Dalili na Maendeleo katika Tiba ya Saratani
Adenocarcinoma ya vidonda ni aina ya saratani ya mapafu yasiyo ya ndogo , aina ya kawaida ya saratani ya mapafu. Vidonda vidogo vidogo vya mapafu husababisha asilimia 80 ya malignancies ya mapafu, na ya haya, asilimia 50 ni adenocarcinomas.
Adenocarcinoma ni aina ya kawaida ya kansa ya mapafu kwa wanawake, Waasia, na watu chini ya umri wa miaka 45 . Kwa kushangaza, kuna uwezekano mkubwa wa kugonga wasio sigara (ama wasiovuta sigara au wavuta sigara) kuliko watu ambao sasa wanavuta sigara.
Wakati kiwango cha kupungua kwa wanaume na kupima kiwango kwa wanawake, namba zinaendelea kuongezeka kwa wanawake wadogo, wasiokuwa na wasiwasi, na hatujui kwa nini. Kwa kiasi kikubwa kunaaminika kwamba maumbile ya kizazi, moshi wa pili wa pili , na ufikiaji wa radon ndani ya nyumba ni mambo yote yanayochangia.
Dalili
Adenocarcinomia ya uvimbe kawaida huanza katika tishu karibu na sehemu ya nje ya mapafu na inaweza kuwa huko kwa muda mrefu kabla ya dalili kuonekana. Wakati hatimaye kuonekana, ishara mara nyingi ni dhahiri zaidi kuliko aina nyingine za saratani ya mapafu, kuonyesha kwa kikohozi cha kudumu na sputum ya damu tu baada ya hatua za juu zaidi.
Kwa sababu hii, baadhi ya dalili za kawaida, za awali (kama vile uchovu, kupumua kwa uongo, au maumivu ya kifua nyuma) inaweza kukosa au kuhusishwa na sababu nyingine. Matokeo yake, uchunguzi mara nyingi umekwenda kuchelewa, hususan miongoni mwa vijana na wasio sigara ambao hawajawahi kuchukuliwa kansa kama tishio.
Utambuzi
Kawaida ya kansa ya kupulia mara nyingi hugundulika wakati hali isiyo ya kawaida inaonekana kwenye X-ray, kwa kawaida kwa namna ya kivuli kisichojulikana . Wakati unasababishwa, angalau kupata inatoa fursa ya utambuzi mapema. Katika asilimia 25 ya matukio ya saratani ya mapafu, X-ray kifua haitachunguza makosa yoyote na kurudi upimaji wa "kawaida" kabisa.
Ikiwa saratani ni mtuhumiwa, nyingine, uchunguzi zaidi nyeti inaweza kutumika, ikiwa ni pamoja na:
- Tomography iliyochunguzwa (CT Scan) , Scan ya kifua ambayo inaweza kuchunguza kutofautiana kidogo kuliko ile ya x-ray
- Imaging resonance magnetic (MRI) ambayo inatumia mashamba magnetic kutoa picha
- Bronchoscopy , utaratibu ambao wigo rahisi unaingizwa kwa njia ya koo kwa ajili ya uchunguzi wa kuona njia kuu ya hewa katika mapafu
- Positron uzalishaji wa tomography (PET scan) ambayo inaweza kutazama maeneo ya uharibifu wa metaboliki, kama vile yanaweza kutokea na seli za kansa
Cytology ya sputum , ambayo sampuli ya mate na kukata mateka hupimwa, inaweza pia kutumika lakini inachukuliwa kuwa muhimu sana katika kuchunguza kansa ya mapema.
Kulingana na matokeo, daktari wako anaweza kupata sampuli ya tishu za mapafu ili kuthibitisha utambuzi. Mbali na vimelea vya uvimbe zaidi vya uvimbe , mtihani mpya wa damu unaoitwa biopsy kioevu unaweza kuwa na ufuatiliaji maalum wa maumbile katika seli za kansa ya mapafu kama vile mabadiliko ya EGFR.
Ufuatiliaji wa maumbile na udhibiti wa PD-L1
Moja ya maendeleo ya kusisimua zaidi imekuwa matumizi ya kupima maumbile kwa seli za saratani za wasifu. Kwa kufanya hivyo, madaktari wanaweza kuchagua matibabu ambayo yanaweza kulenga tofauti hizo za maumbile.
Njia hii inayotengwa ni ya chini sana kuliko ya matibabu ya kizazi cha awali ambacho kimeshambulia kwa kiasi kikubwa seli zote mbili za afya na zisizo na afya, na kusababisha madhara makubwa na hata yasiyoweza kushindwa.
Miongozo ya sasa inapendekeza kuwa watu wote wenye adenocarcinoma ya juu au metastatic lung adenocarcinoma wanajaribiwa na kuwa na kipimo cha PD-L1 ili kufanikisha saratani yao maalum.
Matibabu maalum haipatikani tu kwa wale walio na mabadiliko ya EGFR , rearrangements za ALK , na upyaji wa ROS1 , lakini mabadiliko ya BRAF, ERBB2, MET na upungufu, marekebisho ya RET, na zaidi. Kwa kuongeza, majaribio ya kliniki huwa katika mchakato wa kuangalia mabadiliko zaidi na matibabu yaliyopangwa.
Upimaji wa PD-L1 unafanyika ili kutabiri ufanisi wa madawa ya kulevya matatu ambayo sasa imeidhinishwa kwa saratani ya mapafu. Kujadili majaribio yako ya Masi na kupima PD-L1 ni moja ya hatua muhimu zaidi wakati unapoambukizwa na adenocarcinoma ya juu ya mapafu, kwa kuwa eneo hili linabadilika haraka. Kwa mfano, madawa ya kwanza ya kuzuia kinga ya mwili yalikubaliwa mwaka 2015.
Hatua
Mara baada ya uchunguzi wa saratani imethibitishwa, daktari atatua ugonjwa huo kulingana na mfululizo wa vipimo vya kawaida. Lengo la staging ni kuamua jinsi kansa ya juu, ikiwa inaenea, na nini, kama chochote, tishu nyingine zinaweza kuhusishwa. Kupiga marufuku husaidia matibabu ya moja kwa moja kwa njia inayofaa zaidi, wala hufanya uharibifu au kuingilia ndani na kusababisha madhara zaidi kuliko mema.
Hatua nne zimewekwa kama zifuatazo:
- Hatua ya 0 : Saratani bado haijaathirika, lakini ni badala ya kansa-in-situ .
- Saratani ya mapafu ya mapafu: kansa ya uvimbe ya uvimbe inaonekana kuwapo ikiwa seli za saratani hupatikana katika sputum lakini tumor haiwezi kupatikana katika mapafu kwa tafiti za uchunguzi.
- Hatua ya 1 : kansa ni ya ndani na haijaenea kwa nodes yoyote ya lymph. Hii ni hatua ya mwanzo ya saratani ya mapafu ya "uvamizi".
- Hatua ya 2 : Saratani imeenea kwa node za lymph, upana wa mapafu, au njia kuu za mapafu.
- Hatua ya 3 : kansa imeenea kwa tishu zilizo karibu. Hatua ya 3 imevunjwa tena katika hatua ya 3A na hatua ya 3B ambayo mara nyingi hutendewa tofauti sana.
- Hatua ya 4 : Saratani imeenea (metastasized) kwa mikoa mingine ya mwili au kuna uharibifu mbaya wa pleural . Kondomu ya kupulia husababishwa mara nyingi kwa mifupa, ubongo, ini, na tezi za adrenal.
Wakati wa kujifunza kuhusu chaguo matibabu unaweza uwezekano wa kusikia kansa ya mapafu inayoelezwa kwa moja ya njia zifuatazo:
- Kondomu ya mapafu ya mapema : Neno la mapema linatumika kuelezea kansa ya mapafu ambayo ni hatua ya 1, hatua ya 2, na hatua ya 3A. Hizi ni tumor ambazo zinaweza kuponya na upasuaji.
- Saratani ya mapafu ya ndani ya ndani: Neno hili mara nyingi hutumiwa kuelezea kansa ambazo ni hatua ya 3A. Upasuaji unaweza iwezekanavyo, lakini matibabu ya adjuvant na chemotherapy na tiba ya mionzi huhitajika ili kudhibiti tumor.
- Kansa ya mapafu ya juu: Nakala ya juu ya kansa ya mapafu mara nyingi hutumiwa kwa hatua ya 3B na saratani ya 4, na ni hatua ambayo matibabu yasiyo ya upasuaji ndiyo chaguo bora zaidi.
Chaguzi za Matibabu
Kulingana na hatua ya ugonjwa, matibabu inaweza kuwa ni moja au mchanganyiko wa yafuatayo:
- Upasuaji unaweza kutolewa katika hatua za mwanzo, ama peke yake au unaongozana na tiba ya kimwili na / au tiba ya mionzi.
- Chemotherapy inaweza kutumika peke yake, kwa kushirikiana na tiba ya mionzi, au kabla au baada ya upasuaji.
- Matibabu inayolengwa ni dawa zilizopangwa kushambulia mabadiliko fulani ya maumbile. Wanafanya kazi kwa kutambua protini maalum kwenye seli za saratani na kuzuia uwezo wa kiini kuiga. Chaguo ni pamoja na Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), na Tagrisso (osimertinib).
- Tiba ya radi inaweza kutumika au kutibu kansa au kudhibiti dalili kwa wale walio na kansa ya metastatic. Aina nyingi za matibabu, inayojulikana kama radiotherapy ya mwili stereotactic (SBRT) , au tiba ya proton inaweza kutumika kwa ajili ya kansa ndogo ambayo upasuaji hauwezi kufikia.
- Immunotherapy ni aina ya matibabu ambayo inalenga kuunganisha mfumo wa kinga ya mwili kupambana na kansa. Chaguzi za sasa ni pamoja na Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), na Tecentriq (atezolizumab).
Neno Kutoka
Kwa sababu dalili za mapema ya adenocarcinoma ya mapafu mara nyingi ni vigumu kuona, kiwango cha wastani cha miaka mitano ya kuishi ni karibu asilimia 18 tu. Kwa wale walioambukizwa katika hatua za mwanzo, mtazamo ni zaidi ya kuahidi.
Nini mambo muhimu ni haja ya ufahamu zaidi juu ya dalili zisizo za kikapesi au za kimapenzi za saratani ya mapafu. Kwa wenyewe, dalili zinaweza kuwa rahisi kupotea. Pamoja, wanaweza kusababisha bendera nyekundu ambayo inaweza kusababisha uchunguzi wa mapema na matibabu ya awali zaidi.
Matibabu ya adenocarcinoma ya mapafu ni kuboresha kasi na viwango vya kuishi pia huboresha. Katika baadhi ya matukio, hata tumors za juu zinaweza kuzingatiwa kwa muda mrefu na matibabu ya walengwa. Kwa asilimia ndogo ya watu, matibabu ya kinga ya ugonjwa imesababisha "jibu la kudumu" maana madaktari wanastaajabisha ikiwa inaweza hata kuponywa. Pamoja na ugumu wa matokeo ya Masi, ni muhimu sana kupata mtaalam wa oncologist ambaye ni mtaalamu wa saratani ya mapafu. Ni muhimu pia kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako ya saratani .
> Vyanzo:
> Shirika la Kansa la Amerika. "Saratani ya Mkojo (Kiini Sio Ndogo. Atlanta, Georgia; ilitengenezwa Mei 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenocarcinoma ya Mkojo: Kutoka kwa Msingi wa Masi kwa Tiba ya Kuongozwa na Gome na Immunotherapy. Journal of Magonjwa Thoracic . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Utoaji na Utoaji wa Kliniki wa Uzazi Ufuatao Ukizingatia Wagonjwa waliochaguliwa na Adenocarcinoma Lung. Cancer Lung Cancer . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Matibabu ya Matibabu ya Saratani ya Mkojo katika Kliniki. Utafakari wa Kitafsiri wa Kitafsiri . 2017. 6 (5): 560-569.