Moja ya maendeleo ya kusisimua zaidi katika kutibu kansa ya mapafu imekuja kutokana na ufahamu wa mabadiliko ya maumbile katika seli za kansa ya mapafu. Ingawa katika siku za nyuma tumevunja saratani ya mapafu hadi aina tano, sasa tunajua kwamba hakuna kansa mbili za mapafu zimefanana. Ikiwa kulikuwa na watu 30 katika chumba na saratani ya mapafu, wangekuwa na aina 30 tofauti na za kipekee za ugonjwa huo.
Ikiwa umetambuliwa hivi karibuni na saratani ya mapafu, hasa adenocarcinoma ya mapafu , oncologist yako inaweza kuwa amezungumza na wewe kuhusu kupima maumbile (isiyojulikana kama profaili ya molekuli au kupima biomarker) ya tumor yako. Sasa inapendekezwa kuwa wagonjwa wote wa saratani ya mapafu na adenocarcinoma ya mapafu ya juu au metastatic (aina ya saratani ya mapafu ya seli isiyokuwa ndogo) yana jaribio la biomarker ili kuangalia mabadiliko ya EGFR na rearrangements za ALK na ROS1.
Aidha, wagonjwa wenye aina nyingine za saratani ya mapafu ya kiini (kwa mfano, carcinoma isiyo ya kawaida katika wasio sigara) pia inapaswa kuchukuliwa kwa ajili ya kupima.
Upimaji wa Maumbile Ni Nini?
Ufuatiliaji wa maumbile huhusisha vipimo ambavyo daktari wa magonjwa hufanya katika maabara kwa kutumia sampuli ya tishu za kansa yako. Majaribio haya yanaangalia kansa kutoka ngazi ya Masi.
Tissue inaweza kuja kutoka biopsy ya tumor yako au kutoka tishu kuondolewa wakati wa upasuaji kwa kansa ya mapafu . Sababu nyuma ya hii ni kwamba kansa zina mabadiliko ya jeni na mabadiliko mengine ambayo "huendesha" au kudhibiti ukuaji wa kansa.
Kwa urahisi, ikiwa mabadiliko haya yanaweza kutambuliwa, basi matibabu inaweza kutumika ambayo "lengo" mabadiliko haya, hivyo kuacha ukuaji wa kansa. Ni mabadiliko haya yanayosababisha maendeleo ya saratani katika nafasi ya kwanza.
Kabla ya kwenda zaidi, ni muhimu kushughulikia kitu kinachochanganya kwa watu wengi.
Kuna aina mbili za msingi za mabadiliko ya jeni:
- Mabadiliko ya usafi. Pia huitwa mabadiliko ya vijidudu, hii inamaanisha urithi jeni na mabadiliko kutoka kwa wazazi mmoja au zaidi. Mifano ya kawaida ya mabadiliko haya ni pamoja na hemophilia pamoja na mabadiliko ambayo yanaweza kusababisha mtu kuendeleza saratani ya matiti, kama BRCA1 na BRCA2 .
- Mabadiliko yaliyopatikana. Aina ya mabadiliko ambayo wanasayansi kweli wanatafuta kwa watu wenye saratani ya mapafu huitwa mutations zilizopatikana, au mutation mutatic). Mabadiliko haya hayapo wakati wa kuzaliwa (na usiingie katika familia), lakini badala ya kukuza katika mchakato wa seli kuwa kansa .
Je, mabadiliko ya Gene ni nini?
Mabadiliko ya Gene yanabadilika kwa jeni fulani katika chromosomu. Jeni zote zinaundwa na utaratibu wa kutofautiana wa asidi nne za amino (inayoitwa besi) -adenine, tyrosine, cytosine, na guanine.
Wakati gene inaonekana kwa sumu katika mazingira, au wakati ajali hutokea katika mgawanyiko wa seli, mabadiliko, au mabadiliko, yanaweza kutokea. Katika baadhi ya matukio, inaweza kumaanisha kuwa msingi mmoja hubadilishwa kwa mwingine, kama adenine badala ya guanine. Katika hali nyingine, besi zinaweza kuingizwa, kufutwa, au kupangwa upya kwa namna fulani.
Umuhimu wa mabadiliko ya Gene
Kwa nini wanasayansi wanavutiwa na mabadiliko ya gene katika tumor?
Kwanza, tunapaswa kuzungumza juu ya aina mbili za mabadiliko yaliyopatikana yanayotokana na kansa ya mapafu:
- Mabadiliko ya dereva . Mabadiliko haya, kupitia taratibu kadhaa, "kuendesha" ukuaji wa tumor. Katika kansa ya mapafu, idadi ya mabadiliko ya dereva ni tofauti. Katika utafiti mmoja, wastani wa mabadiliko ya dereva 11 kwa saratani ilipatikana.
- Mabadiliko ya abiria. Kama vile mtu anaweza kuwa abiria katika gari, jeni hizi hazina gari la kansa, lakini ni hasa kwa ajili ya safari. Tena, hatujui jinsi mabadiliko mengi ya abiria yanapo katika tumor (na nambari inatofautiana kutoka tumor hadi tumor), lakini baadhi ya tumors inaweza kuwa zaidi ya 1,000 ya mabadiliko haya. Mabadiliko ya dereva sio tu kuanzisha maendeleo ya kansa, lakini kazi ili kudumisha ukuaji wa kansa pia.
Mabadiliko ya Dereva ya kawaida
Kuna mabadiliko mengi ambayo yamejifunza na wanasayansi kuangalia kwenye tumors za mapafu. Hadi sasa, mabadiliko ya dereva yamejulikana katika asilimia 60 ya adenocarcinomas ya mapafu na inawezekana namba hii itaongezeka kwa wakati.
Watafiti sasa wanapata mabadiliko ya dereva katika saratani ya mapafu ya seli ya squamous pia. Kwa ujumla, mabadiliko haya ni ya kipekee na yanaonekana mara kwa mara katika tumbo sawa. Changamoto ya kawaida ya dereva katika saratani ya mapafu ni pamoja na:
- Mabadiliko ya EGFR
- Mabadiliko ya KRAS
- Marekebisho ya EML4-ALK
- Marekebisho ya ROS1
- MET amplifications
- Mabadiliko ya HER2
- Rearrangements RET
- Mabadiliko ya BRAF
Matibabu ya Msako
Matumizi ya "tiba inayolengwa," dawa ambazo zinalenga uharibifu wa maumbile katika tumor, zimesababishwa dawa za kibinafsi au dawa ya usahihi. Nini maana yake ni kwamba, badala ya madawa ya kulevya ya kidini ya kawaida ambayo yanashambulia seli zote zinazogawanyika haraka, madawa ya kulevya yanayolengwa ni kawaida isiyo ya kawaida tu katika seli zako za saratani.
Kwa ujumla, matibabu yaliyopangwa yana madhara machache kuliko chemotherapy ya jadi. Hadi sasa, matibabu yaliyolengwa yamekubaliwa kwa watu wenye saratani ya mapafu ni pamoja na:
- Tarceva (erlotinib) kwa watu ambao tumor ina mabadiliko ya EGFR (Kumbuka: kuna aina tofauti za mabadiliko ya EGFR na sio wote wanaojiunga na hili.)
- Xalkori (crizotinib) kwa watu ambao tumor ina rejrangement ya kizazi cha ALK4-EML (Kumbuka: FDA iliidhinisha hii mwaka 2011 na kisha ikapewa hali ya kufanikiwa kwa saratani ya mapafu ya ROS1 iliyopangwa upya mwaka 2015.)
Dawa zingine zimekubalika na zinasoma katika majaribio ya kliniki, ikiwa ni pamoja na matibabu yaliyolengwa kwa wale ambao tumor inakuwa sugu kwa Tarceva au Xalkori.
Upinzani wa Matibabu
Tatizo lenye changamoto na matibabu ya sasa yaliyotumiwa ni kwamba karibu kila mtu inakuwa sugu kwa tiba tuliyo nayo. Kuna njia nyingi ambazo hutokea hufanya iwe vigumu kupata suluhisho moja. Utafiti unaendelea katika majaribio ya kliniki-kutathmini matumizi yote ya kubadilisha madawa ya pili kwa lengo la mabadiliko na madawa ya kulevya ambayo hutumia malengo tofauti au taratibu za kushambulia seli ya saratani.
Upimaji
Upimaji wa mabadiliko ya gene na rearrangements kawaida hufanyika kwenye sampuli za tishu zilizopatikana kutoka kwa namna fulani ya biopsy ya mapafu au biopsy ya metastasis. Kufikia mwezi wa Juni 2016, hata hivyo, mtihani wa biopsy wa maji hupatikana sasa kama njia ya kupima mabadiliko ya EGFR kwa watu wengine. Tangu vipimo hivi vinaweza kufanywa kwa kuteka damu rahisi, hii ni mapema ya kusisimua katika ufuatiliaji wa kansa ya mapafu.
Neno Kutoka
Uwezo wa kuelewa maelezo ya Masi ya tumors ya mapafu ni eneo la kusisimua sana la utafiti, na inawezekana kwamba matibabu mapya ya mabadiliko mengine yatawahi kupatikana.
Mfano wa jinsi eneo hili la dawa linalokua kwa kasi ni upyaji wa gene wa ALK4-EML. Jeni hili "mutation" (kweli rearrangement) lilipatikana hivi karibuni kama 2007. Kupitia mchakato wa haraka, dawa Xalkori (crizotinib) iliidhinishwa mwaka 2011 kwa matumizi ya jumla na FDA kwa wagonjwa hao ambao tumors wana upya upya. Kuna majaribio ya kliniki ambayo inaendelea kutathmini matumizi ya madawa ya pili ya kizazi kwa wale ambao wamekuwa sugu kwa Xalkori.
Ikiwa umeambukizwa na saratani ya kiini ya mapafu yasiyo ndogo, hasa adenocarcinoma ya mapafu au saratani ya mapafu ya seli ya squamous, majadiliana na daktari wako kuhusu upimaji wa maumbile. Ijapokuwa kupima kwa sasa kunapendekezwa kwa kila mtu aliye na saratani ya mapafu ya seli ya juu isiyo na ndogo, utafiti wa hivi karibuni uliripoti kuwa asilimia 60 tu ya oncologists sasa huagiza kupima.
Unaweza pia kuwasiliana na daktari wako kuhusu majaribio ya kliniki ambayo inaweza kuwa chaguo kwako. Hivi karibuni, huduma za kupima kansa ya kliniki ya mapafu ya mapafu ya mapafu yameungwa mkono na mashirika kadhaa ya saratani ya mapafu yamepatikana pia. Kwa huduma hii ya bure, navigator mwenye mafunzo anaweza kukusaidia kupata majaribio yoyote ya kliniki ambayo inaweza kuwa fursa kwako.
> Vyanzo:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., na R. Salgia. Matibabu ya kibinadamu ya saratani ya mapafu: njia za molekuli, matibabu ya walengwa, na tabia ya jenasi. Maendeleo katika Dawa na Biolojia ya Madawa . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., na B. Cho. Tiba ya kibinafsi juu ya upeo wa macho ya squamous cell carcinoma ya mapafu. Kansa ya Kuumwa . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., na D. Gandara. Kujenga na ufanisi wa kinga ya kansa ya mapafu yasiyo ya ndogo: matokeo ya matibabu ya sasa na ya baadaye. Journal ya Oncology Clinic . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., na M. Socinski. Kuchunguza tiba katika saratani ya mapafu ya kiini ya juu isiyo ya ndogo. Semina katika Madawa ya Madawa ya Kujibika na Matibabu . 2013. 34 (6): 822-36.