Mara Matibabu ya Standard ya Arthritis ya Rheumatoid
Katika siku za nyuma, tiba ya dhahabu ilikuwa matibabu ya kawaida kwa kiasi kikubwa kwa kazi kali. Mchanganyiko wa dhahabu ulitumiwa kutibu arthritis ya ugonjwa wa damu tangu mwaka wa 1929. Dhahabu ilikuwa imejengwa kama tiba ya kifua kikuu. Wakati huo, ilikuwa kwa uongo kufikiri kwamba ugonjwa wa kifua kikuu na ugonjwa wa kifua kikuu ulikuwa na hali zinazohusiana. Ingawa hilo halikusahihi, dhahabu ilionyesha athari ya manufaa ya ugonjwa wa damu ya kimwili.
Inavyofanya kazi
Wakati utaratibu wa athari za kupambana na uchochezi wa dhahabu haueleweki kikamilifu, ushahidi unaonyesha kwamba dhahabu huhifadhiwa katika lysosomes ambayo inhibits usindikaji wa mawakala wa antigenic (dutu lolote ambalo huchochea uzalishaji wa antibodies) na kutolewa kwa cytokines isiyoenea . Kwa hivyo, hutambuliwa kuwa dawa ya kupambana na rheumatic (DMARD) .
Upatikanaji wa Dhahabu
Aina za dhahabu za dhahabu zinajumuishwa na zinajumuisha Myoschrysine (aurothiomalate) na Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) ni tiba ya mdomo ya dhahabu. Kwa miaka mingi, kama tiba mpya ilipatikana inapatikana kwa faida kubwa na hatari ndogo (kwa mfano, DMARD nyingine na madawa ya biologic ), sindano za dhahabu hazikuwekwa mara kwa mara kwa arthritis ya kifua. Matumizi yake yamepungua hasa kutokana na hatari ya madhara, pamoja na haja ya ufuatiliaji karibu na kliniki na maabara, na usumbufu wa sindano ya intramasi.
Je, dhahabu inasimamiwaje?
Shots ya dhahabu hutumiwa kama sindano ya kinga ndani ya ofisi ya daktari kila wiki kwa wiki 20 za kwanza za matibabu na kisha mzunguko unapigwa kwa kila wiki tatu au nne. Upimaji wa damu na mtihani wa mkojo unapendekezwa kabla ya sindano ya kila dhahabu, ili kuhakikisha kuwa ni salama kutoa.
Mara ya kwanza, sindano ya dhahabu ya dhahabu hutumiwa kama kipimo kidogo cha miligramu 10, mara moja kwa wiki. Dozi ya pili ya milligram 25 ifuatavyo na kisha miligramu 50 kwa wiki hadi jibu linapatikana, hadi jumla ya milligrams 750 hadi 1000.
Madhara ya Madhara Kufanya Tiba ya Dhahabu Changamoto
Madhara, sababu ya kawaida ya kukomesha tiba ya dhahabu, huathiri juu ya asilimia 30 ya watu waliohusika na misombo ya dhahabu ya parenteral. Madhara ya kawaida yanayohusiana na dhahabu ya parenteral ni pamoja na pruritis, ugonjwa wa damu, stomatitis, na protiniuria. Kwa dhahabu ya mdomo, viti vya kutosha ni athari za kawaida, wakati kuharisha kwa maji hutokea mara kwa mara (kuathiri hadi asilimia 5 ya wagonjwa). Nephropathy na thrombocytopenia pia huweza kuendeleza na tiba ya dhahabu, hasa katika wale wenye chanya kwa jeni la HLA-DR3.
Wakati madhara yanayoweza kuathiriwa yamekuwa yanayopungua ya tiba ya dhahabu, ni lazima ieleweke kwamba sindano za dhahabu ziliwawezesha watu wengine na ugonjwa wa arthritis wa damu kwa kuwasamehe kwa kudumu. Mchungaji wa Rheumatologist Scott J. Zashin, MD alisema, "Matokeo yake, kama mgonjwa amepokea majibu mema kwa sindano za dhahabu, wao huendelea kuendelea.Kuacha dhahabu kwa wagonjwa hawa kunaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za arthritis ambazo hazipaswi kujibu upyaji wa tiba na dhahabu. "
Hata hivyo, kama shots dhahabu ilipungua chini na kutumika kama matibabu mapya, makampuni yalisimama kufanya dawa. Wakati kulikuwa na miundo miwili ya shots dhahabu kwa wakati mmoja (Solganol na Myochrysine), Myochrysine pekee sasa inapatikana. Mara nyingi, wagonjwa huendeleza majibu yake, na kufanya kuacha kuhitajika.
Gold Oral Inalinganishwa na Gold Injectable
Kwa bahati mbaya, dhahabu ya mdomo ilizalisha athari za manufaa ndogo, hivyo ilikuwa isiyoagizwa kwa kawaida. Ridaura, maandalizi ya dhahabu ya mdomo, bado yanaweza kupatikana, lakini haitumiwi mara kwa mara nchini Marekani. Dhahabu ya mdomo ilionyeshwa kuwa yenye ufanisi wakati ikilinganishwa na placebo.
Ilionekana kuwa sawa kwa Plaquenil (hydroxychloroquine) na methotrexate , lakini kwa uwezekano mkubwa wa sumu.
Chini Chini
Dhahabu ni DMARD ya zamani (madawa ya kulevya ya kupambana na rheumatic) ambayo, kwa karibu kila kesi, imebadilishwa na DMARD mpya na dawa za biolojia. Matumizi ya dhahabu huhifadhiwa kwa wagonjwa ambao hawana majibu au hawawezi kuvumilia methotrexate, DMARD nyingine za zamani (kama vile Plaquenil na sulfasalazine ), au blockers za TNF .
Vyanzo:
> Kushi JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Arthritis ya damu: utambuzi wa mapema na matibabu . West Islip, NY: Mawasiliano ya Mawasiliano; 2010.
> Klinkhoff A. Madhara makubwa ya tiba ya dhahabu. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Matumizi ya Misombo ya Dhahabu katika Magonjwa ya Rheumatic. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.