Mambo ya Hatari ni nini?
Uharibifu wa pamoja wa pamoja ni nini madaktari, watafiti, na wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis na magonjwa ya rheumatic wanajitahidi kudhibiti. Ni matokeo ya kuvimba kwa muda mrefu ya synovial . Matibabu hutengenezwa na malengo maalum katika akili-moja ambayo ni kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa.
Kwanza kabisa, ni muhimu kuelewa kuwa uharibifu wa pamoja wa maendeleo, ikiwa haujasimamiwa, unaweza kuhusishwa na mapungufu ya kazi na ulemavu.
Ni mambo gani yanayotabiri ya ugunduzi mbaya na uharibifu wa pamoja wa kuendelea?
Mambo ya kawaida yanayohusiana na Uharibifu wa Pamoja wa Maendeleo
Kiashiria kikuu cha uharibifu wa pamoja wa maendeleo ya arthritis ya rheumatoid kinasemekana kuwa seropositivity . Hiyo alisema, seronegativity haizuii uharibifu wa pamoja wa kuendelea. Ninaweza kuthibitisha kwamba kutokana na uzoefu wa mkono wa kwanza.
Upungufu wa haraka wa uharibifu wa pamoja huelekea kuhusishwa na kuwa chanya kwa sababu ya rheumatoid na kupambana na CCP - zaidi uwezekano kuliko kama mtu ni chanya kwa ama, badala ya wote wawili. Mambo ambayo yanaonyesha ugonjwa usiofaa na uharibifu wa pamoja wa pamoja ni pamoja na:
- Ushahidi wa X au ushahidi wa kliniki wa uharibifu wa pamoja
- Kuongezeka kwa viungo vinavyohusika na synovitis, upole, uvimbe, au ufanisi wa pamoja
- Kiwango cha upungufu wa erythrocyte (sed sed) au protini ya C-reactive (CRP) . Kwa kiwango cha sed, kila ongezeko la 1 mm / saa limeunganishwa na asilimia 2 imeongezeka hatari ya uharibifu wa pamoja wa kuendelea.
- Chanya kwa kupambana na CCP
- Chanya kwa HLA-B27 , HLA-B39, au HLA-DQw3.
- Kiwango cha juu cha matumizi ya dawa, ikiwa ni pamoja na corticosteroids , kutumika kutibu kuvimba kwenye viungo vilivyoathiriwa
- Jibu la kutosha kwa dawa
- Kupungua kwa kazi ya pamoja kama ilivyoelezwa na Swali la Tathmini ya Afya
- Kupungua ubora wa maisha
Malengo ya Matibabu
Mkazo wa uchunguzi mkubwa wa ugonjwa wa arthritis ni juu ya ugonjwa wa mapema, na jinsi uchunguzi na matibabu ya mapema yanaweza kuathiri maendeleo. Kulingana na matokeo ya utafiti yaliyochapishwa katika Arthritis na Rheumatism , kati ya asilimia 60 na asilimia 95 ya watu wenye ugonjwa wa arthritis ya damu huendeleza angalau mmomonyoko wa radio (yaani, kwenye x-ray) ndani ya miaka 3 hadi 8 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.
Kwa mujibu wa matokeo yaliyowasilishwa katika mkutano wa kila mwaka wa mwaka wa 2012 wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology, watafiti pia wameamua kuwa uharibifu wa pamoja wa maendeleo bado ni wa kawaida kati ya watu ambao wamekuwa na ugonjwa wa arthritis wa damu kwa angalau miaka 5. Hiyo pia inaonekana kuwa kesi katika karibu nusu ya wagonjwa wa arthritis ya kifua kikuu ambao hutendewa na dawa za biolojia .
FDA imetambua kwamba kuzuia au kupunguza kasi ya uharibifu wa radiographic pamoja katika arthritis ya rheumatoid ni lengo kuu la matibabu. Madai ya kupitishwa kwa FDA kwa DMARD fulani (madawa ya kulevya ya kupambana na rheumatic drugs) na madawa ya biologic ambayo inasema dawa hizi kupunguza kasi ya maendeleo ya radiographic uharibifu pamoja.
Lengo la kufikia rehani katika ugonjwa wa arthritis ya damu ni kuzuia uharibifu pamoja. Lakini, vigezo vilivyowekwa vya kufikia rehani bado vinasalia nafasi ya kuwa na maendeleo ya radiographic ya uharibifu wa pamoja.
Rehema hufafanuliwa na vigezo vya shughuli za ugonjwa kama inavyohusiana na kuvimba kwa pamoja, badala ya uharibifu wa pamoja. Kudhibiti kuvimba ni muhimu kudhibiti shughuli za ugonjwa katika arthritis ya rheumatoid. Utaratibu wa kinga ya mwili huhusishwa. Mtandao tata wa seli za kinga ni katika amri ya mtandao wa cytokines ya uchochezi na chemokines. Hiyo ni crux ya shughuli za ugonjwa katika arthritis ya rheumatoid. Wakati huo huo kama shughuli ya cytokine, kuna shughuli zaidi maalumu zinazojitokeza kati ya seli za synovial za ndani, hasa fibroblasts, na tishu za mifupa na mfupa. Shughuli hii, iliyowekwa kando ya viungo vya viungo vinavyoathirika, husababisha uharibifu wa pamoja.
Shughuli ya synovial ya ndani inaweza kutenda kwa kujitegemea na kusababisha uharibifu wa cartilage na mfupa, tofauti na kuvimba kwa kawaida ya synovial. Ni ngumu, lakini mstari wa chini ni kwamba uharibifu wa pamoja wa maendeleo unaweza kutokea licha ya kuvimba vizuri.
Neno Kutoka
Kuna watu walio na ugonjwa wa arthritis ambao hawana sababu za kawaida au uharibifu wa pamoja, lakini bado wana uharibifu wa pamoja. Ninazungumzia wale ambao wanaweza kuwa hasi kwa sababu ya rheumatoid (seronegative), hasi kwa ajili ya kupambana na CCP, au ambao wana kiwango cha sed au CRP ambayo haikuinuliwa sana. Imegunduliwa kuwa, katika hali hiyo, kuna uelezeo na uanzishaji wa MMP-3 (stromolysin-1) na MMP-1 (collagenase-1) ambayo inachangia uharibifu wa pamoja. MMP-3 na MMP-1 ni metalloproteinases ya matrix (enzymes). Ngazi za serum zilizo juu za MMP-3 na MMP-1 zinahusishwa kwa kiasi kikubwa na shughuli za ugonjwa na inaweza pia kuwa ni predictive ya uharibifu wa radiological pamoja na kushuka kwa kazi.
> Vyanzo:
> Gladman, Ritchlin. Sababu za Hatari kwa Uharibifu Pamoja Pamoja. Matibabu ya Arthritis ya Psoriatic. UpToDate. Ilibadilishwa Septemba 28, 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Kuongezeka kwa Uharibifu wa Pamoja Pamoja na Udhibiti wa Kuvimba Katika Arthritis ya Mifupa: Awali ya Uharibifu wa Kinyunyuzi Uliofanywa na Shughuli ya Fibroblast ya Synovial. Habari za BMJ. 2012.
> Lillegraven, S et al. Madhara ya Pamoja ya Radiografia ya Uharibifu wa Arthritis: Kawaida na Nguvu Imehusishwa na Seropositivity. Mipango ya ACR: 2660. Mkutano wa Mwaka wa ACR 2012.
> Paulus HE et al. Kuainisha Uharibifu wa Pamoja wa Miundo katika Arthritis ya Mifupa kama Maendeleo au Yasiyo Endelevu Kutumia ufafanuzi wa Composite wa Mabadiliko ya Radiografia Pamoja. Arthritis na Rheumatism. Aprili 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Uwiano kati ya Uharibifu wa Pamoja wa Maendeleo na Serum Kiwango cha Matrix Metalloproteinases: MMP-3 na MMP-1 katika Arthritis Mapema ya Rheumatoid . Rheumatology ya Misri na Ukarabati. Julai 2007.