Vasculitis ya damu ni nadra, ngumu kubwa ya arthritis ya kifua ya damu ambayo inaweza kuwa hatari ya kutishia maisha. Katika vasculitis ya rheumatoid, kuvimba kunenea kwa mishipa ya damu ndogo au ya kati ya mwili. Kawaida, mishipa huhusishwa, lakini mishipa inaweza pia. Mishipa kubwa ya damu haiingiliwi mara kwa mara.
Ukuta wa mishipa ya damu yenye moto huenea na kama lumen ya chombo cha damu kilichoathirika kinaweza kupunguzwa.
Ugavi wa damu kwa chombo unaweza kisha kuathirika, ikiwa hauzuiliwi. Vasculitis ya damu inaweza kuhusisha viungo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ngozi, macho, neva, moyo, mapafu, ubongo, figo, au njia ya utumbo. Lakini, kuna habari njema pia. Wachache wa ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid wanaendeleza vasculitis ya ubongo, uwezekano wa sababu ya madawa ya ufanisi zaidi yaliyotengenezwa na kuuzwa katika miaka kumi iliyopita au hivyo (yaani, dawa za biolojia ).
Kuenea na Hatari ya Vasculitis ya Rheumatoid
Wakati kuenea kwa vasculitis ya rheumatoid inaonekana kuwa inapungua, inakadiriwa kuwa idadi ndogo ya asilimia moja hadi 5 ya wagonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa arthritis huendelea vasculitis ya ubongo. Hata hivyo, masomo ya autopsy yameripoti 15-31%. Viwango vya vimelea na vifo vya kuhusishwa na vasculitis ya kifua kikuu ni muhimu kwa kiwango cha vifo vya miaka 5 saa 30-50% na viwango vikubwa zaidi vinavyoathiriwa na magonjwa au sumu ya tiba.
Sababu zifuatazo zinaongeza hatari ya kuendeleza vasculitis ya rheumatoid:
- Chanya kwa sababu ya rheumatoid
- Chanya kwa kupambana na CCP
- Kiume (1 kati ya wanaume 9 wenye arthritis ya rheumatoid huendeleza vasculitis ya ubongo)
- Kuvuta sigara
- Uwepo wa vidonda vya rheumatoid
- Mzee katika ugonjwa wa mwanzo au muda mrefu wa arthritis ya kifua (zaidi ya miaka 10)
Dalili na Maonyesho ya Vasumatidi ya Rhumato
Chombo chochote cha mwili kinaweza kuathiriwa na vasculitis ya kifua kikuu. Ngozi na mishipa ya pembeni zinahusika sana. Ingawa ushiriki mkubwa wa chombo huhesabiwa kuwa wa kawaida sana, unahusishwa na ugonjwa mkubwa na vifo.
Ushiriki wa ngozi inaweza kuhusisha purpura, vidonda, vidonda, na necrosis ya tarakimu, hasa vidole. Livedo reticularis ni kutafuta ya kawaida. Ushiriki wa ngozi unahitaji uchunguzi zaidi wa kuhusika kwa chombo kingine. Scleritis , pleuritis , au pericarditis ni mifano ya kile kinachoweza kuendelezwa. Ikiwa ngozi inahusishwa bila ushirikiano mwingine wa utaratibu, ubashiri ni bora.
Pamoja na mfumo wa neva wa pembeni , neva za pembeni zinaweza kuendeleza, kama vile distal symmetric sensory polyneuropathy, motor distal au neuropathy pamoja, au multione monitisur. Wakati vasculitis huharibu neva. kunaweza kupoteza, kupiga, kupoteza hisia, udhaifu, na kupoteza kazi katika mikono au miguu. Dalili za kawaida zinaweza pia kutokea, kama vile homa, kupoteza uzito, kupoteza hamu ya chakula, na kupoteza nishati.
Utambuzi wa Vasculitis ya Rheumatoid
Wakati mfano wa dalili inaweza kusababisha daktari kushutumu vasculitis ya kifua na vipimo vya maabara inaweza kutoa ushahidi unaofaa kwa utambuzi unaowezekana, biopsy inahitajika kwa uchunguzi wa uhakika.
Ngozi inayohusika inaweza kuwa na mishipa, pamoja na misuli au ujasiri ndani ya eneo lililoathiriwa, au chombo kilichoathiriwa.
Wakati jaribio la damu kwa sababu ya rheumatoid na kupambana na CCP hupandwa kwa kasi katika vasculitis ya rheumatoid, matokeo sio maalum. Antibodies mbili pia huenea katika arthritis ya rheumatoid bila vasculitis. Anti-neutrophil antitopophymic antibodies (ANCA) na kuhusishwa na anti-myeloperoxidase na anti-protiniase-3 antibodies ni kawaida hasi katika vasculitis ya rheumatoid.
Matibabu ya Vasumasi ya Rheumatoid
Matibabu ya vasculitis ya rheumatoid kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na viungo vinavyohusika.
Pia, ugonjwa wa arthritis lazima ufanyike kwa ufanisi kwa kutumia DMARD au dawa za biolojia, kama vile blockers ya TNF . Kudhibiti kuvimba katika viungo vyote na katika mishipa ya damu ni muhimu.
Mstari wa kwanza wa matibabu ya vasculitis ya rheumatoid inahusisha matumizi ya corticosteroids (kawaida prednisone ). Prednisone inaweza kuunganishwa na methotrexate au azathioprine. Kwa dalili za juu na ushiriki mkubwa wa chombo, juhudi kali zaidi ya kuzuia immunosuppression inaweza kuhusisha cyclophosphamide pamoja na kiwango cha juu cha prednisone. Rituxan (rituximab) inajitokeza kama tiba ya kwanza ya mstari kwa vasculitis ya rheumatoid. Kulingana na ripoti ya Ushauri wa Arthritis na Utafiti (2012), uchambuzi wa takwimu kutoka kwa Usajili wa Autoimmunity na Rituximab umebaini kwamba uwasherishaji ulifanyika katika wagonjwa wa vasculitis ya 12 ya 17 waliopatiwa na rituximab. Wagonjwa pia waliweza kupunguza kiwango cha prednisone.
Vyanzo:
Rangi ya damu ya Vasculitis. Johns Hopkins Vasculitis Center.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
Rangi ya damu ya Vasculitis. Kliniki ya Cleveland.
http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
Rangi ya damu ya Vasculitis. Vasculitis Foundation. Septemba 2012.
http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
Ufupaji wa Vasumatiki: Kuharibika Mbaya au Lengo kwa Matibabu Mapya? Bartels na madaraja. Ripoti za sasa za Rheumatology. Desemba 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
Rituximab tiba kwa vasculitis ya utaratibu inayohusishwa na arthritis ya damu: Matokeo kutoka Msajili wa Rasilimali na Rituximab. Puechal X et al. Ushauri wa Arthritis na Utafiti. Machi 2012.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726