mchanganyiko mzuri kati ya Prophylactic Cranial Irradiation na Maintenance Sunitinib kwa Wataalam Wasiojulikana Wengi Wakuu wa Vidonda vya Saratani Baada ya Chemotherapy Standard: Uchambuzi wa Sekondari wa CALGB 30504 (ALLIANCE). Journal ya Oncology Thoracic . 2016. 11 (3): 361 = 9.
Schneider, B. Majira ya jua ya sunitinib kwa saratani ndogo ya seli ya mapafu ya kiini: kiwango mpya, chaguo au hatua katika mwelekeo sahihi? . Utafakari wa Kitafsiri wa Kitafsiri . 2015. 4 (5): 6358.
Mchungaji, F. Matayarisho ya Matengenezo Inakuja Kwa Umri kwa Saratani ya Kuumwa ya Mkojo, lakini kwa Gharama Zini? . Journal ya Oncology Clinic . 2011 Oktoba 3. (Epub kabla ya kuchapishwa).