Je! Hii ni tiba ya thamani kwa ajili ya kupumzika?
Angioplasty na stenting wamebadilisha jinsi ya kutibu maradhi ya ugonjwa wa mishipa , lakini matibabu haya yameanzisha aina mpya ya tatizo katika mchanganyiko. Hii ni tatizo la kupumzika - kuzuia mara kwa mara kwenye tovuti ya matibabu. Katika miaka ya 2000 iliyopita, ugonjwa wa brachytherapy, au tiba ya mionzi ya mishipa ya ugonjwa, ulikuwa tiba mpya ya kuahidi kwa ajili ya kupumzika.
Lakini wakati brachytherapy ilikuwa (na bado inafaa) kwa restenosis, sasa imeingizwa kwa matumizi ya madawa ya kulevya-eluting .
Restenosis baada ya angioplasty au stenting husababishwa na ukuaji mkubwa wa tishu kwenye tovuti ya matibabu. Inasababishwa na athari nyingi za uponyaji, huzalisha kuenea kwa seli za "endothelial" ambazo kawaida huweka mishipa ya damu. Ukuaji huu wa tishu unaweza kupungua tena kwa ateri.
Brachytherapy inaweza kutibu restenosis kwa kuua seli za ziada na kuzuia ukuaji zaidi wa tishu.
Je, Brachytherapy inatumikaje?
Brachytherapy inasimamiwa wakati wa utaratibu maalum wa catheterization ya moyo. Mionzi yenyewe hutolewa na aina maalum ya catheter iliyoundwa kutekeleza mionzi kutoka ndani ya mishipa ya ukomo. Catheter hupitishwa kwenye mishipa ya mimba na wakati uzuiaji unaosababishwa na kupumzika. Mara eneo lenye walengwa "limeunganishwa" na catheter, mionzi hutumiwa.
Aina mbili za mionzi inaweza kutumika: mionzi ya gamma na mionzi ya beta. Aina zote za mionzi ni mbaya sana kutumia, na zinahitaji kuwepo kwa vifaa maalum katika maabara, kupitisha taratibu za tahadhari maalum, na watu binafsi walioelimishwa, kwa kawaida ikiwa ni pamoja na oncologist ya mionzi.
Wataalamu wa daktari ambao wametumia brachytherapy kukubaliana kwamba ufunguo wa mafanikio ni uzoefu wa operator. Hizi ni taratibu ngumu zinazohitaji zaidi ya utaalamu wa kawaida wa moyo wa kawaida wa kuingilia kati.
Ufanisi
Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa brachytherapy inafanya kazi vizuri katika kupunguza upungufu katika mishipa ya mimba, na kupunguza hatari ya kupumzika zaidi. Aidha, tafiti zinaonekana kuonyesha kwamba wagonjwa walio na hatari kubwa ya kupumzika- (kama vile watu wenye ugonjwa wa kisukari ) - wanastahili kupata manufaa zaidi kutokana na tiba ya mionzi.
Matatizo
Brachytherapy sio tatizo. Tatizo moja la kipekee linaloonekana na brachytherapy imekuwa "athari za makali" - kuonekana kwa mipaka mpya kwenye uwanja wowote wa mionzi (eneo lililotibiwa na mionzi). Chini ya athari ya makali, ambayo inachukua kuonekana kwa barbell au "wrapper-candy" wakati inaonyeshwa na angiogram, ni matokeo mabaya makubwa ambayo ni vigumu kutibu. Vidonda hivi vya athari za makali ni uwezekano mkubwa zaidi unaosababishwa na uwekaji wa catheter suboptimal wakati uendeshaji wa brachytherapy.
Pia, wagonjwa wanaosababishwa na brachytherapy wanaonekana kuwa na hatari ya kuongezeka kwa thrombosis ya damu ya marehemu ya damu (damu clot).
Kwa kawaida, kama thrombosis hutokea ifuatayo angioplasty au kuumwa, huwa hutokea ndani ya siku 30 za utaratibu. Lakini thrombosis ya marehemu (inayojitokeza baada ya siku 30 za awali) inaonekana katika karibu 10% ya wagonjwa wanaopata brachytherapy. Hii thrombosis marehemu kawaida ni kuhusishwa na infarction myocardial (mashambulizi ya moyo ) au angina imara . Ili kusaidia kupunguza hatari hii, wachunguzi wa damu hupendekezwa kwa angalau mwaka baada ya ugonjwa wa brachytherapy.
Kwa nini Je, Brachytherapy inatumika kwa kawaida leo?
Restenosis ilikuwa shida kubwa iliyosafishwa katika siku za mwanzo za angioplasty na yenye nguvu, na kwa miaka kadhaa brachytherapy inaonekana kama njia ya kuahidi ya kukabiliana na kupumzika.
Hata hivyo, sasa hutumiwa mara chache tu.
Kuonekana kwa stent ya madawa ya kulevya kwa haraka ilifanya brachytherapy karibu kizito. Uchunguzi wa moja kwa moja kulinganisha usalama na ufanisi wa brachytherapy kwa senti za madawa ya kulevya kwa kutibu kupumzika zilionyesha pretty kwa uhakika kuwa pole hutoa matokeo mazuri. Zaidi ya hayo, cardiologists huweka polepole, na harufuzi hazihitaji usumbufu, gharama, na ujuzi maalumu unaohitajika na brachytherapy. Haikuchukua muda mrefu kwa brachytherapy kwa kiasi kikubwa kuacha ramani.
Bado, ugonjwa wa brachytherapy ni ufanisi na unao salama na umekubalika kwa matumizi na Utawala wa Chakula na Dawa. Vituo vilivyochaguliwa bado hutoa kama fursa ya kutibu kupumzika.
Leo, ugonjwa wa brachytherapy huonekana kuwa ni chaguo tu kwa wagonjwa ambao wamekuwa na upungufu wa kawaida baada ya kutuliza, na ambao stents ya kulevya-eluting imeshindwa kuondokana na tatizo. Kupokea brachytherapy wagonjwa hawa wanahitaji kutumiwa kwenye mojawapo ya vituo vichache bado vinatoa aina hii ya tiba.
Vyanzo:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. Ufuatiliaji wa kliniki na wa angiografia ya miaka mitatu baada ya mionzi isiyo ya kawaida: matokeo ya jaribio la kliniki randomized. Mzunguko wa 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. FDA idhini ya brachytherapy ya mifupa. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, et al. Ufuatiliaji wa miaka 3 ya SISR (Sirolimus-Eluting Stents Versus Brachytherapy Vascular kwa In-Stent Restenosis) kesi. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439.