Ugonjwa wa tunnel wa Carpali ni hali ambayo yanaendelea wakati moja ya mishipa kuu katika wrist inakuwa pinched. Nerve hii, inayoitwa ujasiri wa kati, inatoa hisia na kazi ya misuli kwa mkono na vidole. Ishara za kawaida za ugonjwa wa handaki ya carpali ni pamoja na kupigwa na kupigwa kwa vidole, maumivu kwa vidole, na udhaifu wa misuli ya mkono.
Wakati hali ya ugonjwa wa matumbo ya carpal inakuwa zaidi ya kuingiliana, madaktari wanaweza kupendekeza upasuaji ili kupunguza shinikizo kwenye ujasiri wa kati.
Lengo la Upasuaji
Lengo la upasuaji wa matofali ya carpali ni moja kwa moja sana: kupunguza shinikizo kwenye ujasiri wa kati. Katika hali nyingi zaidi, hii inakamilika na kukatwa (au "kutolewa") mguu wa carpal mguu katika kifua cha mkono. Katika hali fulani za nadra, jambo lisilo la kawaida linasababisha shinikizo kwenye mishipa, kama vile ukuaji wa handaki ya carpal. Hata hivyo, idadi kubwa ya watu hupata misaada kwa kukata tu ligament.
Swali ni jinsi ya kukataa ligament hii kabisa ili kuhakikisha shinikizo la ujasiri hutolewa kwa kutosha huku halijeruhi miundo ya karibu ambayo haipaswi kukatwa. Hasa, shida moja ya kawaida ya upasuaji wa matofali ya carpali ni uharibifu kwa moja ya mishipa ndogo (au labda hata kwa ujasiri wa kati) katika mkono.
Hii inaweza kusababisha matatizo ambayo yanaweza kuwa mabaya zaidi kuliko dalili za awali.
Chaguzi za upasuaji
Kuna chaguzi mbili kuu wakati upasuaji unachukuliwa. Chaguo moja ni upasuaji wa kawaida wa jadi. Katika utaratibu huu, mchoro wa ngozi unafanywa katika kifua cha mkono. Tissue-laini kati ya ngozi na ligal transverse carpal imegawanyika, na ligament ni moja kwa moja visualized.
Ni muhimu kuona mwisho wote wa ligament ili daktari wako anaweza kuhakikisha kwamba ligament ni iliyotolewa kabisa, na hivyo mishipa ya karibu inaweza kulindwa wakati wa utaratibu. Urefu wa ngozi ya ngozi inaweza kutofautiana kulingana na upendeleo wa upasuaji wako, uwezo wa kuona kile kinachohitajika kuonekana, na uwezo wa kujiondoa kwa kutosha tishu zinazozunguka.
Chaguo nyingine ya upasuaji kinachoitwa kutolewa kwa tunnel endoscopic. Upasuaji huu pia unafanywa kwa njia ya mshtuko, lakini mkojo mdogo sana ambao ni juu ya mkono badala ya mitende. Kamera ndogo ni kuingizwa tu chini ya ligament ya carpal transverse, na ligament inaonekana kupitia kamera kutoka chini yake. Kamba ndogo ya kukata hutumiwa kutoka kamera, na ligament hukatwa wakati daktari wa upasuaji anaangalia kwenye kamera, tena kuhakikisha kwamba mishipa ya karibu haujeruhiwa.
Ambayo ni Bora: Nini Utafiti Unasema
Kumekuwa na masomo mengi, ikiwa ni pamoja na uchambuzi kadhaa wa meta, ambao wamechunguza ikiwa uposcopic au kufungua upasuaji wa matofali ya upasuaji ni bora. Takwimu ni wazi juu ya mambo machache.
- Watu wanarudi kufanya kazi kwa kasi wakati wana kutolewa kwa matofali ya carpal endoscopic ikilinganishwa na operesheni ya upasuaji wa carpal wazi. Watu ambao wana haja ya haraka ya kurudi kufanya kazi kwa haraka iwezekanavyo, hasa ikiwa wanategemea mikono kwa ajili ya kuinua nzito au kuimarisha, mara nyingi hufanya vizuri na endoscopic juu ya upasuaji wa matofali ya wazi wa carpali.
- Piga nguvu ni bora zaidi mara moja baada ya upasuaji kwa wagonjwa ambao wamepata kutolewa kwa matofali ya carpal endoscopic. Wakati baadhi ya upasuaji walisema kuwa tofauti hii si muhimu (kwa maana wagonjwa hawawezi kutambua tofauti), hii inaweza kuelezea kwa nini watu huwa na kurudi kufanya kazi kwa haraka zaidi. Baada ya miezi kadhaa, tofauti hii inakwenda.
Kumekuwa na wasiwasi fulani unaotambuliwa na kutolewa kwa tunnel ya mwisho wa carpal pia. Moja ya mambo mengi zaidi ni nafasi kubwa ya kuumia kwa ujasiri unaohusishwa na utaratibu huu. Uchunguzi wa hivi karibuni unaonekana kuwa unaonyesha kuwa wasiwasi huu unafungua kwa wakati kama waasasuaji wanapata ujuzi zaidi na vifaa vya endoscopic vimeboreshwa.
Kuna pia wasiwasi kuhusu gharama za vifaa vya endoscopic. Upasuaji wa jadi unao wazi wa matofali hutumia vifaa vya kawaida na kufanya upasuaji haunahusisha matumizi makubwa. Upasuaji wa gereji wa Endoscopic unahitaji teknolojia ya gharama kubwa ambayo inaweza kuwa na wasiwasi kwa watu fulani.
Je, Endoscopic Ni Bora? Nini Niposekana?
Kulingana na data, inaonekana endoscopic ni upasuaji bora. Watu wana nguvu zaidi ya kukamata na wanaweza kurudi kufanya kazi kwa kasi. Hata hivyo, si rahisi sana. Tofauti moja ambayo ni vigumu kuchunguza katika tafiti ni kwamba upasuaji uliofanywa umebadilishwa zaidi ya miaka, na upasuaji wengine sasa wanaweza kufanya operesheni ya wazi kupitia usumbufu mdogo wa kutosha kwamba kukatwa katika ngozi ni vigumu kwa ukubwa tofauti kutoka kwa incoscopic incision. Tofauti hii katika mbinu, inayoitwa kutolewa mini-wazi, inadhaniwa na upasuaji wengine kuwa bora kuliko upasuaji wa endoscopic. Baada ya muda, operesheni hizi za operesheni za mawe za wazi za karafu zinaweza kulinganishwa na upasuaji wa mwisho ili kuona tofauti (ikiwa ipo) inaonyesha kati ya wagonjwa.
Chini ya Chini: Ni Nini Bora?
Kutolewa kwa handaki ya jadi ya wazi ya kamba ina vidogo vya chini. Hata hivyo, kutolewa kwa tunnel ya mwisho ya carpal na kutolewa kwa tunnel ya mini-wazi haifai kuwa tofauti kwa matokeo ya matokeo. Moja ya mambo muhimu zaidi kwa taratibu hizi zote ni uzoefu wa upasuaji. Wafanya upasuaji ambao hufanya taratibu hizi huwa na matatizo mabaya na matokeo mazuri. Kwa hivyo, ni vyema kuzungumza na upasuaji wako juu ya chaguo zako na kuelewa utaratibu gani anaofanya. Ikiwa unasikia mojawapo ya chaguzi nyingine itakuwa bora, ombi maoni ya pili kutoka kwa upasuaji ambaye hufanya utaratibu mbadala.
> Vyanzo:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Endoscopic kutolewa kwa syprome ya carpal syndrome" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. Je: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Open release endoscopic tunnel release: Meta-uchambuzi wa majaribio kudhibitiwa randomized" Clin Orthop Relat Res 2015, 473 (3): 1120-1132. Je: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Agosti 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Kutolewa kwa ushughulikiaji wa kamba ya endoscopic ya matofali ikilinganishwa na kufunguliwa wazi: Jaribio linalotarajiwa, randomized. J Bone Surgery Pamoja Am 2002, 84-A (7): 1107-1115.