Jinsi ugonjwa na ugonjwa wa uharibifu umehakikishiwa
Arthritis ya damu hutofautiana na ugonjwa wa osteoarthritis ("kuvaa na-machozi" ya arthritis) kwa kuwa ni ugonjwa wa autoimmune ambao mfumo wa kinga unashambulia vibaya seli na tishu zake, hasa sehemu za viungo. Kwa hiyo, ugonjwa hauwezi kugundua na dalili peke yake. Badala yake, unahitaji kutumia mchanganyiko wa vipimo-ikiwa ni pamoja na mtihani wa kimwili, vipimo vya picha, na vipima vya damu-kuamua ikiwa matokeo yanafikia ufafanuzi wa kliniki wa ugonjwa huo.
Kufanya hivyo si tu kuhakikisha kwamba uchunguzi ni sahihi, inasaidia kuamua kozi sahihi ya matibabu.
Mtihani wa kimwili
Moja ya zana za kwanza za uchunguzi ni mtihani wa kimwili. Lengo la tathmini ni, kwa sehemu, kuamua sifa za maumivu ya pamoja pamoja na uvimbe ili kufaulu vizuri kutofautisha kutoka kwa mtuhumiwa zaidi, osteoarthritis .
Miongoni mwa tofauti muhimu:
- Arthritis ya damu huathiri viungo vingi ( polyarthritis ). Osteoarthritis kawaida huathiri mikono, miguu, na magoti na mara nyingi huhusisha pamoja moja ( monoarthritis ).
- Arthritis ya damu huelekea kuwa ya kawaida, maana ya kwamba dalili za pamoja upande mmoja wa mwili mara nyingi zimefanyika upande wa pili wa mwili. Osteoarthritis mara nyingi hutofautiana (au isimetrical kama zaidi ya moja inahusika).
- Kwa sababu arthritis ya rheumatoid husababisha kuvimba, mwili, uchovu , malaise, na hata homa ya kiwango cha chini ni ya kawaida. Osteoarthritis, ambayo si ugonjwa wa uchochezi, haifai kuambatana na dalili hizi.
- Ugumu wa asubuhi ni kawaida na arthritis ya rheumatoid lakini huelekea kudumu dakika 30 tu na kuboresha kwa upole. Kwa kuwa osteoarthritis inahusisha uharibifu wa miundo ya kudumu, ugumu wa asubuhi utaishi kwa muda mrefu.
Mbali na kutathmini dalili zako za kimwili, daktari ataangalia historia ya familia yako.
Arthritis ya damu huweza kutembea mara nyingi katika familia, mara mbili ya hatari ya ugonjwa huo ikiwa jamaa ya shahada ya pili ina na hatari ya katatu ikiwa mshirika wa familia huathirika.
Majaribio ya Lab
Uchunguzi wa maabara hutumiwa kwa madhumuni mawili ya msingi katika kuchunguza arthritis ya ugonjwa wa damu: kuainisha serostatus yako na kupima na kufuatilia kiwango cha kuvimba katika mwili wako.
Serostatus
Serostatus (kwa kutafsiriwa kwa urahisi kama "hali ya damu") inahusu vitambulisho muhimu vya ugonjwa huo katika damu yako. Ikiwa misombo hii hugunduliwa katika mtihani wa damu, unasemekana kuwa unyenyekevu. Ikiwa haipatikani, utawekwa kama seronegative. Matokeo ya kisiasa yanaweza kuhesabiwa kuwa chanya cha chini, chanya cha wastani, au chanya cha juu / kali.
Kuna majaribio mawili yaliyotumika kuanzisha serostatus yako:
- Sababu ya hematoid (RF) ni aina ya autoantibody iliyopatikana katika asilimia 80 ya watu wanaoishi na ugonjwa huo. Autoantibodies ni protini zinazozalishwa na mwili unaoshambulia seli zenye afya. Wakati viwango vya juu vya RF vinapendekeza sana ugonjwa wa arthritis, huweza kutokea na magonjwa mengine ya kawaida kama vile lupus au yasiyo ya autoimmune matatizo kama kansa na magonjwa ya muda mrefu.
- Peptidi ya kupambana na mzunguko (anti-CCP) ni aina nyingine ya autoantibody iliyopatikana katika idadi kubwa ya watu wenye ugonjwa wa damu ya kimwili. Upeo wa juu wa mtihani - uwezo wake wa kutambua kwa usahihi anti-CCP-ni hivyo mara nyingi huweza kutambua wanachama wa familia katika hatari ya ugonjwa hata kama hawana dalili yoyote.
Ambapo majaribio mawili yanapungukiwa ni katika uelewa wao, ambao kwa ujumla ni chini ya asilimia 80. Nini maana yake ni kwamba vipimo, wakati thamani katika kufanya uchunguzi, hupatikana kwa matokeo mabaya au yasiyo ya uongo . Kwa sababu hii kwamba hutumiwa kama sehemu ya mchakato wa uchunguzi badala ya viungo vya pekee.
Marker inflammatory
Kuvimba ni sifa inayoelezea ya ugonjwa wa arthritis. Upimaji umefanywa kutathmini kiwango cha kuvimba kwa kutazama alama muhimu katika damu. Haya sio tu kutusaidia kuthibitisha utambuzi wa awali lakini hutumiwa wakati wote wa ugonjwa ili kutathmini majibu yetu kwa matibabu .
Kwa hivyo, madaktari watatumia hatua mbili muhimu:
- Kiwango cha upungufu wa Erythrocyte (ESR) ni kipimo ambacho hupima kiwango ambacho seli nyekundu za damu hutilia chini ya tube ya muda mrefu iliyojulikana, inayojulikana kama tube ya Westergren, saa moja. Ikiwa kuna kuvimba, seli nyekundu za damu zitashika pamoja na kuzama kwa haraka zaidi. Ni kipimo kisichojulikana cha kuvimba lakini moja ambayo inaweza kutoa ufahamu muhimu muhimu kwa uchunguzi.
- Protein ya C-reactive (CRP) ni aina ya protini zinazozalishwa na ini katika kukabiliana na kuvimba. Wakati pia sio maalum, ni kipimo cha moja kwa moja cha majibu ya uchochezi.
ESR na CRP pia vinaweza kutumiwa kutambua rehema ya arthritis , hali ya shughuli za ugonjwa wa chini ambapo kuvimba ni zaidi au chini ya hundi.
Majaribio ya Kufikiri
Jukumu la kupima picha katika arthritis ya rheumatoid ni kutambua ishara za uharibifu wa pamoja, ni pamoja na mmomonyoko wa mfupa na cartilage na kupungua kwa nafasi za pamoja. Wanaweza pia kusaidia kufuatilia maendeleo ya ugonjwa huo na kuanzisha wakati upasuaji inahitajika.
Kila mtihani unaweza kutoa ufahamu tofauti na maalum:
- X-rays ni muhimu sana katika kutambua mmomonyoko wa mfupa na uharibifu wa pamoja. Wakati mionzi ya X inachukuliwa kama chombo cha msingi cha kugundua ugonjwa wa arthritis, sio muhimu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo wakati mabadiliko ya tishu za karotila na synovial hazionekani .
- Vipimo vya picha za ufunuo wa magnetic (MRI) vinaweza kutazama zaidi ya mabadiliko ya mfupa na doa kwenye tishu zinazojulikana na hata kutambua kuvimba kwa pamoja katika ugonjwa wa mapema.
- Ultrasounds pia ni bora katika kupotosha mmomonyoko wa mapema pamoja na inaweza kufungua maeneo maalum ya kuvimba kwa pamoja. Hii ni kipengele muhimu kutokana na kwamba kuvimba kunaweza kuendelea wakati usioonekana hata ingawa ESR na CRP vinatuambia kwamba mtu yuko katika msamaha. Katika kesi hiyo, matibabu itaendelea hadi wakati huo kama rehema ya kweli inapatikana.
Vigezo vya Uainishaji
Mwaka 2010, Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology (ACR) kilibadilika vigezo vya muda mrefu vya ugonjwa wa damu. Marekebisho yalikuwa yamehamasishwa, kwa sehemu, na maendeleo katika teknolojia ya uchunguzi. Wakati maadili yanapangwa kwa ajili ya utafiti wa kliniki, bado hutumiwa katika mazoezi ya kliniki kutoa kiwango kikubwa cha uhakika wa uchunguzi.
Makala ya Uainishaji wa ACR / EULAR ya 2010 inaonekana katika hatua nne za kliniki tofauti na huwahesabu kwa kiwango cha 0 hadi 5. Matokeo ya jumla ya 6 hadi 10 yanaweza kutoa kiwango cha juu cha kujiamini kwamba, kwa kweli, una arthritis ya ugonjwa wa damu.
| Vigezo | Thamani | Pointi |
| Muda wa dalili | Chini ya wiki sita | 0 |
| Zaidi ya wiki sita | 1 | |
| Ushiriki wa pamoja | Kuunganisha moja kubwa | 0 |
| Viungo viwili hadi 10 vikubwa | 1 | |
| Viungo moja hadi tatu (bila ushiriki wa viungo vingi) | 2 | |
| Viungo vinne hadi 10 (bila ushiriki wa viungo vingi) | 3 | |
| Zaidi ya viungo 10 (pamoja na angalau moja ndogo) | 5 | |
| Serostatus | RF na kupambana na CCP ni hasi | 0 |
| RF ya chini na chini ya kupambana na CCP | 2 | |
| High RF na high anti-CCP | 3 | |
| Vipengele vya uchochezi | ESR ya kawaida na CRP | 0 |
| ESR isiyo ya kawaida na CRP | 1 |
Kugundua Usamaha
Kugundua rehani ya ugonjwa sio mchakato wa moja kwa moja. Hunahitaji tu vipimo vya uchunguzi lakini tathmini ya maoni ya kile wewe, kama mgonjwa, huhisi kuhusu hali yako. Kutambua kwa usahihi uwasherishaji ni muhimu kwa sababu huamua kama matibabu fulani yanaweza kusimamishwa au ikiwa kufanya hivyo inaweza kuwa mapema na kusababisha kurudia tena .
Kwa hivyo, ACR imeanzisha kile kinachoitwa DAS28, kilicho na hatua nne tofauti. "DAS" ni kifupi cha "alama ya shughuli za ugonjwa," wakati 28 inahusu idadi ya viungo vinavyochunguzwa katika tathmini.
DAS inaangalia yafuatayo:
- Idadi ya viungo vya zabuni daktari wako hupata (nje ya 28)
- Idadi ya viungo vya kuvimba daktari wako hupata (nje ya 28)
- Matokeo yako ya ESR na CRP (kawaida na yasiyo ya kawaida)
- Jinsi unavyohisi afya yako yote ni kwa kuashiria hali yako kwenye mstari wa sentimita 10 ambapo mwisho wake ni "mzuri sana" na mwingine ni "mbaya sana"
Matokeo haya hutolewa kwenye fomu tata ya hisabati ili kuhesabu alama yako yote. DAS28 ya zaidi ya 5.1 inaashiria magonjwa ya kazi, chini ya 3.2 inaonyesha shughuli za ugonjwa wa chini, na chini ya 2.6 inachukuliwa kuwa rehani.
Utambuzi tofauti
Kwa njia hiyo hiyo vipimo vinaweza kusaidia kutofautisha kati ya arthritis ya ugonjwa wa damu na osteoarthritis, wengine wanaweza kuamuru kuhakikisha kama kuna sababu nyingine za dalili zako. Hii ni kweli hasa ikiwa matokeo yako ya mtihani wa ugonjwa wa arthritis ni yasiyo ya kuzingatia, yanayopendeza, au hasi.
Hizi zinaweza kujumuisha ugonjwa wa autoimmune, magonjwa ya tishu inayojulikana, na magonjwa ya kupumua sugu kama vile:
- Fibromyalgia
- Ugonjwa wa Lyme
- Syndromes ya Myelodysplastic
- Syndromes ya paraneoplastic
- Polymyalgia rheumatica
- Arthritis ya kisaikolojia
- Sarcoidosis
- Sjogren syndrome
- Lupus erythematosus (lupus)
> Vyanzo:
> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al. "2010 Uainishaji wa Arthritis ya Arthritis Vigezo: Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology / Ligi ya Ulaya Dhidi ya Rheumatism Ushirikiano Initiative e." Arthritis Rheum. 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / sanaa.27584.
> Anderson, J .; Caplan, L .; Yazdany, J. et al. "Matibabu ya Magonjwa ya Arthritis Matibabu ya Shughuli: Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology Mapendekezo ya Matumizi katika Mazoezi ya Kliniki." Arthritis Care Res. 2012; 64 (5): 6. DOI: 10.1002 / acr.21649.
> Bykerk, V. na Masarotti, E. "Vigezo vya redio za ACR / EULAR: maana ya kuendeleza vigezo vipya vya uwasamehe." Rheumatology . 2012; 51: vi16vi20. DOI: 10.1093 / rheumatology / kes281.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; na McInnes, I. "Arthritis ya damu. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.