Drift Ulnar, pia inajulikana kama kupotoka kwa nyuma, ni ulemavu wa vidole vya mkono . Hasa, drift ya ulnar hutokea wakati kuna kupotoka kwa kawaida na kupunguzwa kwa volar ya viungo vya metacarpophalangeal (MCP). Anatomically, phalanges inayojumuisha hujiunga na metacarpals ya mkono kwenye viungo vya metacarpophalangeal. Viungo vya MCP vinajulikana zaidi kama knuckles.
Mchanganyiko wa Volar wa mchanganyiko wa metacarpophalangeal unaendelea wakati kuna sehemu ya kuchanganya ya sehemu - pamoja na mabadiliko ya phalanx mbali na kichwa cha metacarpal, ikihamia kwenye mwelekeo wa mitende. Palees ya kati na distal kufuata harakati ya kuhama ya phalanx ya muda mrefu.
Kwa mujibu wa Keley's Bookbook ya Rheumatology , kuna ushahidi kwamba ugonjwa wa rheumatic wa mkono unaongoza kwa kupotoka kwa mwisho kwa viungo vya MCP. Inadhaniwa kuwa kudhoofika kwa misuli ya extensor carpi ulnaris husababisha kupotoka kwa radial kama mifupa ya mamba ya mzunguko (mifupa yaliyo karibu ya mguu yanazunguka katika mwelekeo wa ulnar na mifupa ya kondoo ya distal katika mwelekeo wa radial). Kupotoka kwa Ulnar huendelea kama majibu ya kimwili, kujaribu kuweka tendons kwa phalanges katika kuunganishwa na radius. Uharibifu wa mfupa au cartilage ya articular inaweza kuchangia kwa drift ulnar, lakini pia inaweza kutokea bila aidha. Synovitis na udhaifu wa misuli wanaweza kushiriki katika maendeleo yake.
Ishara za mwanzo za drift ya ulnar ni pamoja na:
- udhaifu wa interossei ya kwanza ya dorsal (interossei ni misuli kati ya mifupa maalum)
- laxity ya radial dhamana mishipa
- kuimarisha misuli ya ndani
- uhamisho wa mwisho wa tendons za flexor (maarufu katika index na vidole vidogo)
- kupotoka kwa kidole kwa vidole vinavyoonekana wakati viungo vya MCP vinapanuliwa
Ishara za juu za drift ya ulnar ni pamoja na:
- kupunguzwa kwa vola (dislocation ya sehemu) ya phalanges
- kutokuwa na uwezo wa kupanua viungo vya MCP kwa sababu ya mkataba
- kuingizwa kwa nyuma au kuhama kwa tendons extensor
- kuimarisha misuli ya hypothenar (kikundi cha misuli mitatu katika kifua cha mkono ambacho hudhibiti harakati za kidole kidogo)
- kupotoka radial ya mkono
- kupanua dislocation carpi ulnaris tendon
- kupoteza uwezo wa kidole kupinga kidole cha index
Kutathmini ukali wa drift ya ulnar, goniometer inaweza kutumika. Mkono wa goniometer unawekwa juu ya metacarpal wakati mkono unaohamishika huwekwa sawa na phalange inayofaa. Baada ya kiwango cha uharibifu imedhamiriwa, mgonjwa mara nyingi huulizwa kuimarisha mkono wake, ikiwa inawezekana, ili kurekebisha kikamilifu usawa na upimaji upya unachukuliwa. Vipimo vingine vya kazi za mkono pia vinaweza kutumika kutathmini ukali wa ulemavu.
Nani Anaendelea Ulnar Drift?
Drift Ulnar kimsingi huhusishwa na arthritis ya rheumatoid . Kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo vya MCP huharibu capsule ya pamoja na miundo inayozunguka. Lakini, arthritis ya rheumatoid sio tu hali iliyohusishwa na drift ya ulnar. Inaweza kutokea kwa hali nyingine za uchochezi au magonjwa ya tishu inayojulikana, kama vile lupus au saratani ya psoriatic .
Uchunguzi wa kesi moja pia umeonyesha ushirikiano na ugonjwa usio kawaida, synditis villonodular synditis (PVNS).
Chaguzi za Matibabu
Chaguo za kutibu uvimbe wa mikono na maumivu ni pamoja na barafu, joto la unyevu, bafuni ya lami ya parafu , kitengo cha TENS , na ultrasound. Mazoezi ya mkono, ambayo hasa yanahusisha kuenea, inashauriwa kuhifadhi ulinzi mwingi iwezekanavyo.
Splinting wakati mwingine inapendekezwa ili kupunguza msongamano wa mkono, iliweke viungo vya MCP katika usawa wa radial-ulnar, na kupunguza mchanganyiko wa viungo vya MCP kwa kuunga mkono phalanges. Kwa ujumla, vipande vilivaliwa usiku au wakati wa kupumzika wakati wa mchana.
Splints inaweza kusaidia kwa maumivu usiku lakini vipande hazijaonyeshwa kuzuia kupotoka kwa muda mrefu. Hata kwa upungufu wa usiku, kupotoka kwa upepo kunaweza kuendelea.
> Vyanzo:
> Kitabu cha Kelley cha Rheumatology. Toleo la tisa. Firestein et al. Elsevier Saunders. Makala ya kliniki ya Arthritis ya Rheumatoid. Sura ya 70. Mikono na Wrists. Page 1112.
> Kupiga kura kwa Volar ya Pamoja ya Metacarpophalangeal.
> Mapendekezo Bora ya Mazoezi ya Usimamizi wa Uharibifu wa Ulnar Drift katika Arthritis ya Rheumatoid. Afya ya Pwani ya Vancouver. The Arthritis Society (Canada).
> Uwezeshaji wa Kupumzika kwa Nocturnal Resting Splints katika Matibabu ya Upotofu wa Mwisho wa Mkono wa Rhumumu. Johnson M et al. Rheumatology ya Kliniki. Machi 1992.
> Kupotoka kwa Ulnar Sio Daima ya Daima . Zuber M et al. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic. 1996.