Dalili, Utambuzi, Matibabu, na Kutoroka kwa Kiini Kikuu cha Squamous Lung Cancer
Caramoma ya kiini ya mapafu ni aina moja ya saratani ya mapafu yasiyo ya ndogo ya kiini . Vidonda vidogo vidogo vya mapafu husababisha asilimia 80 ya kansa za mapafu, na kati ya hizi, asilimia 30 ni kansa za seli za squamous .
Maelezo ya jumla
Kikaboni cha kiini kikuu huanza katika tishu ambazo huweka vifungu vya hewa katika mapafu. Pia inajulikana kama epidermoid carcinoma.
Magonjwa mengi ya kiini ya mapafu yanapatikana katikati, kwa kawaida katika bronchi kubwa inayojiunga na trachea kwenye mapafu.
Magonjwa ya kiini ya kiini yanaunganishwa zaidi na sigara kuliko aina nyingine za saratani za kiini zisizo ndogo na zina kawaida zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Wao huwa na kuongezeka kwa polepole, na kwa sababu ya eneo lao mara nyingi hupatikana mapema kuliko aina nyingine za saratani ya mapafu. Matukio ya squamous cell carcinoma ya mapafu yamepungua katika miaka ya hivi karibuni, wakati aina nyingine ya kansa ya mapafu, adenocarcinoma imekuwa kuongezeka. Inafikiriwa na wengine kuwa kuongeza kwa filters kwa sigara inaruhusu moshi kuingizwa kwa undani ndani ya mapafu ambapo adenocarcinomas huwa hutokea. Vidonda hivi vinaweza, hata hivyo, kutokea hata kwa watu ambao hawajawahi kuvuta sigara.
Subtypes
Kansa za kiini za mapafu za kiini zinagawiwa zaidi katika 4 ndogo kwa kile kinachoonekana kama chini ya darubini na jinsi wanavyofanya.
Hizi ni pamoja na:
- Primitive
- Classical
- Siri
- Basal
Tunajua kuna tofauti kati ya hizi subtypes lakini ni kujifunza tu jinsi kila aina inaweza kujibu tofauti na madawa mbalimbali. Vijana wengi hujibu angalau mojawapo ya madawa ya kidini ya kawaida ya kutumika. Chaguo inaweza kuwa kansa ya siri ya tumbo ya tumbo ya kiini.
Subtype hii ni nyeti ndogo kwa madawa ya kulevya ya kawaida ya kutumika kwa sababu huwa inaongezeka kwa kasi (na chemotherapy mara nyingi huwa na ufanisi zaidi juu ya kansa za kuongezeka kwa haraka kwa sababu ina lengo la kugawa seli).
Dalili
Ishara za kawaida na dalili za kansa ya mapafu ni kikohozi kinachoendelea, kukohoa damu, kupumua kwa pumzi, na kupumua. Kwa kuwa kansa za kiini za kiini huwa ziko karibu na barabara kuu za hewa, mara nyingi husababisha dalili mapema kuliko aina nyingine za saratani ya mapafu. Uharibifu wa njia ya hewa inaweza kusababisha maambukizi kama vile pneumonia, au kuanguka kwa sehemu ya mapafu ( atelectasis ), na maambukizi ya kupumua kama vile nyumonia inaweza kuwa ishara ya kwanza ya kuwa kitu kibaya.
Caramoma ya kiini ni sababu ya kawaida ya kitu kinachojulikana kama syndrome ya Pancoast au syndrome bora ya sulcus. Ugonjwa wa pancoast unasababishwa na kansa ya mapafu ambayo huanza karibu na juu ya mapafu na kuathiri miundo karibu, kama mishipa. Dalili mara nyingi hujumuisha maumivu ya bega ambayo hupunguza ndani ya mkono, udhaifu au hisia za mikono katika mikono, kusukuma au kutupa upande mmoja wa uso, na kope la droopy (Horner's syndrome).
Watu walio na kansa ya kiini squamous pia wana uwezekano mkubwa wa kupata kiwango cha kalsiamu kilichoinua ( hypercalcemia ) ambayo inaweza kusababisha udhaifu na misuli ya misuli.
Hypercalcemia ni moja ya dalili za ugonjwa wa paraneoplastic na husababishwa na tumor kuzuia dutu kama vile dutu ambayo huinua kiwango cha kalsiamu katika damu.
Utambuzi
Kazi ya kiini ya mapafu ya mapafu mara nyingi hutambuliwa wakati uharibifu unaonekana kwenye x-ray. Tathmini zaidi inaweza kujumuisha:
- Chest CT Scan
- Cytology ya Sputum . Kwa kuwa kansa nyingi za kiini hupanua kwenye barabara ya hewa, sampuli ya sputum inaweza wakati mwingine kuchunguza seli za saratani
- Bronchoscopy
- PET Scan . Jaribio la PET ni mtihani wa "kazi" uliotengenezwa kwa kuangalia kwa tumors kukua kikamilifu na mara nyingi kufanyika kwa kuangalia ushahidi wowote wa kuenea (metastasis)
- Endobronchial Ultrasound . Ultrasound endobronchial hufanyika kwa kutumia suluhisho maalum wakati wa bronchoscopy.
Kulingana na matokeo, daktari wako hutaka kupata sampuli ya tishu ( biopsy ya mapafu ) ili kuthibitisha utambuzi na ataagiza vipimo zaidi ili kuangalia ikiwa kansa yako imeenea.
Kusonga
Caramoma ya kijivu ya mapafu imevunjika katika hatua nne:
- Hatua ya 1 - Saratani iko ndani ya mapafu na haijaenea kwa nodes yoyote ya lymph
- Hatua ya 2 - Saratani imeenea kwa node za lymph au upana wa mapafu, au iko katika eneo fulani la bronchus kuu
- Hatua ya 3 - kansa imeenea kwa tishu karibu na mapafu
- Hatua ya 4 - Saratani imeenea (metastasized) kwa sehemu nyingine ya mwili, maeneo ya kawaida kuwa mifupa, ubongo, ini, au tezi za adrenal
Madaktari pia hutumia njia nyingine, ya kuchanganya zaidi ya kuamua juu ya hatua ya saratani ya mapafu inayoitwa TNM staging . Katika hili wanaangalia ukubwa wa tumor (iliyosimamishwa na T), ikiwa nodes zinaathiriwa, wapi na ngapi (zinawakilishwa na N), na kama si tumor imeenea (metastasized) kwa mikoa ya mwili nje ya mapafu, au kwenye mapafu mengine (yanayowakilishwa na M). Kwa mfano, daktari wako anaweza kuelezea kansa yako ya mapafu kama T3N2M0.
Sababu
Caramoma ya kiini ya mapafu ni aina ya saratani ya mapafu inayohusishwa sana na sigara , lakini sababu nyingine zinaweza kuchangia pia. Uwezo wa radoni nyumbani ni sababu ya pili ya kusababisha kansa ya mapafu. Kushindwa kwa kazi, kama vile mafuta ya dizeli na zaidi pia ni hatari muhimu katika maendeleo ya saratani ya mapafu ya kiini.
Genetics inaweza pia kuwa na jukumu, na hatari ya kansa ya mapafu ni kuongezeka kwa watu ambao wana familia nyingine na ugonjwa huo.
Matibabu
Kulingana na hatua ya carcinoma ya squamous ya mapafu, matibabu inaweza kuwa ni upasuaji, tiba ya tiba, tiba ya mionzi, tiba inayotengwa, immunotherapy, au mchanganyiko wa haya. Majaribio mengi ya kliniki yanaendelea kutafuta njia mpya za kutibu kansa hii na kusaidia kuamua ni tiba gani zinazofaa zaidi.
Upasuaji
Upasuaji wa saratani ya mapafu inaweza iwezekanavyo kwa squamous cell carcinoma. Kwa saratani ya 1A kansa ya mapafu ya seli ya tumbo, upasuaji peke yake inaweza kuwa na kinga. Upasuaji pia unaweza kuchukuliwa kwa wale walio na hatua ya 1B, hatua ya II, na saratani ya mapafu ya mapafu 3A, kwa kawaida pamoja na tiba ya tiba na tiba ya mionzi. Wakati mwingine, tumor inaweza kuwa haiwezekani lakini inaweza kupunguzwa kwa ukubwa na chemotherapy na / au tiba ya mionzi ili upasuaji uwezekano. Wakati chemotherapy imefanywa ili kupunguza ukubwa wa tumor kabla ya upasuaji inajulikana kama "chemotherapy neoadjuvant." Hivi karibuni, mafanikio yameonyeshwa katika kutumia immunotherapy ili kupunguza tumor isiyoweza kutumika kwa ukubwa ili upasuaji uweze kufanywa.
Chemotherapy
Chemotherapy inaweza kutumika peke yake, kwa kushirikiana na tiba ya mionzi, au kabla au baada ya upasuaji kwa saratani ya mapafu. Caramoma ya kiini ya mapafu inachukua tofauti tofauti na kansa nyingine za mapafu kama vile adenocarcinoma kwa dawa za kidini. Dawa za kawaida zinazotumiwa kwa aina hii ya kansa ni Platinol (cisplatin) na Gemzar (gemcitabine). Kwa wale wanaoitikia matibabu, kuendelea ( matengenezo ya matibabu ) na Tarceva (erlotinib) au Alimta (pemetrexed) inaweza kutumika.
Tiba ya Radiation
Tiba ya Radiation inaweza kutumika kutibu kansa au kudhibiti dalili zinazohusiana na kuenea kwa saratani. Radiation inaweza kutolewa nje, au ndani ( brachytherapy ) ambayo vifaa vya redio vinavyotolewa kwenye sehemu sahihi ya mapafu wakati wa bronchoscopy.
Tiba inayolengwa
Unaweza kuwa umejisikia kuhusu matumizi ya madawa yaliyolengwa ili kutibu mabadiliko ya EGFR katika adenocarcinoma ya mapafu. EGFR, au epidermal ukuaji sababu receptor, ni protini kushiriki katika kuendesha ukuaji wa kansa. Caramoma ya kiini ya mapafu pia inaweza kutibiwa kwa kulenga njia ya EGFR, lakini kwa njia tofauti.
Badala ya kulenga mabadiliko ya EGFR, anti-EGFR antibodies ni darasa la madawa ya kulevya kutumika kwa kumfunga EGFR nje ya seli za kansa. Wakati EGFR imefungwa hivyo, njia ya ishara ambayo inauliza kiini kukua imesimamishwa. Portrazza (necitumumab) iliidhinishwa mwaka 2015 ili kutumia pamoja na chemotherapy kwa kansa za seli za kisasa za squamous. Majaribio ya kliniki ni kutathmini madawa mengine, kama vile afatinib na zaidi kwa ajili ya matibabu ya saratani ya mapafu ya seli ya squamous.
Immunotherapy
Madawa ya kuambukizwa kwa ukimwi yalikubaliwa kwanza kwa ajili ya kutibu kansa ya mapafu mwaka 2015, na sasa mchanganyiko wa madawa haya unafanyika katika majaribio ya kliniki.
Mwaka wa 2015, matibabu ya kwanza ya kinga ya mwili yalikubaliwa kwa watu wenye ugonjwa huu. Dawa ya Opdivo (nivolumab) ni aina ya immunotherapy ambayo, rahisi sana, inaboresha uwezo wa mwili wa kinga ya mwili wa kupambana na seli za kansa.
Ili kuelewa jinsi madawa haya yanavyofanya kazi, inaweza kusaidia kufikiria mfumo wako wa kinga kama gari. "Breki" hudhibitiwa na protini inayoitwa PD-1. Opdivo katika mlinganisho huu inafanya kuzuia PD-1-breki-kuruhusu mfumo wa kinga kupigana na saratani bila kuingilia kati-kwa asili, kuchukua brakes mbali ya gari. Matibabu sasa imeidhinishwa kwa watu wenye saratani ya seli ya mapafu ya seli isiyo ya kawaida ambayo kansa imeendelea wakati au baada ya kemikali ya msingi ya platinum. (Chemotherapy ya msingi ya Platinum inahusu regimen ya kidini ikiwa ni pamoja na Platinol (cisplatin) au Paraplatin (carboplatin).
Tangu wakati huo, madawa mengine mawili ya chanjo yamekubaliwa, Keytruda (pembrolizumab), na Tecentriq (atezolizumab).
Kutangaza
Kabla ya kujibu swali "Je, ni ugunduzi wa saratani ya mapafu ya seli ya squamous" ni muhimu kuzungumza juu ya nini namba zinazoelezea kiwango cha uhai zina maana kweli. Kwanza kabisa, kila mtu ni tofauti. Takwimu zinatuambia nini "wastani" wa kozi au uhai ni, lakini hawajui kitu chochote kuhusu watu maalum. Sababu nyingi zinaweza kuathiri ubashiri wa saratani ya mapafu ya kiini ya kichaa ikiwa ni pamoja na umri wako katika utambuzi, jinsia yako, hali ya afya yako ya jumla, na jinsi unavyoitikia tiba.
Pia ni muhimu kukumbuka kwamba takwimu zinategemea taarifa ambayo ni miaka mingi. Kama matibabu mapya yanapatikana, nambari hizi zinaweza kutofakari kwa usahihi kile kinachokusudiwa leo. Kwa mfano, kiwango cha miaka mitano ya uhai wa saratani ya mapafu kilichoripotiwa mwaka 2018 kimetokana na watu waliopatikana mwaka 2013 na mapema. Kwa kuwa tiba nyingi muhimu kwa squamous kiini carcinoma ya mapafu zilikubaliwa tu baada ya 2013, takwimu sio lazima kuonyesha jinsi mtu atakavyofanya leo.
Wakati huo huo, kumekuwa na matibabu zaidi ya kupitishwa kwa matibabu ya kansa ya mapafu katika miaka 5 iliyopita, kuliko kipindi cha miaka 40 kabla. Kwa mfano, Portrazza ya dawa haipatikani wakati watu katika masomo haya walipatikana. Nini maana yake ni kwamba viwango vya sasa vinavyoripotiwa vya uhai havikuzingatia jinsi mtu atakavyotarajiwa kufanya juu ya matibabu yoyote haya mapya.
Kuna matumaini mengi kwa wale wanaoambukizwa na saratani ya mapafu leo, lakini kwa bahati mbaya, takwimu utasoma haziwezi kusaidia kuelewa matumaini haya.
Viwango vya maisha ya saratani ya seli ya mapafu ya kutosha hutofautiana na hatua , na maisha ya wastani wa miaka mitano ni asilimia 50 (au bora) na ugonjwa wa hatua ya kwanza, lakini ni asilimia mbili hadi nne tu na ugonjwa wa hatua ya 4. Kiwango cha maisha ya miaka mitano ya saratani ya mapafu ni ya kusikitisha tu asilimia 18 tu. Tena ni muhimu kutambua kuwa idadi katika viwango hivi haifai maboresho kwa madawa ya kulevya mapya na taratibu zinazopatikana sasa.
Kuzingatia upungufu wako
Wakati wa kuangalia ubashiri ni muhimu kutambua kwamba wote squamous seli za kansa ya mapafu si sawa. Kwa kweli, kama kulikuwa na watu 300 wenye squamous kiini ya mapafu ya kansa katika chumba, wangekuwa na cancer 300 za kipekee. Kansa yako ya pekee inaweza kuwa na sifa za Masi ambazo zinaweza kuongezeka au kupunguza upungufu wako. (Oncologist wako anaweza kujadili baadhi ya haya na wewe). Kwa kuongeza, utafiti unatafuta njia zingine za kukadiria ubashiri wa kikundi cha kiini cha kikovu cha kiini kulingana na matokeo kama vile kusambaza seli za tumor zilizopatikana kwenye biopsy ya maji na zaidi.
Kukabiliana
Uchunguzi wa squamous kiini carcinoma ya mapafu inaogopa na unaweza kujisikia peke yake. Maneno "inachukua kijiji" haikuwa sahihi zaidi kuliko wakati wa kuzungumza juu ya kansa ya mapafu. Funga na kuruhusu (sehemu hiyo wakati mwingine ni muhimu) wapendwa wako kukusaidia.
Chukua muda wa kujifunza kuhusu kansa yako. Mafunzo yanatuambia kuwa watu wanaoelewa kansa yao sio tu wanajisikia nguvu zaidi, lakini ujuzi huo unaweza wakati mwingine kufanya tofauti katika maisha pia. Angalia kama unaweza kupata kundi la msaada kwa watu wenye saratani ya mapafu katika jumuiya yako, au kuchukua wakati wa kuunganisha na jumuiya nzuri ya saratani ya mapafu online.
Watu hawa hawatawakaribisha tu na kukusaidia lakini wanaweza kuwa chanzo kikubwa cha maelezo ya hivi karibuni na utafiti pia. Angalia mashirika ya saratani ya mapafu kama vile LUNGevity, Nguvu ya Lung Association ya Marekani, na Lung Cancer Alliance. Wakati wa kutafuta wengine na saratani ya mapafu kwenye vyombo vya habari vya kijamii, hashtag ni #LCSM ambayo inasimama kwa vyombo vya habari vya kansa ya mapafu. Ikiwa wewe ni chini ya umri wa miaka 50, hakikisha uangalie Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, shirika linalopendeza hasa katika kansa ya mapafu kwa vijana wadogo .
Zaidi ya yote, kuwa mwalimu wako mwenyewe kwa huduma yako ya saratani . Matibabu ya saratani ya mapafu yanabadilika haraka, na watu wanazidi kuitwa kuwa sehemu ya kazi ya timu yao ya tiba. Kwa kweli, kuna waathirika wengi walio hai ambao wanaishi tu kwa sababu walijifunza wenyewe na walikuwa wakili wa huduma yao. Kwa kuwa ni vigumu kwa oncologist ujumla kukaa karibu na mabadiliko ya haraka ya matibabu, waathirika wengi wa kansa ya mapafu kupendekeza kupata maoni ya pili katika moja ya taasisi kubwa ya Saratani ya Taifa-ambayo ina teknolojia za kansa ya mapafu ambayo inapatikana wataalamu wa saratani ya mapafu.
Ikiwa Mpendwa Wako Ana Kiini cha Squamous Lung Cancer
Kukabiliana na kansa ya mapafu kwenye mpendwa inaweza kuwa vigumu. Sio tu unakabiliwa na kile mpendwa wako anatoka pembe yako, lakini hisia ya kutokuwa na uwezo huweza kuwa na moyo. Unaweza kuhakikishiwa kuwa watu wengi hawajui jinsi ya kuitikia wakati mpendwa ana kansa ya mapafu. Kuuliza kuhusu njia maalum ambazo unaweza kusaidia, badala ya kusema "nipige simu ikiwa unahitaji mimi," ni njia ambayo unaweza kuelezea kujali yako na kupunguza mzigo wao. Kuchukua muda wa kujifunza kuhusu nini ni kweli kuishi na kansa ya mapafu na jinsi unaweza kumsaidia mpendwa na saratani .
> Vyanzo
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Uchunguzi wa Carcinoma ya Magonjwa ya Mipango ya Juu ya Matibabu Iliyosababishwa na Kupatikana kwa Kupitia Uingizaji wa Preoperative wa Kinga ya Kuambukizwa kwa Immune. Kansa ya Thoracic . 2018 Feb 8. (Epub kabla ya kuchapishwa).
- > Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu yasiyo ya ndogo ya kupimwa kansa (PDQ) - Toleo la Afya ya Mtaalamu. Ilibadilishwa 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., na H. Cheng. Matibabu ya Upelelezi kwa Kiini cha Squamous Cancer Kuumwa: Kutoka Mafunzo ya Wanyama hadi Jaribio la Awamu ya II. Maoni ya Wataalamu kuhusu Dawa za Upelelezi . 2017. 26 (4): 415-426./
- > Thakur, M., na A. Wozniak. Kuelezea Necitumumab katika Matibabu ya Carcinoma isiyo ya Nini ndogo ya Lung. Kansa ya Kuumwa . 2017. 8: 13-19.