Uchunguzi na Utaratibu wa Kugundua Saratani ya Mkojo
Uchunguzi wa saratani ya mapafu unaweza kuanza na x-ray kifua, lakini tangu mtihani huu unaweza kukosa kansa mapema, kifua CT Scan, na hatimaye biopsy kama nodule au molekuli inapatikana, inahitajika.
Kansa ya kupulia mara nyingi hutambuliwa baada ya doa isiyo ya kawaida inapatikana kwenye x-ray kifua kilichofanyika kutathmini kikohozi au maumivu ya kifua. Wakati wa kutisha huu, ni muhimu kujua baadhi ya taratibu ambazo zinaweza kupendekezwa ili kujua kama hali isiyo ya kawaida ni mbaya (isiyo ya kansa), au mbaya (kansa).
Ikiwa ukosefu wa kawaida ni mbaya, tafiti zaidi hufanyika ili kuona kama saratani imeenea ( metastasized ) kwa maeneo mengine katika mwili na kutambua hatua ya ugonjwa huo.
Kuchunguza kansa ya kuumwa
Kwa wale wasio na dalili, uchunguzi wa saratani ya mapafu umekubaliwa kwa kutambuliwa mapema kwa watu walio kati ya umri wa miaka 55 na 80, wamevuta kwa angalau miaka 30 ya pakiti, na huvuta sigara au kuacha sigara ndani ya miaka 15 iliyopita. Ni muhimu kutambua, hata hivyo, uchunguzi huo una maana kuwa mtihani uliofanywa kwa wale ambao hawana dalili yoyote. Ikiwa una dalili yoyote iwezekanavyo ya saratani ya mapafu, vipimo zaidi, ikiwa ni pamoja na sampuli kamili ya CT itahitajika.
Mimea "Matangazo" na maelezo mengine
Kabla ya kuambukizwa ya saratani ya mapafu, huenda unahisi kuharibiwa na dalili zako, na dalili yoyote ambayo daktari wako ameona au ataona kwenye x-ray au CT scan. Kama mapitio ya haraka, Kama mapitio ya haraka, nodule ya mapafu inachukuliwa kuwa "doa" kwenye mapafu ambayo ni 3 cm (inch na nusu) au chini ya kipenyo.
Masi ya mapafu ina maana ya kawaida ambayo ni kubwa zaidi ya 3 cm ya kipenyo. Doa juu ya mapafu au "vidonda vya mapafu" inaweza kuwa maumivu au mabaya. "Kivuli" kwenye x-ray pia inaweza kuwa mbaya au mbaya, au tu kuingiliana kwa miundo ya kawaida katika kifua.
Historia na Kimwili
Wakati saratani ya mapafu ni mtuhumiwa, daktari atafanya historia kamili na mtihani wa kimwili.
Hii imefanywa kuchunguza dalili na sababu za hatari za saratani ya mapafu , na kuangalia nia yoyote ya kimwili inayopendekeza pembezio ya mapafu . Hizi zinaweza kujumuisha sauti zisizo za kawaida za mapafu, lymph nene zilizopanuka , kupoteza uzito usiofaa, au klabu ya vidole (vidole vya chubby).
Maabara na Mafunzo ya Radiolojia
Masomo mbalimbali ya kujifungua yanahitajika, kulingana na dalili zako maalum na matokeo ya mtihani. Hizi zinaweza kujumuisha:
X-Ray kifua
X-ray mara nyingi ni mtihani wa kwanza uliofanywa kutathmini masuala yoyote kulingana na historia ya makini na kimwili.Hii inaweza kuonyesha wingi katika mapafu au node za kupanua. Wakati mwingine x-ray ya kifua ni ya kawaida, na vipimo vingi vinahitajika kuangalia kansa ya mapafu ya watuhumiwa. Hata kama umati unapatikana, haya sio mara kwa mara kansa na tafiti zaidi zinahitajika. Inapaswa kusisitizwa kuwa x-ray ya kifua peke yake haitoshi kuondokana na kansa ya mapafu, na kansa za mapema zinaweza kupoteza kwa vipimo hivi.
CT scan
Scanning ya CT (kompyuta ya tomography) mara nyingi ni hatua ya pili ama kufuatilia juu ya kupatikana kwa kawaida ya kifua x-ray au kutathmini dalili za shida kwa wale walio na kawaida ya x-ray kifua. Skanning ya CT inahusisha mfululizo wa x-rays ambayo huunda mtazamo wa mapafu ya 3-dimensional.
Ikiwa CT ni isiyo ya kawaida, utambuzi wa saratani ya mapafu bado unahitaji uthibitisho kupitia sampuli ya tishu kwa moja ya taratibu za chini.
MRI (imaging resonance magnetic)
Kwa watu wengine, MRI (imaging resonance magnetic) itatumika kutathmini uwezekano wa kansa ya mapafu. Utaratibu huu hutumia magnetism na hauhusishi mionzi. Watu fulani, kama vile wale walio na implants za chuma (wapiganaji, nk) hawapaswi kuwa na MRI ya kupima. Mtaalamu atauliza maswali ili kuhakikisha haya haipo.
PET Scan
Scan PET (positron uzalishaji wa tomography) hutumia vifaa vyenye mionzi ili kuunda picha za rangi ya 3-dimensional ya eneo la mwili.
Aina hii ya scan inatofautiana na wengine kwa kuwa inafafanua tumors ambayo inakua kikamilifu. Kiasi kidogo cha sukari ya mionzi ni sindano ndani ya damu, na kupewa muda wa kuchukuliwa na seli. Viini vyenye kukua kikamilifu huchukua sukari zaidi, na huwashwa kwenye filamu. Mtihani huwa pamoja na CT Scan (PET / CT). Kama kuongeza kwa taratibu nyingine, watafiti wengine wanasema kuwa skanning PET inaweza kuchunguza tumors mapema, hata kabla ya kuonekana anatomically kupitia masomo mengine. Uchunguzi wa PET pia ni muhimu kwa kutofautisha kati ya tumors na tishu nyekundu kwa watu ambao wamepungua katika mapafu yao kwa sababu yoyote.
Cytology ya Sputum
Baada ya saratani ya mapafu ni watuhumiwa kulingana na picha, sampuli ya tishu inahitajika kuthibitisha utambuzi na kuamua aina ya saratani. Cytology ya sputum ndiyo njia rahisi zaidi ya kufanya hivyo, lakini matumizi yake ni mdogo kwa tumors hizo zinazoendelea kwenye hewa. Mto cytology sio sahihi kabisa na unaweza kukosa baadhi ya seli za kansa. Mtihani ni wa manufaa zaidi wakati unaofaa, lakini husema kidogo ikiwa ni hasi.
Bronchoscopy
Katika bronchoscopy , mtaalamu wa mapafu huingiza tube ndani ya hewa kuelekea na kuchukua sampuli ya tumor. Utaratibu huu unatumiwa wakati tumor inapatikana katika barabara kubwa ya hewa na inaweza kufikiwa na upeo. Wagonjwa wanapewa anesthesia wakati wa utaratibu huu ili kupunguza usumbufu. Wakati wa bronchoscopy, biopsy inaweza kuchukuliwa na tumor yoyote au vinginevyo vinginevyo vinavyoonekana katika hewa.
Endobronchial Ultrasound
Ultrabound endobronchial ni mbinu mpya kwa ajili ya kugundua saratani ya mapafu. Wakati wa bronchoscopy, madaktari hutumia suluhisho la ultrasound ndani ya barabara ya kuchunguza mapafu na eneo kati ya mapafu (mediastinum). Kwa tumors ambazo zina karibu na barabara za hewa, biopsy inaweza kufanyika kwa imaging hii.
Sura ya Biba
Katika futi nzuri ya sindano (FNA) biopsy, daktari anaingiza sindano ya mashimo kupitia ukuta wa kifua, mara nyingi huongozwa na taswira ya kutafakari, kuchukua sampuli ya tumor. Hii inaweza kufanywa kwa tumors ambazo haziwezi kufikiwa na bronchoscopy, hasa wale ambao ni karibu na pembeni ya mapafu.
Thoracentesis
Wakati saratani ya mapafu huathiri pembeni ya mapafu, inaweza kusababisha maji ya kujenga kati ya mapafu na kitambaa cha mapafu (pleura.) Kwa anesthesia ya ndani, sindano kubwa imeingizwa kwenye cavity ya pleural ambayo ni kiasi cha uchunguzi wa maji (kiasi kidogo cha kupimwa kwa seli za kansa, effusion mbaya ya pleural ) au kiasi cha matibabu ya maji (kiasi kikubwa kuboresha maumivu na / au kupumua kwa pumzi) huondolewa.
Mediastinoscopy
Mediastinoscopy Utaratibu huu unafanyika katika chumba cha uendeshaji chini ya anesthesia ya jumla. Upeo umeingizwa tu juu ya sternum (mfupa wa kifua) katika mkoa kati ya mapafu ( mediastinum ) kuchukua sampuli za tishu kutoka kwa node za lymph. Scan PET sasa inaweza kutoa matokeo sawa ambayo mediastinoscopy alifanya zamani.
Mtihani wa Kutambua Ikiwa Kansa ya Kuumwa Imeenea (Imeboreshwa)
Saratani ya uvimbe inaenea sana kwenye ini , tezi za adrenal, ubongo na mifupa. Majaribio ya kawaida ni pamoja na:
- CT Scan ya tumbo: Kuangalia kwa kuenea kwa ini au adrenal tezi
- MRI ya ubongo: Kuangalia metastases kwenye ubongo
- Scan ya mfupa : Ili kupima metastases kwa mifupa , hasa nyuma, vidonda, na namba
- Scan PET: Scan PET inaweza kuangalia metastases kimsingi mahali popote katika mwili, na wakati mwingine kuchukua nafasi ya vipimo vingine juu kama vile Scan mfupa au CT scans.
Majaribio mengine wakati wa utambuzi
Vipimo vya ziada visivyo na uchunguzi hufanyika mara nyingi wakati wa kugundua kansa ya mapafu pia. Hizi zinaweza kujumuisha:
- Vipimo vya kazi za ufuatiliaji (PFTs): uwezo wa kupima mapafu ya PFTs na inaweza kuamua kiasi gani tumor inaingilia kwa kupumua, na wakati mwingine, ikiwa ni salama kufanya upasuaji
- Vipimo vya damu: Vipimo vingine vya damu vinaweza kuchunguza uharibifu wa biochemical unasababishwa na kansa ya mapafu, na pia inaweza kupendekeza kuenea kwa tumor
Kukabiliana na uvimbe
Ikiwa saratani ya mapafu ni mtuhumiwa kwenye tafiti za uchunguzi, hatua inayofuata ni kuwa na biopsy ya mapafu kufanywa ikiwa ni sawa au sio kawaida ni kansa, na kuamua aina ya saratani ya mapafu.
Biopsies nyingi hufanyika kwenye sampuli za tishu, lakini biopsies ya maji ni njia mpya ya kusisimua ya kufuata watu wengine wenye kansa ya mapafu. Iliidhinishwa mnamo Juni 2016, vipimo hivi vinaweza kufanywa kupitia kuteka kwa damu rahisi. Kwa wakati huo, ni kupitishwa tu kwa kuchunguza mabadiliko ya EGFR, lakini kwa kila mtu, ni mfano mzuri wa jinsi utambuzi na matibabu ya saratani ya mapafu ni kuboresha kila mwaka.
Wakati saratani ya mapafu yanaenea, ni muhimu "tishu za upya", kama kansa inaweza kubadilika kwa muda, na mabadiliko haya yanaweza kukusaidia wewe na daktari wako kuchagua chaguo bora za matibabu.
Ufuatiliaji wa Masi / Uchunguzi wa Gene
Sasa inapendekezwa kuwa kila mtu aliye na kansa ya mapafu ya kiini isiyo na ndogo, na hasa adenocarcinoma ya mapafu, ana maelezo ya molekuli yaliyofanyika kwenye tumor yao. Uchunguzi huu wa jeni unatafuta mabadiliko ya seli za saratani ambazo dawa maalum zinapatikana ambazo "zinalenga" mabadiliko hayo.
Haya si mabadiliko ambayo umezaliwa nayo, wala huwezi kuwapa watoto wako. Wao ni mabadiliko ambayo hutokea katika mchakato wa seli kuwa kansa na ambayo "kuendesha" kukua kwa kansa.
Matibabu inayolengwa sasa imeidhinishwa kwa watu wenye mabadiliko ya EGFR , upyaji wa ALK , upyaji wa ROS1 , na mabadiliko mengine machache. Aidha, matibabu mengine yanajifunza sasa katika majaribio ya kliniki .
Upimaji wa PD-L1
Tangu dawa ya kwanza ya kuzuia kinga ya damu iliidhinishwa kutibu kansa ya mapafu mwaka 2015, dawa nyingine za ziada zimepatikana. Jaribio linalojulikana kama PD-L1 linaweza kufanywa ili kuamua asilimia ya kujieleza kwa PD-L1 kwenye seli za kansa yako. PD-L1 ni protini inayoelezwa kwa kiasi kikubwa kwenye seli za saratani za mapafu. Protein hii husaidia kuongeza "breki" za mfumo wa kinga, kupunguza uwezo wake wa kupambana na seli za kansa. Baadhi ya seli za saratani wamepata njia za "overexpress" protini hii kama njia ya kujificha kutoka kwa mfumo wa kinga. Madawa inayojulikana kama inhibitors ya checkpoint kazi kwa kuzuia hatua hii na kimsingi ikitoa breki kwenye mfumo wa kinga.
Bado hatujui umuhimu wa upimaji wa PD-L1 utakuwa katika kutibu kansa ya mapafu. Vidonda vya mapafu zote ambazo huongeza PD-L1 na wale ambao hawawezi kujibu madawa haya. Kwa wakati huu unafikiria kuwa inaweza kuwa na gharama kubwa ya kufanya vipimo hivi, lakini kuzuia matumizi ya madawa haya tu kwa watu ambao wana tumor kwamba overexpress PD-L1 inaweza kupunguza idadi ya watu ambao watafaidika na madawa haya.
> Vyanzo:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Athari ya Upimaji wa PD-L1 juu ya Ufanisi wa Gharama na Impact ya Kiuchumi ya Vikwazo vya Udhibiti wa Immune kwa Matibabu ya Pili ya NSCLC. Annals ya oncology . 2017 Juni 15. (Epub kabla ya kuchapishwa).
> Taasisi ya Taifa ya Afya. Medline Plus: Kansa ya Kuumwa. Ilibadilishwa 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html