Ikiwa unaishi na saratani ya mapafu ya mapafu yako oncologist ina uwezekano wa kujadili malengo ya matibabu uliyopewa. Hata hivyo tunajifunza kwamba kile ambacho watu wanaweza kutarajia kutokana na aina fulani za tiba hutofautiana na kile ambacho wanasayansi wanatarajia. Nini ni kweli kuhusu tiba ya tiba na tiba ya mionzi kwa saratani ya mapafu ya mapafu na ni nini mawazo machafu?
Matumaini na Matumaini ya Uongo na Kutabiri
Kuna tumaini zaidi zaidi kwa wale walio na saratani ya mapafu ya hatua ya 4 kuliko hapo awali. Ni muhimu kutambua haki mbele ya kwamba utabiri kwa watu wenye saratani ya mapafu ya hatua 4 ni kuboresha; matibabu mapya yanapatikana, na viwango vya kuishi vinaboresha. Kuna watu wengi ambao huchukuliwa kuwa "wakimbizi wa muda mrefu" wa saratani ya mapafu ya hatua ya nne, na idadi hiyo inaongezeka kila mwaka.
Hiyo ilisema, kutabiri kwa saratani ya mapafu ya mapafu bado sio tunayotaka, na baadhi ya tiba hazifanyi kazi kama vile tunavyopenda. Katika kujadili matibabu haya, kuna usawa mzuri kati ya kuimarisha tumaini na kutoa tumaini la uwongo.
Tumaini la uongo juu ya chaguo la matibabu inaweza kuwafanya watu wawe na matibabu ambayo yana gharama kubwa juu ya ubora wa maisha . Tumaini la uongo linaweza pia kuwazuia watu wasifuate chaguo tofauti za matibabu ambazo zinaweza kufanya kazi vizuri zaidi. Tumaini la kweli, kinyume chake, linahusisha kwa uaminifu kuchunguza kama matibabu ni ya thamani, lakini njia ambayo unaweza kujisikia kuwa na nguvu katika kufanya uchaguzi kwa maisha yako.
Malengo ya Waganga vs Matarajio ya Wagonjwa
Hadi hivi karibuni tulikuwa tukifikiri kuwa madaktari na wagonjwa walikuwa na uwiano sawa wakati wa matarajio kuhusu matibabu ya saratani ya mapafu ya hatua 4. Masomo machache, hata hivyo, yamevunja Bubble hiyo, angalau kwa heshima na matarajio kuhusiana na tiba ya tiba na tiba ya mionzi.
(Matibabu inayolengwa, immunotherapy, na aina moja ya tiba ya mionzi ni hadithi nyingine na itajadiliwa zaidi chini.) Hebu tuangalie kile tulichojifunza.
Chemotherapy Matokeo vs Matarajio
Katika utafiti wa 2012, watafiti waliamua kuona kama matarajio ya wagonjwa na oncologists walikuwa katika synch kuhusiana na matarajio kuhusiana na chemotherapy kwa saratani ya mapafu ya hatua 4 . Matokeo ya utafiti yalikuwa ya kushangaza.
Kwa wote, asilimia 69 ya wagonjwa wa saratani ya mapafu ya 4 (na asilimia 81 ya wagonjwa wa saratani ya sarafu 4) hawakuelewa kuwa chemotherapy haikuwezekana kabisa kutibu kansa yao. Kwa maneno mengine, wengi wa watu hawa wenye kansa ya mapafu walikuwa na matumaini ya uongo kwamba chemotherapy inaweza kutibu ugonjwa wao.
Uchunguzi mwingine uliofanywa mwaka wa 2015 ulithibitisha kuwa tofauti hizi katika matarajio yaliendelea, kwa kuwa karibu theluthi mbili ya wagonjwa wenye saratani 4 au saratani ya koloni hawakuelewa kuwa chemotherapy haikuwezekana kabisa kutibu kansa yao.
Chemotherapy, wakati hutumika kwa watu wenye saratani ya mapafu ya tumbo 4 inaweza kupanua maisha. Watu wanaotendewa na madawa haya huishi, kwa wastani, wiki chache au miezi michache. Chemotherapy pia inaweza kutumika kama tiba ya kupendeza, kupunguza dalili kama vile kupumua kwa pumzi.
Hata hivyo chemotherapy tu mara chache husababisha tiba ya kansa ya mapafu.
Tiba ya Radiation
Kama ilivyo na chemotherapy, inaonekana kuwa watu wengi wana maoni yasiyofaa juu ya manufaa ya tiba ya mionzi kwa saratani ya mapafu ya hatua 4 . Katika utafiti wa 2012, iligundua kwamba asilimia 64 ya watu hawakuelewa kuwa mionzi haiwezekani kutibu kansa yao.
Tiba ya radi, kama ilivyo na chemotherapy, inaweza kupanua uhai, au kusaidia na dalili za kansa, lakini husababisha mara chache tu kuishi kwa muda mrefu. Tofauti na chemotherapy, hata hivyo, mionzi inaweza kuwa na manufaa sana katika kusimamia damu au kuzuia njia ya hewa kutokana na kansa ya mapafu, au kutibu metastases ya mfupa ambayo inaweza kusababisha maumivu au fractures.
Kuna aina moja ya tiba ya mionzi ambayo wakati mwingine hutumiwa kwa matumaini ya maisha ya muda mrefu kati ya wale walio na saratani ya mapafu ya hatua ya 4. Ikiwa mtu ana metastases moja au tu kwa ubongo , kwa mfano, radiotherapy ya mwili stereotactic (SBRT) pia inajulikana kama CyberKnife, wakati mwingine imesababisha udhibiti wa muda mrefu wa ugonjwa huo.
Matokeo ya Tumaini la Uongo
Imekuwa mara kwa mara kuwa na matumaini ya uongo na kansa ni bora zaidi kuliko matumaini yoyote. Hata hivyo wakati wa kuhojiwa, inaonekana kwamba idadi kubwa ya watu haipaswi kupewa tumaini la uongo. Tumaini la uwongo linakataa watu nafasi ya kufanya maamuzi yao wenyewe au kuwa watetezi wao wenyewe katika huduma yao. Kuna sababu mbili zinazopingana kwa nini tumaini hili la uongo linaweza kuwa na madhara kwa watu wanaoishi na saratani ya mapafu ya juu .
Sababu moja ni kwamba tumaini la uwongo huwapa watu ambao wanataka kufanya kila kitu cha kutosha ili kutibu ugonjwa wao udanganyifu kwamba hii tayari imefanyika. Tuna matibabu sasa ikiwa ni pamoja na tiba ya chemotherapy, upasuaji, na tiba ambayo inaweza kutoa tumaini zaidi au uwezekano mkubwa wa kuishi kwa watu wengine. Tangu baadhi ya matibabu haya mapya yamekubaliwa hivi karibuni au inapatikana tu katika majaribio ya kliniki. Kwa kuwa baadhi ya matibabu haya mapya yamekubalika hivi karibuni au inapatikana tu katika majaribio ya kliniki, akiwa na tumaini la uongo kwamba chemotherapy inaweza kuwa tiba inaweza kuzuia watu kutoka kwenye chaguo la kutafuta zaidi uwezekano wa kukidhi matarajio yao.
Sababu tofauti, hata hivyo, ni kwamba mtu anaweza kujitolea kwa matibabu ambayo hupunguza kiwango cha maisha yao kufikiri itaongeza wingi wakati huo hauwezekani. Kwa njia hii, tumaini la uwongo linakataa watu uchaguzi wa kuchagua kwa uaminifu jinsi wangependa kutumia siku zao za mwisho.
Mgonjwa / Mawasiliano Mganga
Kuangalia tofauti kati ya matarajio kati ya wagonjwa na madaktari unaweza kufikiria kwamba mawasiliano ilikuwa shida. Badala yake, hata hivyo, iligundua kuwa wagonjwa ambao walisema walikuwa na mawasiliano mazuri na madaktari wao walikuwa zaidi ya kubeba matumaini ya uongo kwamba chemotherapy inaweza kuwa ya kinga. Ingawa sababu za hili haijulikani, inaweza kuwa kwamba oncologists wanaogopa kwamba kugawana ukweli juu ya chemotherapy inaweza kuondoa tumaini.
Matibabu inayolengwa
Kila mtu ambaye ana saratani ya mapafu ya seli ya kipenyo cha 4 haipaswi kuwa na maelezo ya molekuli (jaribio la jeni) moja ya tumbo zao. Kwa wale walio na mabadiliko ya EGFR , marekebisho ya ALK , marekebisho ya ROS1 , au mabadiliko mengine, matibabu maalum yanaweza kusababisha udhibiti wa saratani yao zaidi ya kile kinachoweza kutarajiwa na chemotherapy.
Wakati kansa mara nyingi huwa sugu kwa madawa haya kwa wakati (mara nyingi karibu mwaka lakini wakati mwingine miaka mingi), dawa nyingine (pili au ya kizazi cha tatu) inaweza kuwa chaguo. Kwa mfano, tumbo la mapafu ya EGFR ambayo hudhibitiwa kwa muda kidogo kwenye Tarceva (erlotinib) lakini inakua upinzani, inaweza kuwa na hisia kwa dawa ya kizazi cha tatu. Kwa njia hii, saratani ya mapafu, angalau kansa ya mapafu na mabadiliko ya moja kwa moja, inakuwa karibu na kutibiwa kama ugonjwa sugu: sio tiba, lakini huweza kudhibitiwa kwa kiasi kikubwa cha muda.
Immunotherapy
Mnamo mwaka 2015, madawa mawili ya dawa za kinga ya damu yalikubalika kutibiwa kansa ya mapafu. Immunotherapy kazi kwa kutumia kanuni za mifumo yetu ya kinga ya kupambana na seli za kansa. Wakati watu wengi hawana majibu ya madawa haya, wale wanaoitikia wanaweza wakati mwingine kupata udhibiti wa muda mrefu wa kansa yao. Kwa maneno mengine, watu wanaoitikia dawa hizi, kama Keytruda (pembrolizumab) au Opdivo (nivolumab) wanaweza kuishi kwa muda mrefu zaidi kuliko wangeweza kutarajia kuishi ikiwa hutibiwa na tiba ya tiba ya dawa au pekee.
Majadiliano kuhusu Mwisho wa Maisha ya Utunzaji
Mbali na uwezekano wa kutumia matibabu mapya ambayo inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko chemotherapy, tulibainisha kwamba tiba ya tiba ya tiba au tiba-ikiwa mtu anatumia tiba hizi kutarajia kuwa wanaweza kuponya kansa yao ya mapafu ya juu-inaweza kupunguza nafasi ya kuwa na majadiliano ya uaminifu na wao oncologist kuhusu masuala ya mwisho wa maisha.
Tunajifunza kuwa huduma za upasuaji (huduma za upasuaji zinaweza kutumika hata kama mtu anatarajiwa kuponywa) sio tu inaboresha ubora wa maisha kwa watu walio na kansa ya mapafu ya juu, lakini pia inaweza kuongeza uhai pia. Huduma za kliniki ni aina moja ya huduma za kupendeza, na kwa kusikitisha, watu wengi wanaamua kwa huduma hii tu kuchelewa sana katika ugonjwa wao na wanataka walikuwa wamefanya hivyo mapema kutokana na msaada kuja na uchaguzi huu.
Chanzo:
Chen, A., Cronin, A., Wikis, J. et al. Matarajio juu ya Ufanisi wa Tiba ya Matibabu kati ya Wagonjwa na Kansa ya Kuweza Kuumwa. Journal ya Oncology Clinic . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. et al. Imani ya Mgonjwa ambayo Kemotherapy inaweza kuwa na mazoea na huduma zilizopatikana wakati wa mwisho wa uhai kati ya wagonjwa wenye ukoma wa Metastatic na Colorectal Cancer. Saratani . 2015. 121 (11): 1891-7.
Wiki, J., Catalano, P., Cronin, A. et al. Matarajio ya wagonjwa kuhusu madhara ya Chemotherapy kwa Saratani ya Juu. New England Journal of Medicine . 2012. 367: 1616-1625.