Jinsi Arthritis ya Rheumatoid Inachukuliwa

by Carol Haki; Imepitiwa na Grant Hughes, MD

Njia ya Ukamilifu Kutoka Kujitegemea kwa Uzazi

Wakati hakuna tiba ya ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid, kuna aina nyingi za matibabu ambazo zinaweza kupunguza maradhi na uvimbe wa ugonjwa huu usio na uvimbe. Wao ni pamoja na tiba ya kujitegemea, chakula, juu ya-kukabiliana na maumivu ya dawa ya maumivu, tiba ya kimwili, na madawa ya kulevya mapya ya kuzalisha ugonjwa (DMARDs). Matukio makubwa yanahitajika katika taratibu za ofisi kama vile arthrocentesis au upasuaji wa kukarabati au kubadilisha nafasi ya kuharibiwa.

Matibabu ya Nyumbani na Maisha

Arthritis ya damu ni ugonjwa sugu, unaoendelea ambao unahitaji kusimamiwa kama sehemu ya maisha yako. Badala ya kutibu ugonjwa huo na madawa ya kulevya, unahitaji kuchukua njia kamili ya lengo la kuboresha afya yako kwa ujumla na kupunguza hatari ambazo zinakuweka katika njia ya madhara.

Yote ni kuhusu kukubali tabia nzuri na kubadilisha jinsi unavyojibu kwa mashambulizi ya papo hapo.

Mlo

Hata ikiwa mikono yako huathiriwa, kuwa na uzito wa kutosha au obese huchochea kuvimba kutokana na kutolewa kwa protini za uchochezi (inayoitwa cytokines ) kutoka seli za mafuta. Hii hufanya tu kuimarisha dalili za arthritis ya kifua na kuongeza mkazo usio na maana kwa viungo vya chini.

Ingawa hakuna chakula maalum kwa watu wenye ugonjwa wa damu, madaktari wengi wanasaidia chakula cha Mediterranean ambacho hutoa usawa wa protini, mafuta na wanga huku wakihimiza kuongezeka kwa samaki (matajiri katika asidi ya kupambana na uchochezi omega-C ) , nafaka nzima, mboga mboga, matunda, na mafuta mazuri (kama mafuta ya mafuta).

Zoezi

Arthritis ya ubongo pia ina sifa ya ugumu kutokana na uharibifu wa maendeleo ya tishu za synovial katika nafasi ya pamoja. Kwa kuanzisha mpango wa ujuzi wa ujuzi , unaweza kupoteza uzito na kuendeleza mwendo mwingi wa pamoja ulioathirika. Maisha ya kimya, kwa kulinganisha, inaruhusu tishu za pamoja kuwa "tether" -tambulisho dhamana pamoja kama gundi-inayoongoza kizuizi cha kudumu cha harakati.

Zoezi laweza pia kuhakikisha kwamba mifupa yako yataendelea kuwa na nguvu na kupambana na dalili za ugonjwa wa osteoporosis unaojulikana kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis.

Kuvuta sigara

Sisi sote tunajua kuwa kuvuta sigara sio nzuri kwetu, lakini inaweza kuwa mbaya zaidi ikiwa una ugonjwa wa ugonjwa wa damu. Moshi wa sigara hufanya mambo yasiyofaa kwa mwili wako, si tu kuchochea kuvimba lakini kusababisha kikwazo cha mishipa ya damu mpaka ambapo mzunguko unaweza kusimamishwa kabisa katika sehemu fulani za mwili.

Hii inaweza kukuza maendeleo ya vasculitis ya damu , ugonjwa wa kawaida unaojulikana na uchovu sugu, vidonda vya ngozi na vidonda, homa, kupoteza uzito, na maumivu ya misuli na pamoja. Aidha, uchunguzi umeonyesha kuwa sigara inaweza hata kuongeza hatari yako ya kupata ugonjwa wa ugonjwa wa damu, wakati mwingine kwa kiasi cha asilimia 300.

Wakati kuacha sigara inaweza kuwa ngumu, faida kwa afya yako (pamoja na ya jumla) inaweza kuwa kubwa sana. Ongea na daktari wako kuhusu chaguzi za matibabu. Dawa za kulevya kama Zyban (bupropion) na Chantix (varenicline) zinaweza kuwa bora kwa baadhi ya sigara na hazitaingiliana na madawa yako ya ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid.

Matibabu ya juu-ya-Counter (OTC)

Kama sehemu ya mpango wako wa kwanza wa tiba ya mstari, daktari wako atatoa mapendekezo ya dawa za kupambana na uchochezi (OTC) zisizo za kinga (NSAID) ili kupunguza upole na wastani wa maumivu na uvimbe.

Hizi ni pamoja na bidhaa maarufu za OTC kama Aleve (naproxen) au Advil (ibuprofen). Mbali na kuwa na mali za kupinga, NSAID pia ni analgesic na antipyretic (maana kwamba zinaweza kupunguza maumivu na homa, kwa mtiririko huo).

NSAID hazipunguza kasi ya ugonjwa huo. Ikiwa dalili zinazidi kuwa mbaya, daktari wako anaweza kuagiza NSAID zenye nguvu kama vile Celebrex (celecoxib) au Voltaren (diclofenac) . Madhara ya NSAID hujumuisha upungufu wa tumbo, shinikizo la damu, kupigia masikio yako, vidonda vya tumbo, na sumu ya ini.

Maagizo

Ikiwa umeambukizwa na ugonjwa wa damu , daktari wako ataagiza mchanganyiko wa dawa, baadhi ya ambayo hutambua dalili na wengine ambao husababisha shida ya msingi ya kujitegemea .

Hizi ni pamoja na mdomo na sindano za corticosteroids, madawa ya kupambana na ugonjwa wa kupambana na damu (DMARD), na madawa ya kulevya mapya ya kizazi.

Corticosteroids

Corticosteroids ni madhubuti sana lakini madawa ya kulevya yenye nguvu ambayo yanaweza kupunguza kuvimba na kusaidia shughuli ya wastani ya autoimmune. Corticosteroids hufanya kazi kwa kufuata kortisol, homoni ya adrenal ambayo husaidia kudhibiti kuvimba, kimetaboliki, kumbukumbu, na sukari ya damu.

Mara nyingi hutumiwa kama sehemu ya tiba nyingi za madawa ya kulevya na hutolewa kwa mdomo (katika kidonge fomu), kwa sindano (ndani ya misuli au nafasi ya pamoja), au kwa ndani (ndani ya mshipa). Prednisone ni dawa ambayo hutumiwa mara nyingi kwa arthritis ya rheumatoid.

Corticosteroids inatajwa tu kwa matumizi ya muda mfupi kutokana na hatari ya kuongezeka kwa madhara, ikiwa ni pamoja na osteoporosis, kupata uzito, kupunguzwa kwa urahisi, cataracts, glaucoma, na ugonjwa wa kisukari. Unapochukuliwa mdomo, huagizwa kwa kiwango kidogo na kawaida huchukuliwa asubuhi. Majeraha yanahifadhiwa kwa mashambulizi ya papo hapo na haitumiwi zaidi ya mara tatu au nne kwa mwaka.

DMARD

Madawa ya kupambana na magonjwa ya kupambana na ugonjwa wa magonjwa (DMARDs) hufanya kazi kwa kupunguza majibu ya kinga ya jumla. Kama ugonjwa wa autoimmune, ugonjwa wa arthritis husababishwa na utendaji wa mfumo wa kinga ambayo seli za kawaida zina lengo la kushambuliwa. Jukumu la DMARD ni kuzuia mfumo wa kinga kwa ujumla.

Kazi ya DMARD hufanya kazi kwa ufanisi zaidi wakati inachukuliwa iwezekanavyo baada ya ugonjwa huo. Kuna idadi halisi ya DMARD iliyoidhinishwa kwa ajili ya matibabu, ambayo ni pamoja na madawa ya kale ya kizazi kama Plaquenil (hydroxychloroquine) na mapya kama Arava (leflunomide) . Wengi huchukuliwa mdomo.

Kwa mbali, DMARD iliyowekwa kwa kawaida ni methotrexate . Methotrexate imekuwa karibu kwa zaidi ya miaka 50 na inaendelea kuwa mgongo wa matibabu ya ugonjwa wa arthritis. Miongoni mwa faida zake nyingi, methotrexate inaweza kuchukuliwa salama kwa muda mrefu, mara nyingi inahitaji dosing mara moja kwa kila wiki, na inaweza hata kutumika kwa watoto.

Kwa upande mdogo, methotrexate inaweza kusababisha sumu ya ini na ukandamizaji wa msongo wa mfupa. Uchunguzi wa damu mara kwa mara unahitajika ili kuepuka matatizo haya. Madhara mengine ni pamoja na uchovu, kichefuchefu, upungufu wa tumbo, kukimbilia, kuhara, vidonda vya kinywa, na kupunguzwa rahisi. Kuchukua ziada ya folic asidi ya kila siku inaweza kusaidia kupunguza baadhi ya madhara haya yanayohusiana na madawa ya kulevya.

Epuka kuzingatia ikiwa una mjamzito au unajaribu kupata mjamzito ikiwa inaweza kusababisha kasoro za uzazi.

Mabadiliko ya Biologic Response

Mabadiliko ya biolojia ya majibu ni aina mpya ya DMARD ambayo inalenga sehemu maalum za mfumo wa kinga badala ya yote. Wao huchukuliwa kuwa biologic kwa sababu sio wanadamu lakini hutolewa kwa protini za binadamu au za wanyama.

Wakati dawa za kibiolojia zinazotumiwa kutibu arthritis ya ugonjwa wa damu huwa na utaratibu tofauti wa hatua, wote hufanya kazi kwa kuzuia lengo maalum la kinga: ama tumor necrosis factor (TNF) (ambaye ni jukumu la kuashiria kuvimba), interleukin (ambayo inasimamia majibu ya kinga), na T-seli (ambazo zinalenga na viambukizi vinavyosababishwa na mashambulizi).

Madawa ya kulevya ya biolojia ya kawaida hujumuisha:

Biologics hutolewa ama kwa sindano au intravenously na kwa ujumla imewekwa kwa watu ambao hawajaitikia matibabu mengine.

Kwa sababu biologics huingilia kati taratibu za kinga, watu walio na matibabu wanaweza kuwa hatari kubwa ya maambukizi. Kwa hivyo, kukatwa, ugonjwa wowote, au ishara ya maambukizi inapaswa kutibiwa na daktari. Madhara ya kawaida ni pamoja na maumivu ya tovuti ya sindano, maambukizi ya kupumua, na dalili zinazofanana na mafua.

JAK Inhibitors

Janus kinase (JAK) inhibitors ni darasa jipya la DMARD isiyo ya biolojia ambayo inafanya kazi kwa kuzuia mchakato wa uchochezi ndani ya seli. Jafaki (ruxolitinib) na Xeljanz (tofacitinib) ni maambukizi ya kwanza ya JAK yanayotumiwa kwa matumizi nchini Marekani Wote huchukuliwa kwa maneno na maneno kwa watu ambao hawajajibika kwa kutosha kwa methotrexate au kushindwa kwenye biolojia.

JAK inhibitors hutumiwa pamoja na methotrexate na kuchukuliwa mara mbili kila siku. Madhara ni pamoja na maumivu ya kichwa, uchovu, inakera tumbo, dalili za mafua, kuhara, cholesterol ya juu, na hatari ya kuambukizwa.

Tiba ya kimwili

Mbali na dawa, daktari wako anaweza kukupeleka kwa mtaalamu wa kurekebisha ambaye anaweza kufanya kazi na wewe kurejesha kazi pamoja na uhamaji. Hizi ni pamoja na wataalamu wa kimwili na wataalam wa kazi.

Tiba ya kimwili inazingatia kujenga nguvu na kuboresha uhamaji. Watu wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa damu husababisha kufanya kazi na mtaalamu wa kimwili kwa njia inayoendelea na inaweza kuwa na mbinu tofauti za dalili au mapungufu yao.

Matibabu inaweza kujumuisha:

Mazoezi ya nguvu na mazoezi ya mwendo
Matibabu ya joto na baridi
Ultrasound ya matibabu
Kichocheo cha umeme cha Transcutaneous
Hydrotherapy

Tiba ya kazi inalenga kuunga mkono uhuru wako na kuboresha ubora wa maisha kwa kukusaidia kuondokana na mapungufu ya kimwili, mara kwa mara na matumizi ya zana za vifaa na vifaa.

Mifano ni pamoja na:

Kuweka vidogo vikuu au vichughulikiaji ambavyo ni rahisi kupata
Kutafuta viti vya ergonomic vinavyokuwezesha kukaa bila usumbufu
Kuchagua magugu, watembezi au vifaa vingine vya uhamaji vinavyofaa kwa mahitaji yako
Kuweka upya makabati na rafu ili vitu iwe rahisi kufikia
Inabadilisha swichi za mwanga na sliders
Kutumia amri ya sauti badala ya udhibiti wa keypad

Wataalamu wengine, ikiwa ni pamoja na wapiganaji, wataalamu wa massage, na wanasaikolojia, wanaweza kutaka kushinda vikwazo vingine vya kimwili na vya kihisia.

Chaguo za upasuaji kabla

Upasuaji daima huchukuliwa kama chaguo la mwisho ikiwa una arthritis ya ugonjwa wa damu. Kabla ya hata kuzingatia upasuaji, daktari wako anaweza kutaka kuchunguza vidogo vidogo, katika ofisi za ofisi, hasa kama wewe ni mdogo na kwa afya nyingine.

Miongoni mwa chaguo ni utaratibu unaojulikana kama arthrocentesis ambayo maji hutolewa kutoka nafasi ya pamoja na sindano ili kupunguza shinikizo. Mara nyingi hutumiwa kama maana ya uchunguzi lakini inaweza kuwa na ufanisi katika kesi ambapo kujenga maji husababisha maumivu makubwa.

Arthrocentesis inaweza kufanywa kwa wenyewe au kabla ya kusimamia risasi ya corticosteroid. Vipindi vingine vya intra-articular vinahusisha matumizi ya asidi ya hyaluroniki ili kulainisha nafasi ya pamoja au plasma yenye matajiri ya plastiki (PRP) inayotokana na damu ya mtu mwenyewe ili kuchochea uzalishaji wa kamba katika viungo vingi vilivyoharibika.

Hata hivyo, kutakuwa na wakati ambapo arthrocentesis haitatoa misaada inayotarajiwa, na upasuaji ni chaguo pekee.

Upasuaji

Ikiwa maumivu yako ya pamoja yamekuwa yanayoweza kusumbuliwa, daktari wako anaweza kupendekeza upasuaji ili atengeneze pamoja pamoja na uharibifu. Kwa ujumla, upasuaji unazingatiwa kama chaguo nyingine zote zimechoka na unachukuliwa kuwa mgombea wa kuridhisha kwa utaratibu.

Kujiunga Pamoja

Kama arthritis ya rheumatoid inavyoendelea, tishu za pamoja zinaweza kuharibiwa. wakati mmomonyoko wa cartilage na mfupa utafanya kuunganisha kupoteza usawa na sura, na kusababisha uharibifu wa pamoja . Hasa katika viungo vidogo ambapo uingizaji sio chaguo, wasafiri watafanya mbinu tofauti ili kusaidia kurejesha mwendo na kupunguza maradhi.

Miongoni mwa chaguzi za ukarabati:

Arthrodesis , pia inajulikana kama mchanganyiko wa mfupa na pamoja, hutumiwa kupunguza maumivu ya pamoja yasiyoweza kuunganishwa na mifupa ya kuunganisha pamoja ili kuzuia harakati za intra-articular.
Arthroscopy ni utaratibu ambao wigo wa taa (unaoitwa arthroscope) umeingizwa katika nafasi ya pamoja ili bits ya mfupa na cartilage inaweza kupatikana na kuondolewa.
Kutolewa kwa handaki ya Carpal , pia inayoitwa kutolewa kwa ujasiri, ni upasuaji ambao ligament ya kamba ya carpal ya mkono imefungwa ili kufanya nafasi zaidi ya neva na misuli.
Synovectomy inahusisha kuondolewa kwa kitambaa cha pamoja, kinachojulikana kama synovium, wakati kinapokuwa kinachomwagika na kinachoathiriana na mshikamano wa pamoja.

Uingizaji wa Pamoja

Upasuaji wa pamoja wa upasuaji , unaojulikana pia kama arthroplasty, umekuwa unazidi kuwa kawaida kwa watu wenye arthritis ya rheumatoid. Uamuzi wa kuchunguza uingizaji wa pamoja utazingatia upimaji wa dalili za kimwili, historia ya matibabu, na matokeo kutoka kwa vipimo vya picha.

Zaidi ya hayo, umri wako ungekuwa na sehemu kubwa katika uamuzi uliotolewa kuwa maandamano ya pamoja yanaendelea kudumu popote kutoka miaka 15 hadi 20. Kwa hivyo, upasuaji wengi watahitaji kuchelewesha utaratibu kwa muda mrefu iwezekanavyo, kwa kawaida mpaka upo mahali fulani katika miaka 50.

(Kwa kuwa hiyo inasemekana, watu wengi wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid wana nafasi ya kufanya mafanikio ya 60s kwa sababu ya ufanisi wa kuongezeka kwa DMARD mpya.)

Kwa kuwa DMARD hufanya kazi kwa kuzuia mfumo wa kinga, unahitaji kuacha matibabu vizuri kabla na baada ya upasuaji ili kupunguza hatari ya maambukizi ya baada ya operesheni.

Leo, nafasi za magoti na hip zimekuwa salama na yenye ufanisi na kiwango cha mafanikio zaidi ya asilimia 90. Matatizo ya baada ya operesheni kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid ni sawa sana na mtu mwingine na inaweza kujumuisha uharibifu wa ujasiri, maambukizi, vifungo vya damu, na uharibifu wa pamoja.

Dawa Mbadala ya Mbadala (CAM)

Katika kushughulika na ugonjwa usio na sugu, maisha yote, watu wenye ugonjwa wa arthritis ya damu hutumikia kawaida matibabu ya ziada ili kuunga mkono matibabu yao ya jadi.

Wakati matibabu mengi yanayotoa manufaa, yote ya kweli na yanayojulikana, ni muhimu kuzungumza na daktari wako kuhusu dawa yoyote ya kuongeza, mimea au dawa za jadi ambazo unaweza kuchukua. Hii inaweza kuzuia uingiliano wa madawa ya kulevya ambayo inaweza kudhoofisha tiba yako au madhara na sumu ambazo zinaweza kukufanya ugonjwa.

Miongoni mwa madawa hayo yanayohesabiwa kuwa yenye manufaa kwa matibabu ya ugonjwa wa arthritis:

Mchanganyiko wa mafuta ya samaki ina kiasi kikubwa cha asidi mbili za mafuta ya omega-3 ambayo mwili hutumia kupunguza kuvimba. Tafiti nyingi zimeonyesha kwamba ziada ya kila siku gramu ya kila siku inaweza kutoa msamaha wa kawaida wa maumivu ya ugonjwa wa arthritis na ugumu. Hata hivyo, virutubisho vya mafuta ya samaki wanapaswa kuepukwa kwa watu wanaotumia damu kama warfarin kama wanaweza kuongeza hatari ya kutokwa damu.
Borage , primrose ya jioni , na mafuta ya currant nyeusi , yanayotokana na gel-cap na muundo wa kioevu, ni vyanzo vingi vya omega-6 vilivyo na mafuta ambayo pia yana mali ya kupinga na manufaa kwa watu wenye arthritis ya damu. Kunyanyasa lazima kuepukiwe kama borage inaweza kusababisha uharibifu wa ini katika dozi za juu, wakati jioni primrose inaweza kuingilia kati na madawa ya kulevya phenothiazine kutumika katika matibabu ya kifedha.

Matumizi mengine yanayojulikana kwa kawaida kama vile glucosamine, chondroitin, acupuncture, na tiba ya magnetic hazijaonyeshwa kuwa muhimu hasa katika kutibu ugonjwa wa damu.

> Vyanzo:

> Kituo cha Kitaifa cha Madawa Mchapishaji na Mbadala. "Ripoti ya Utafiti: Arthritis ya Matibabu na Madawa Mbadala na Mbadala." Bethesda, Maryland; ilitengenezwa Mei 4, 2016.

> Nikiphoro, E .; Konan, S .; MacGregor, A. et al. "Upasuaji wa upasuaji wa arthritis ya damu, wakati mpya?" Mchanganyiko wa Bone Bone 2014; 96-B: 1287-9. DOI: 10.1302 / 0301-620X.96B.34506.

> Singh, J .; Saag, K .; Madaraja, L. et al. "Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology Mwongozo wa Matibabu ya Arthritis ya Rheumatoid." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; na McInnes, I. "Arthritis ya damu. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Athari ya sigara kama sababu ya hatari ya kuendeleza arthritis ya rheumatoid: uchambuzi wa meta ya tafiti za uchunguzi. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ar.2008.096487.