Angina imara ni mfano wa angina ambayo hutokea kwa nasibu au bila kutabirika na hauhusiani na trigger yoyote ya wazi kama vile kazi ya kimwili au shida ya kihisia. Angina isiyokuwa imara ni aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa mgonjwa (ACS) , na kama vile ACS zote, angina zisizo thabiti zinapaswa kuchukuliwa kuwa dharura ya matibabu.
Maelezo ya jumla
Angina inachukuliwa kuwa "imara" wakati haifai tena mwelekeo unaotabiriwa mfano wa " angina imara ." Angina isiyosimama imewekwa kama "imara" katika matukio mawili.
Kwanza, kinyume na angina imara, dalili hutokea kwa mtindo zaidi na bila kutabirika. Wakati wa angina imara, dalili za kawaida huleta kwa kuchochea, uchovu, hasira, au aina nyingine ya shida, katika dalili za angina zisizoweza (na mara nyingi hutokea) bila kutokea yoyote. Kwa kweli, angina imara mara nyingi hutokea katika mapumziko, na inaweza hata kuamsha watu kutoka usingizi wa kupumzika. Zaidi ya hayo, katika angina isiyo thabiti, mara nyingi dalili huendelea kwa zaidi ya dakika chache tu, na nitroglycerin mara nyingi hushindwa kuondokana na maumivu. Kwa hiyo: angina imara ni "imara" kwa sababu dalili zinaweza kutokea mara nyingi zaidi kuliko kawaida, bila trigger yoyote inayoonekana, na inaweza kuendelea kwa muda mrefu.
Pili, na muhimu zaidi, angina imara ni "imara" kwa sababu, kama ilivyo na aina zote za ACS, mara nyingi husababishwa na kupoteza halisi kwa plagi katika meriko ya mkojo . Katika angina isiyo imara, plaque iliyopasuka, na kitambaa cha damu ambacho kina karibu kuhusishwa na kupasuka, huzalisha kizuizi cha sehemu ya teri.
Uzuiaji wa sehemu unaweza kuchukua muundo wa "kuchuja" (kama kinga ya damu inakua na kupungua), huzalisha angina ambayo inakuja na inakwenda kwa njia isiyo na kutabirika. Ikiwa kitambaa kinapaswa kusababisha kikwazo kamili cha ateri (kinachotokea kwa kawaida), misuli ya moyo inayotolewa na ateri iliyoathiriwa iko katika hatari kubwa ya kudumisha uharibifu usioweza kurekebishwa.
Kwa maneno mengine, hatari ya karibu ya infarction kamili ya myocardial ni ya juu sana katika angina imara. Kwa wazi, hali kama hiyo ni "imara," na kwa sababu hii ni dharura ya matibabu.
Dalili
Mtu yeyote aliye na historia ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa lazima awe mtuhumiwa wa angina isiyo na uhakika ikiwa angina yao huanza kutokea kwa kiwango cha chini cha jitihada za kimwili kuliko kawaida kama inatokea wakati wa kupumzika ikiwa inakaa kwa muda mrefu kuliko kawaida ikiwa ni vigumu kukabiliana na nitroglycerin, au hasa kama huwafufua usiku.
Watu wasiokuwa na historia yoyote ya ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo pia wanaweza kuendeleza angina isiyo na uhakika. Kwa bahati mbaya, watu hawa wanaonekana kuwa katika hatari kubwa ya mashambulizi ya moyo kwa sababu, kwa bahati mbaya, mara nyingi hawatambui dalili kama angina. Dalili za kawaida za angina ni pamoja na shinikizo la kifua au maumivu, wakati mwingine kufinya au "nzito" katika tabia, mara nyingi huwashwa na taya au mkono wa kushoto. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi wenye angina hawana dalili za kawaida. Usumbufu wao unaweza kuwa mwembamba sana na uwezekano wa kuwekwa nyuma, tumbo, mabega, au ama au silaha zote mbili. Nausea, kupumua, au tu hisia ya kupungua kwa moyo inaweza kuwa dalili pekee. Nini hii ina maana, kimsingi, ni kwamba mtu yeyote mwenye umri wa kati au zaidi, hasa mtu yeyote mwenye sababu moja au zaidi ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa, lazima awe macho kwa dalili ambazo zinaweza kuwakilisha angina.
Ikiwa unafikiri kuna uwezekano wowote unaweza kuwa na angina isiyo thabiti, unahitaji kwenda kwa daktari wako, au kwenye chumba cha dharura, mara moja.
Utambuzi
Dalili ni muhimu sana katika kufanya uchunguzi wa angina isiyo thabiti, au kwa kweli, aina yoyote ya ACS. Hasa, ikiwa una moja au zaidi ya dalili tatu zifuatazo, daktari wako anapaswa kuchukua hiyo kama kidokezo kali kwamba aina moja au nyingine ya ACS inatokea:
- Angina wakati wa kupumzika, hasa ikiwa hudumu zaidi ya dakika 20 kwa wakati
- Angina ya mwanzo mpya ambayo inaweka kikomo uwezo wako wa kushiriki katika shughuli za kimwili
- Kuongezeka kwa angina ya awali, na matukio ambayo ni mara kwa mara, yanaendelea kudumu, au yanajitokeza chini kuliko hapo awali
Mara daktari wako akiwa anashutumu ACS, anapaswa kupata mara moja mtihani wa ECG na damu kwa ajili ya kupimwa kwa enzyme ya moyo .
Ikiwa sehemu ya ECG inayojulikana kama "makundi ya ST" yameinua (ambayo inaonyesha kuwa mishipa imefungwa kabisa), na enzymes za moyo zinaongezeka (ambazo zinaonyesha uharibifu wa kiini cha moyo), infarction "kubwa" ya myocardial (MI) inapatikana (pia inaitwa "ST-sehemu ya mwinuko MI," au STEMI ).
Ikiwa sehemu za ST haziziinuliwa (zinaonyesha kwamba arteri haijazuiwa kabisa), lakini enzymes za moyo zinaongezeka (ikionyesha kuwa uharibifu wa kiini hupo), MI "ndogo" hutolewa (pia inaitwa "sehemu isiyo ya ST MI , "au NSTEMI ).
Ikiwa sehemu za ST haziziinuliwa na enzymes ni ya kawaida (maana ya kwamba mishipa haizuiwi kabisa na hakuna uharibifu wa kiini ulipopo), angina imara hupatikana.
Hasa, angina isiyo na uhakika na NSTEMI ni hali sawa. Katika kila hali, upungufu wa plaque umetokea katika meriko ya kiafya, lakini meriko haukuzuiwe kabisa hivyo angalau baadhi ya mtiririko wa damu bado. Katika hali hizi zote mbili, dalili za angina zisizo na uhakika zipo. Tofauti pekee ni kwamba katika uharibifu wa kiini cha moyo wa NSTEMI uliofanyika ili kuzalisha ongezeko la enzymes ya moyo. Kwa sababu hali hizi mbili ni sawa, matibabu yao yanafanana.
Matibabu
Ikiwa una angina imara au NSTEMI, utatambuliwa kwa njia moja kuu ya jumla: a) kutibu vibaya na madawa ya kulevya ili kuimarisha hali hiyo, halafu tathmini ya yasiyo ya upasuaji, au b) kutibu vikali na madawa ya kulevya ili kuimarisha hali hiyo, na ratiba ya kuingilia kati mapema (kwa ujumla, angioplasty na stenting).
Vyanzo:
Hamm, CW, Braunwald, E. Uainishaji wa angina isiyo imara upya tena. Mzunguko wa 2000; 102: 118.
Meier, MA, Badr, WH, Cooper, JV, et al. Ufafanuzi mpya wa infarction ya myocardial: Maambukizi ya utambuzi na maelekezo kwa wagonjwa wenye syndromes ya kupumua. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.