Opdivo (Nivolumab): Matumizi, Vitendo, na Athari za Side

by Lynne Eldridge, MD; Imepitiwa na Doru Paul, MD

Je, unapaswa kujua nini Kuhusu Optimize ya Matibabu ya Immuotherapy?

Ikiwa wewe au mpendwa umeagizwa dawa ya kinga ya mwili ya Opdivo (nivolumab), unahitaji kujua nini? Je, dawa hii inafanya kazi gani? Nini kansa inaweza kujibu dawa hii? Mara ngapi Opdivo hufanya kazi na aina gani ya majibu ambayo watu wame nayo? Hatimaye, madhara ya kawaida ni nini?

Ufafanuzi wa Opdivo (Nivolumab)

Opdivo (nivolumab) inachukuliwa kama aina ya madawa ya kulevya, dawa ya kwanza katika jamii hii inayoidhinishwa na kansa ya mapafu (mwaka 2015) na pia imeidhinishwa kwa kansa nyingine kadhaa.

Immunotherapy ni aina mpya ya matibabu ya kansa ambayo inatumia mfumo wa kinga au kanuni za majibu ya kinga ya kupambana na kansa.

Kuna aina nyingi za maambukizi ya kinga. Opdivo inachukuliwa kuwa "inhibitor ya" checkpoint "(ambayo tutakayojadili zaidi chini).

Opdivo (nivolumab) imekuwa ziada ya kusisimua kwa kutibu saratani katika miaka michache iliyopita, na msisimko mwingi sio tu. Watu wengine wamekuwa na majibu kwa dawa ambayo ilikuwa karibu kusikia hata miaka 5 iliyopita. Kwa bahati mbaya, Opdivo haifanyi kazi kwa kila mtu, lakini wakati inafaa inaweza kusababisha majibu ya kudumu (yaliyoelezwa hapa chini). Madhara ni ya kawaida, lakini kwa ujumla ni kali kuliko madhara yanayopatikana na regimens nyingi za kidini.

Ni Opdivo (Nivolumab) aina ya Chemotherapy?

Watu wengi wanachanganyikiwa kuhusu jinsi chemotherapy na immunotherapy zinavyohusiana. Ni immunotherapy, na hasa nivolumab, aina ya chemotherapy?

Wakati mwingine, chemotherapy hutumika kinyume cha kuelezea aina yoyote ya dawa iliyotolewa kupambana na kansa. Katika kesi hiyo, madawa ya kulevya yanaweza kutumiwa kama chemotherapy. Hata hivyo kuna tofauti muhimu pia. Neno "chemotherapy" mara nyingi inahusu matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mgawanyiko wa kiini wa seli zote zinazoongezeka.

Madhara yanayojulikana ya chemotherapy hutokea kwa sababu, pamoja na kupambana na seli za saratani, dawa hizi pia huathiri seli za kawaida zinazogawanyika haraka. Ni hatua hii ya chemotherapy kwenye seli za afya, kama vile zilizo kwenye mabozi ya mfupa (kusababisha idadi ya chini nyeupe na zaidi), follicles ya nywele (kusababisha kupoteza nywele), na njia ya kupungua (kusababisha kichefuchefu) ambayo husababisha kawaida madhara.

Kwa upande mwingine, madawa ya kinga ya kinga yanatengenezwa hasa kwa kubadilisha mfumo wa kinga ya mwili au kutumia vitu vinavyotengenezwa na mfumo wa kinga ili kupambana na kansa. Kwa sababu hii, madawa ya kuzuia maambukizi ya kinga mara nyingi huwa na madhara madogo kuliko dawa za kidini za kidini.

Jinsi Opdivo (Nivolumab) Kazi?

Opdivo (nivolumab) ni madawa ya kulevya ambayo huwekwa kama kizuizi cha checkpoint.

Inhibitors ya Checkpoint ni rahisi kuelewa kama unafikiria mfumo wako wa kinga kama gari, na inhibitors ya checkpoint kuwa mabaki kwenye gari. Mfumo wetu wa kinga ni iliyoundwa na kushambulia bakteria, virusi, na hata seli za kansa katika miili yetu. Mfumo wetu wa kinga tayari unajua jinsi ya kupambana na kansa. Kama vile mwili wetu unapigana na bakteria na virusi katika mazingira yetu, ni iliyoundwa kupambana na seli za kigeni kama seli za saratani.

Mfumo wa kinga, hata hivyo, una hundi na mizani. Vipimo vya ukaguzi husaidia kudhibiti mfumo wa kinga hivyo haufanyi kazi au kuingilia. Mfumo wa kinga ya kuambukiza, ni kweli, tatizo la magonjwa ya kawaida kama vile arthritis ya rheumatoid na lupus.

"Breki" za gari ambayo hupungua mchakato ni protini zinazojulikana kama inhibitors ya checkpoint. Protini hizi za kupima kupunguza kasi ya majibu ya kinga ya mwili ili yasiingie. Moja ya protini hizi ni PD-L1. PD-L1 imefungwa kwa receptors PD-1 kwenye seli za T (seli za mfumo wa kinga ya mwili zinahusika sana katika kushambulia kansa), kuwaambia kuwa kimya.

Seli za kansa ni ngumu. Baadhi ya seli za saratani wamepata njia ya kuzalisha mengi ya PD-L1. Wakati hii imefungwa kwa vipokezi vya PD-1 kwenye seli za T , inaruhusu seli za kansa kukua zisizocheka, karibu kama kuweka mask kwenye seli za kansa ili mfumo wa kinga utambue na kuwashambulia.

Opdivo inafanya kazi kwa kumfunga na kuzuia uanzishaji wa PD-1 na PD-L1, kimsingi ikitoa breki kwenye gari (mfumo wa kinga) ili iweze kupambana na kansa. Kwa wote, Opdivo hufanya kazi kwa kuchukua mask mbali ya seli za kansa ili wasiweze kujificha tena kutoka kwenye mfumo wa kinga, na kuishia kuharibiwa na majibu ya kinga ya mwili wetu.

Wakati na jinsi gani Opdivo (Nivolumab Inatumika)?

Kawaida Opdivo hutumiwa kwa kansa ya IV (inoperable) ya kansa, kansa ambayo haiwezi kutibiwa na upasuaji na huenea kwa sehemu nyingine za mwili (inajulikana kama metastatic).

Opdivo hutolewa na sindano ya intravenous juu ya kipindi cha infusion cha saa moja. Mara nyingi hutolewa kila wiki 2.

Ina maana gani "Jibu la Kudumu"?

Kabla ya kujadili masomo ya nivolumab, ni muhimu kufafanua neno ambalo hutumiwa mara kwa mara wakati wa kuelezea majibu ya madawa ya kulevya: neno "jibu la kudumu."

"Jibu la muda mrefu" linamaanisha majibu ya kudumu ya kudumu kwa dawa. Hakuna wakati maalum, lakini "kudumu" mara nyingi humaanisha chini ya mwaka mmoja na wakati mwingine kwa muda mrefu.

Ikiwa utaona masomo ya kuzungumza juu ya "jibu la kudumu," mara nyingi hii inatofautiana na aina ya majibu ya kawaida inayotarajiwa kutoka chemotherapy. Kwa tumbo ya tumbo IV, chemotherapy inaweza kuwa na ufanisi lakini tumor karibu daima inakuwa sugu kwa chemotherapy baada ya muda mfupi (mara nyingi hufafanuliwa kwa miezi). Kwa matibabu ya walengwa, muda wa kukabiliana mara nyingi, lakini mara nyingi upinzani huendelea wakati wa mwaka kulingana na dawa fulani, aina ya kansa, na mengi zaidi.

Jibu la muda mrefu haimaanishi "tiba" lakini linafafanua jibu ambazo kwa njia nyingi ni kitu cha karibu sana ambacho tuna wakati huu - kinapofanya kazi.

Tofauti na tiba ya tiba na tiba inayolengwa-ambayo ni ya ufanisi tu kwa muda mrefu kama mtu anachukua dawa-kwa watu wengine ambao wamechukua Opdivo, inaonekana kuwa inaweza kuendelea kuwa na ufanisi. Kwa saratani ya kipenyo isiyokuwa ndogo, baadhi ya watu wamepata majibu ya kudumu hata baada ya kuacha tiba.

Nini Cancers Inaweza Kutendewa Pamoja na Opdivo?

Opdivo (nivolumab) imeidhinishwa kwa ajili ya kutibu watu wenye uvimbe wa adenocarcinoma (aina ya kansa isiyo ya kawaida ya mapafu ya kiini), squamous cell carcinoma ya mapafu (aina nyingine ya saratani ya mapafu ya kiini), metanasi ya metastatic, ugonjwa wa Hodgkin saratani ya kichwa na shingo, carcinoma ya Merkel, na kansa ya figo ya figo (kansa ya figo).

Je, ni Mafunzo na Majaribio ya Kliniki Kutuambia Kuhusu Opdivo?

Mafunzo, kwa ujumla, yanaangalia athari za Opdivo juu ya kansa maalum badala ya kansa kwa ujumla:

Kansa isiyo ndogo ndogo ya kansa ya mapafu - Uchunguzi wa 2017 wa masomo tisa unaohusisha watu wenye hatua ya III na hatua ya IV isiyokuwa ndogo ya saratani ya mapafu ya kipenyo iligundua kwamba nivolumab (na atezolitumab na pembrolizumab) kuboresha maisha ya jumla kuliko chemotherapy wakati wa kutumia mstari wa pili (na pia pembrolizumab mstari wa kwanza katika tumors za PDL-1 nzuri). Kwa kuongeza, watu walipata madhara machache katika inhibitors ya checkpoint kuliko juu ya chemotherapy. Opdivo inaweza kutumiwa kwa adenocarcinoma ya mapafu au squamous cell carcinoma ya mapafu . Opdivo inapaswa kutumiwa tu kwa watu hao ambao hawana mabadiliko ya jeni yanayotarajiwa au hawajaitikia tiba inayolengwa.
Melanoma Metastatic - Opdivo sasa inapendekezwa mstari wa kwanza (kama matibabu ya kwanza) kwa melanoma ya metastatic .
Kliniki ya Hodgkin lymphoma - Opdivo inaweza kutumika kwa watu wenye lymphoma ya kawaida ya Hodgkin ambao hawana kuboresha baada ya kupandikiza seli ya shina na matumizi ya tiba inayolengwa.
Kichwa cha kichwa cha shingo na shingo (metastatic au recurrent).
Dalili ya kiini ya jenasi - Opdivo imeidhinishwa mstari wa pili (baada ya tiba ya kuzuia anti-angiogenesis) kwa kiwango cha juu kikuu cha kansa ya figo , aina ya kawaida ya saratani ya figo.
Carcinoma isiyosababishwa - Opdivo imeidhinishwa kwa watu wenye aina hii ya saratani ya kibofu cha mkojo ambao hawana kuboresha chemotherapy.
Merkel kiini carcinoma

Kazi ya Immunotherapy Inasaidia Nini?

Utafiti wa Opdivo na madawa mengine ya kinga ya mwili ni bado mdogo, lakini kwa kansa ya mapafu angalau, inaonekana kwamba watu ambao wamevuta sigara katika kipindi cha nyuma ni zaidi ya kujibu dawa kuliko wale ambao hawajawahi kuvuta sigara. Hii inafanya maana wakati unafikiri kuhusu utaratibu. Tumbo la uvimbe katika watu ambao wamevuta kuvuta "mzigo mkubwa wa mutation." Kwa maneno mengine, seli za kansa zina mabadiliko mengi ambayo hupatikana katika seli za saratani zinazojitokeza katika mchakato wa seli kuwa kansa. (Hii haihusiani na urithi na mabadiliko haya hayaingii katika familia). Viini vinavyobadilishwa zaidi huonekana kuwa visivyo kawaida (chini ya seli za kawaida) kwenye mfumo wa kinga, na kufanya matibabu ambayo hutumia mfumo wa kinga au kanuni zake zinaweza kuwa na ufanisi zaidi.

Uwezekano wa Madhara ya Opdivo (Nivolumab)

Kama ilivyo na matibabu yoyote ya saratani, kuna madhara ya kawaida na yanayotokana na matibabu na Opdivo.

Madhara ya kawaida (yale yanayotokea kwa asilimia 10 au zaidi ya watu) ni pamoja na:

Upele wa ngozi
Kuvuta (pruritis)
Kiwango cha potasiamu kilichozidi ( hyperkalemia ) na kiwango cha chini cha sodiamu (hyponatremia)
Vipimo visivyo kawaida vya ini kama vile ALT na phosphatase ya alkali
Kukata
Kupumua kwa pumzi
Fatigue
Hesabu nyeupe ya seli ya damu nyeupe
Maumivu ya misuli hasa na kansa ya mapafu

Madhara yasiyo ya kawaida lakini makubwa yanaweza kujumuisha:

Karibu kitu chochote ambacho kinaisha na suffix "itis" - maana ya kuvimba; kama vile colitis, pneumonitis, hepatitis, nephritis, pancreatitis, na zaidi
Hali ya jicho kama vile uveitis na macho kavu
Matatizo ya Endocrine yanayohusiana na tezi ya tezi, vidonda vya adrenal, na tezi ya pituitary

Tahadhari Wakati wa Opdivo (Nivolumab)

Watu wanaotumia Opdivo wanapaswa kufuatiliwa kwa dalili za uchochezi, na ikiwa nipo, madawa ya kulevya yanahitajika kufanyika au kusimamishwa. Hizi ni pamoja na hali kama vile pneumonitis, encephalitis, nephritis, na colitis. Dawa inaweza kusababisha aina ya kisukari, na sukari ya damu inapaswa kufuatiliwa.

Ukosefu wa adrenal au uchovu wa adrenal unaweza kutokea, na watu wanapaswa kufahamu uwezekano wa hali hii pamoja na dalili zinazowezekana.

Vidonda vinavyohusiana na kinga kama vile Stevens-Johnson syndrome vinaweza kutokea, na unapaswa kuzungumza na daktari wako kuhusu chochote chochote ambacho unachokuza.

Kwa ujumla, hata hivyo, athari mbaya sana zinazohitajika kuacha madawa ya kulevya ni ya kawaida, hutokea chini ya asilimia 1 ya wakati. Hakikisha kuzungumza na oncologist yako juu ya dalili zingine za uwezekano na wakati unapaswa simu.

Neno Kutoka

Opdivo (nivolumab) ni madawa ya kulevya mapya sana ambayo yanajulikana kama aina ya chanjo. Kwa wale ambao madawa haya yamefanikiwa, wakati mwingine tumeona majibu ya tumors ya juu imara ambayo haikufikiri miaka michache iliyopita. Hiyo ilisema, haifanyi kazi kwa kila mtu, na bado hatuna njia nzuri ya kujua nani atakayejibu zaidi kwa matibabu.

Madhara ni ya kawaida, hasa dalili kama vile kukimbilia, kuvuta, na ugonjwa wa tezi. Wakati mwingine, athari mbaya huenda ikawa pia. Kwa ujumla, hata hivyo, Opdivo inaruhusiwa bora kuliko chemotherapy ya jadi.

Kulikuwa na msisimko mkubwa kutoka kwa jamii ya matibabu kwa sababu kadhaa. Opdivo inaweza kutumika kutibu uvimbe hata imara sana. Aidha, inaweza kuwa na ufanisi katika aina mbalimbali za kansa. Inawezekana kwamba matumizi mapya ya madawa ya kulevya yatakubaliwa kwa siku za usoni, na majaribio mengi ya kliniki yanaendelea kuchunguza athari za Opdivo juu ya aina mbalimbali za saratani, wote peke yake, na pamoja na madawa mengine ya kinga.

> Vyanzo:

> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Matibabu ya Mifupa Yanayohusiana na Vimelea katika Wagonjwa Wa Tumor Waliokithiri Waliochukuliwa na Vikwazo vya Udhibiti wa Immune: Ukaguzi wa Utaratibu. Uchunguzi wa Wataalam wa Tiba ya Anticancer . 2017. 17 (4): 387-394.

> Ellis, P., Vella, E., na Y. Ung. Inhibitors ya Vipimo vya Kinga ya Matibabu kwa Wagonjwa Wanaostaajabishwa na Kansa ya Kupumuliwa kwa Kiini: Uchunguzi wa Utaratibu. Cancer Lung Cancer . 2017 Februari 16. (Epub kabla ya kuchapishwa).

> Posto >, M., na J. Wolchok. Vinywaji vinavyohusiana na Checkhibet Inhibitor Immunotherapy. UpToDate . Ilibadilishwa 05/31/17.

> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Ufanisi na Usalama wa Vidokezo vya PD-1 / PD-L1 katika Matibabu ya Tumors Iliyo Matibabu: Uchunguzi wa Mfumo na Uchambuzi wa Meta. Oncotarget . 2017 Mei 31. (Epub kabla ya kuchapishwa).