Matibabu na Kutabiri kwa Wakati Kansa ya Kuumwa Inaenea
Matibabu ya tumbo kutoka kansa ya mapafu (kuenea kwa kansa ya mapafu kwa mifupa) ni ya kawaida sana na saratani ya mapafu, inayoathiri asilimia 30 hadi 40 ya watu walio na kansa ya mapafu ya juu . Kwa kweli, kama viwango vya kuishi kwa saratani ya mapafu vinaongezeka, idadi ya watu wanaoishi na metastases ya mfupa pia inaongezeka.
Mbali na kusababisha maumivu makubwa na usumbufu, metastases ya mfupa inaweza kusababisha fractures zinazoingilia shughuli za kila siku na kupunguza kiwango cha maisha yako.
Je! Ni dalili, matibabu, na ugonjwa wa kansa ya mapafu na metastases ya mfupa?
Maelezo ya jumla
Saratani ya mkojo na metastases ya mfupa inahusu seli za kansa ya mapafu ambayo imeenea kwa mfupa ama kupitia damu au kwa njia ya lymphism (vyombo vina kubeba seli za kupambana na maambukizi kupitia mwili). Saratani ya mifupa ya mfupa ni tofauti na mchezaji wa kansa ya mfupa ambayo inatoka kwenye mifupa na yanajumuisha seli zisizo za kawaida za mfupa. Kansa ya metastatic mfupa inajumuisha seli zinazotokea kansa ya msingi -katika kesi hii, mapafu. Ikiwa hii inachanganya, unaweza kujifunza zaidi kuhusu jinsi kansa inenea kupitia mwili .
Nini Mifupa Inaweza Kueneza Kansa?
Saratani ya uvimbe ni aina ya tatu ya kansa kuenea kwa mifupa (baada ya saratani ya matiti na kansa ya prostate), na wakati metastases mfupa inapatikana bila chanzo wazi, nusu ya muda ni kuhusiana na saratani ya mapafu ya msingi. Mifupa ya kawaida ambayo kansa ya mapafu huenea ni pamoja na:
- Mgongo (hasa vertebrae katika kifua na maeneo ya chini ya tumbo)
- Pelvis
- Mifupa ya juu ya mikono na mguu (humerus na femur)
Saratani ya uvimbe pia ni ya kipekee kwa kuwa inaweza kuenea kwa mifupa katika mikono na miguu.
Dalili
Maumivu ni kawaida dalili ya kwanza ya kansa ya mapafu na metastases ya mfupa.
Maumivu yanaweza kujisikia kwanza kama mvuto wa misuli au matatizo, lakini hatua kwa hatua hudhuru na inaweza kuwa kali. Wakati metastases ya mfupa inahusisha silaha na miguu, maumivu ni mara nyingi zaidi kwa harakati. Maumivu kutokana na kuenea kwa kansa ya mapafu kwa mgongo mara nyingi zaidi usiku na baada ya kupumzika kitandani.
Ikiwa metastases ya mfupa inahusisha mgongo, ukandamizaji wa kamba ya mgongo kutokana na tumor huweza kusababisha maumivu na kutembea na udhaifu au kuunganisha miguu. Ikiwa ukandamizaji wa sababu ya mgongo ni kali katika mgongo wa chini (cauda equina syndrome), maumivu na udhaifu katika miguu huweza kutokea pamoja na upotevu wa kazi ya kifua au kibofu. Hii ni dharura ya matibabu, na dalili zinaweza kudumu bila matibabu ya haraka.
Wakati mwingine dalili ya kwanza ambayo saratani ya mapafu imeenea kwenye mfupa ni fracture ( pathological fracture ) Katika mazingira haya, seli za kansa huchagua tishu za kawaida za mfupa, zinaweza kuifanya hivyo uwezekano wa kuvunja. Fractures hizi zinaweza kutokea bila shida yoyote kubwa (hata inaendelea juu ya kitandani) na wakati wa shughuli za kawaida za kila siku.
Kutokana na kuharibika kwa mfupa, ambayo hutoa kalsiamu, kiwango cha juu cha kalsiamu katika damu (hypercalcemia) inaweza kusababisha kuchanganyikiwa, kichefuchefu na kutapika, kiu, na udhaifu wa misuli.
Matatizo
Kama ilivyoelezwa hapo juu, metastases ya mfupa inaweza kusababisha aina kadhaa za dalili, ambazo nyingi hupunguza ubora wa maisha kwa watu wanaoishi na kansa ya mapafu.
- Maumivu - Maumivu yanayohusiana na metastases ya mfupa yanaweza kuwa kali sana, kuharibika kwa ubora wa maisha. Aidha, dawa za kutibu maumivu zinaweza kusababisha uchovu zaidi, pamoja na kuvimbiwa.
- Fractures - Fractures ni, bila shaka, mara nyingi huumiza, lakini pia hupunguza ubora wa maisha pia. Pamoja na kansa, kupungua kwa uhamiaji kwa sababu ya fracture huongeza hatari ya kuendeleza vidonge vya damu na mimba ya pulmona .
- Ukandamizaji wa kamba ya mgongo - Mbali na kusababisha dalili, ukandamizaji wa kamba ya mgongo ni dharura ya matibabu ambayo inaweza kusababisha kupooza na kupoteza kifua na kibofu cha kibofu.
- Hypercalcemia - Mbali na kusababisha dalili za juu, hypercalcemia katika wagonjwa wa saratani ni dharura, na inaweza kusababisha hali isiyo ya kawaida ya moyo, kupotosha, na hata kifo. Dalili za hypercalcemia zinaweza kujumuisha kichefuchefu na kutapika, kiu kikubwa, kupungua kwa mkojo, misuli ya misuli na pamoja, udhaifu, na kuchanganyikiwa.
- Matibabu ya ziada, upasuaji, na dawa - Kama matibabu ya mionzi, upasuaji au dawa hutumiwa kutibu matatizo ya metastases ya mfupa, madhara ya matibabu haya yanaongezwa na madhara ya matibabu ambayo hutumiwa kutibu kansa.
- Matibabu Iliyopoteza - Sababu moja ambayo si mara nyingi hupendekezwa, ni jinsi metastases ya mfupa inaweza kuzuia matibabu mengine kwa kansa. Kwa njia hii, matukio yanayohusiana na mifupa (kama vile fractures) yanaweza kuwa sehemu ya mzunguko mkali ambayo saratani husababisha tatizo (kwa mfano fracture) ambalo ni jambo ambalo linaweza kupunguza matumizi ya dawa na upasuaji kutibu kansa.
Utambuzi
Majaribio ambayo hutumiwa kutafuta metastases ya mfupa yanaweza kujumuisha:
- Mchanganyiko wa mifupa : Machafu ya mifupa hutumiwa mara kwa mara kuangalia kwa metastases ya mfupa kuliko hapo zamani, na wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha kansa kutoka kwa hali nyingine ya mfupa.
- PET inatathmini : PET scans ni nyeti sana kwa kuchunguza metastases ya mfupa , kwa vile wanaangalia maeneo ya ukuaji wa tumor yenye nguvu katika mfupa.
- MRI inatathmini
- CT scans
Matibabu
Matibabu ya saratani ya mapafu na metastases ya mfupa ni kimsingi ya kupendeza - yaani, ina maana ya kupunguza dalili, lakini si kutibu kansa. Lengo kuu la matibabu ni kupunguza maumivu yanayosababishwa na metastases na kutibu au kuzuia fractures na matatizo mengine. Hiyo ilisema, kwa watu wenye metastases chache tu (kitu kinachojulikana kama oligometastatic), madaktari wanaweza kuzingatia kutibu magumu kwa matumaini ya maisha ya muda mrefu (angalia hapa chini).
Chaguzi za matibabu kwa metastases ya mfupa zimeorodheshwa hapa chini. Jambo muhimu zaidi kukumbuka, hata hivyo, ni kwamba lengo la matibabu inapaswa kuwa kupunguza maumivu yoyote au usumbufu unaoona. Mafunzo yanatuambia kwamba misaada maumivu mazuri yanawezekana. Hiyo ilisema, mambo machache yanaweza kuhakikisha hii inatokea. Ni muhimu kwa watu walio na kansa kutambua kwamba dawa za maumivu, wakati hutumiwa kama ilivyoelezwa, hazipatikani sana kulevya, na huwezi kupunguza uwezekano wa kuwa na misaada ya maumivu wakati ujao ikiwa unatumia dawa za maumivu sasa. Pia ni muhimu kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako ya saratani na kuruhusu daktari wako kujua kama una maumivu yoyote ambayo yanaingilia ubora wa maisha yako.
Chaguo za matibabu ni pamoja na utaratibu (ndani ya mwili) na ndani (kushughulikia metastases ya mifupa peke yake) matibabu. Hebu tuangalie kila moja kwa haya.
Vipengele vya Matibabu ya Mfumo
Matibabu ya kawaida ya saratani ya mapafu ya mapafu, kama vile chemotherapy, matibabu ya kinga, na immunotherapy, inaweza kupunguza metastases ya mfupa. Dawa ya kwanza ya kinga ya mapafu ya saratani ya mapafu iliidhinishwa mwaka 2015, na sasa dawa nne za kutosha zinapatikana kwa saratani ya mapafu. Kama matokeo mazuri, uchunguzi wa 2018 uligundua kuwa kuwepo kwa metastases ya mfupa ilikuwa ni predictor huru ambayo Opdivo (nivolumab) inaweza kuwa na ufanisi kwa saratani.
Chaguzi za Matibabu za Mitaa
Kuna chaguo kadhaa zinazopatikana katika kutibu metastases ya mfupa pamoja na matibabu yoyote unayojitokeza kwa kansa yako yenyewe. Matibabu haya inaweza kutumika peke yake au kwa macho kulingana na ukali wa maumivu yako na matatizo ambayo yanaweza kutokea. Chaguo ni pamoja na:
Matibabu ya maumivu - Dawa zote za kupambana na uchochezi na dawa za kulevya, kama vile morphine, zinaweza kutumiwa kudhibiti maumivu kutoka kwa metastases ya mfupa.Hizi ni habari zaidi juu ya kusimamia maumivu kutokana na kansa.
Tiba ya Radiation - Radiation ni tiba ya kawaida ambayo hutumiwa kupunguza maumivu, kuzuia fractures, na kupunguza ukandamizaji wa kamba ya mgongo kutoka metastases ya mfupa. Watu wengi hupata ufumbuzi mkubwa wa maumivu kutoka kwa tiba ya mionzi, na kwa watu wengi, mionzi inaweza kupunguza maumivu yao kabisa.
Upasuaji - Upasuaji hutumiwa kimsingi kuimarisha mifupa ikiwa hupasuka, au kuzuia kupasuka katika mfupa ambao umeshindwa sana na kansa (kupungua kwa muda mrefu). Wakati mwingine upasuaji hutumiwa ikiwa tumor husababisha shinikizo kubwa juu ya kamba ya mgongo, kama vile syda ya cauda.
Matibabu inayotengwa au matibabu ya mfupa - Unaweza kusikia daktari wako akisema kuhusu matibabu ya mfupa . Matibabu haya ni pamoja na matumizi ya bisphosphates (kujadiliwa ijayo) na matumizi ya denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates ni dawa ambazo zimetumika kutibu osteoporosis (mifupa nyembamba), lakini pia inaweza kusaidia kuzuia kuvunjika kwa mfupa kwa watu wenye metastases ya mfupa kutokana na kansa. Dawa zinazotumiwa kwa watu wenye saratani ya mapafu ni Zometa (zoledronic acid) na Prolia (denosumab).
Dawa hizi ni salama, katika matukio ya kawaida huweza kusababisha matatizo inayojulikana kama osteonecrosis ya taya (kuvunjika kwa mfupa katika taya) na uharibifu wa figo. Inaweza kutumika baada ya matatizo ya metastases ya mfupa imetokea, au kuzuia matatizo katika nafasi ya kwanza. Zometa na Prolia wana faida zaidi ya kuwa na mali ya anticancer. Wote Zometa na Prolia hutolewa kama matibabu ya ndani (IV) kila wiki tatu hadi nne kwa Zometa, au kila wiki mbili hadi nne na Prolia.
Denosumab - Denosumab ni antibody ya binadamu ambayo imetumiwa kwa mafanikio fulani kwa watu walio na kansa ya matiti na prostate ambayo imeenea kwa mifupa. Hadi sasa inafikiri kuwa inaweza kupunguza matatizo, kama vile fractures, kuhusiana na kansa ya mapafu ambayo imeenea kwa mifupa. Pia imefikiri kwamba inaweza kuwa na athari fulani kwenye saratani yenyewe tangu ina mali ya kupambana na tumor. Denosumab inapewa kama sindano ya chini (chini ya ngozi) kila baada ya wiki nne.
Matibabu ya Radionuclide - Tiba ya Radionuclide ni mbinu ya kutibu metastases ya mfupa ambayo hapo awali ilitumiwa hasa kwa prostate na kansa ya matiti. Uchunguzi wa majaribio machache uliofanywa hadi sasa umegundua kuwa matibabu haya yalisababisha maumivu ya maumivu kwa asilimia 75 ya watu wenye saratani ya mapafu kuanza wiki moja hadi tano baada ya matibabu na kudumu hadi miezi sita. Inatarajia kuwa masomo makubwa yatapima matumizi ya njia hii kwa siku za usoni.
Majaribio ya kliniki - Majaribio ya kliniki yanaendelea kutafuta njia bora za kutibu metastases ya mfupa kutokana na kansa.
Matibabu Mbadala - Watafiti pia wanatafuta mbinu za ziada za kutibu maumivu ya mfupa kutokana na kansa ya metastatic, na acupuncture inaweza kushikilia ahadi wakati unatumiwa kwa kuongeza matibabu haya mengine.
Matibabu ya faragha na Oligometastases
Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika hali za kawaida kwa watu wenye metastases moja au tu chache mfupa kutoka kansa ya mapafu, tiba ya mionzi ya stereotactic ( SBRT ) inaweza kuchukuliwa. Hadi sasa hii imefanywa hasa kwa watu wenye metastases moja au wachache kwenye ubongo au ini.
Kutangaza
Uhai wa kawaida - yaani, kiasi cha muda baada ya asilimia 50 ya watu wanaishi na asilimia 50 wamekwenda-ni kwa kusikitisha chini ya miezi sita kwa watu wenye metastases ya mfupa kutoka kansa ya mapafu. Uokoaji ni wa juu zaidi kwa wanawake , wale walio na adenocarcinoma , watu wenye metastasis moja tu ya mfupa, na watu binafsi ambao hawana fractures yoyote. Hiyo alisema, watu wengine wameokoka na kufanya vizuri kwa miaka mingi kufuatia ugonjwa wa kansa ya mapafu na metastases ya mfupa.
Neno Kutoka kwenye Matibabu ya Mifupa Kutoka Chini ya Lung
Kujifunza kwamba una metastases ya mfupa kutoka saratani ya mapafu ni kuumiza moyo. Ina maana kwamba kansa yako ni hatua ya 4 (metastatic) na haiwezi kuponywa tena. Aidha, metastases ya mfupa inaweza kuwa chungu sana na kuathiri uwezo wako wa kuzunguka. Hiyo ilisema, matibabu ni kuboresha. Matibabu ya kansa ya metastatic, kama vile chemotherapy, matibabu ya kulengwa, na immunotherapy inaweza kusaidia na metastases ya mfupa pia. Aidha, metastases ya mfupa inaweza kutibiwa ndani ya nchi na chaguo kama vile madawa ya kuleta mfupa (ambayo inaweza kuwa na madhara ya kupambana na kansa) na tiba ya mionzi. Wakati ubashiri ni duni kwa ujumla, watu wengine wameishi miaka mingi na metastases ya mfupa kutoka kansa ya mapafu.
> Vyanzo:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Uwezekano wa matibabu ya Denosumab katika Wagonjwa wenye Kansa ya Kuumwa: Zaidi ya Kuzuia Matatizo ya Skeletal. Cancer Lung Cancer . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., na A. Dingemans. Athari ya Bisphosphonates, Denosumab, na Radioisotopes juu ya Maumivu ya Mifupa na Ubora wa Maisha kwa Wagonjwa na Matibabu ya Mkojo yasiyo na Ndogo na Matibabu ya Mifupa. Journal ya Oncology Thoracic . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. na V. Hirsh. Ugonjwa wa skeletal katika wagonjwa wa kansa ya mapafu na metastases ya mfupa: kuonyesha haja ya utambuzi wa mapema na matibabu na bisphosphonates. Kansa ya Kuumwa . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Kuongezeka kwa malengo ya kansa ya mapafu ya mapafu kulingana na pathogenesis ya metastases ya mfupa. Jarida la Kimataifa la Biolojia ya Kiini . Epub 2014 Agosti 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Site Metastatic kama Mpangaji wa Ufanisi wa Nivolumab kwa Wagonjwa na Kinga ya Juu isiyo ya Ndoa ya Kueneza Kiini. PLoS Moja . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., na L. Petersen. Matibabu na radionuclides ya mifupa inayosababishwa na metastases ya mfupa yenye uchungu kwa wagonjwa wenye kansa ya mapafu: mapitio ya utaratibu. Huduma ya Msaidizi wa BMJ na Ushauri . 2016 Januari 27. (Epub kabla ya kuchapishwa).