Inaweza Pia Kuomba kwa Ankylosing Spondylitis & Psychoritis Arthritis
Inajulikana kuwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid (RA) wanaongeza hatari ya ugonjwa na vifo kutokana na ugonjwa wa moyo-hatari ambayo inasemekana kuwa ni sawa na hiyo kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari cha aina 2. Kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis, huongezeka hatari ya infarction ya myocardial kimya (mashambulizi ya moyo) na kifo ghafla. Kuenea kwa infarction ya myocardial ni zaidi ya mara mbili zaidi kwa watu wenye arthritis ya rheumatoid ikilinganishwa na idadi ya watu.
Uhusiano wa causal kati ya ugonjwa wa moyo na mishipa na ugonjwa wa arthritis ni mbaya na inaonekana kuwa kuhusiana na mambo kadhaa. Mambo ya kawaida ya hatari ya moyo na mishipa (kwa mfano, shinikizo la damu, fetma, sigara, kisukari, cholesterol ya juu), pamoja na alama za ukali wa ugonjwa wa arthritis, huchangia.
Hatari ya Mishipa katika Arthritis ya Rheumatoid: Tunachojua
Kwa miaka mingi, watafiti wamekuwa wakisoma chama na kama tahadhari ya kutosha hulipwa kwa sababu za hatari ya moyo kwa watu wenye aina ya uchochezi ya arthritis . Pia imesemekana kwamba arthritis ya ubongo yenyewe ni hatari ya kujitegemea kwa ugonjwa wa moyo. Matokeo ambayo watafiti wamefunua ni pamoja na:
- Kuna hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa ambayo hutokea mapema katika ugonjwa wa ugonjwa wa arthritis, ambayo inaweza hata kuanza kabla ya ugonjwa huo.
- Kuvimba kuna jukumu muhimu katika ugonjwa wa moyo.
- Watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid wanaonekana kuwa na kasi ya atherosclerosis , ambayo yenyewe inachukuliwa kuwa hali ya uchochezi. Inaweza kuwa mchakato wa uchochezi wa arthritis ya kifua pamoja na ziada ya cytokines isiyosababisha kuchangia kuchangia katika kuundwa kwa plaque.
- Kuvunjika kwa damu kwa damu ya damu ya damu huchangia kuongezeka kwa dysfunction endothelial , stress oxidative , na uanzishaji na uhamiaji wa leukocytes (seli nyeupe za damu) ndani ya mishipa ya damu. Utekelezaji wa leukocytes hadi endothelium ya mishipa ni tabia ya kutofautisha ya mchakato wa uchochezi.
- Kuvimba kwa kawaida kwa kuhusishwa na arthritis ya rheumatoid pamoja na matatizo ya moyo wa mishipa ambayo yanahusishwa na maisha ya maisha yanaweza kuchangia ugonjwa wa moyo na mishipa katika ugonjwa wa arthritis.
Kwa nini uhusiano ni muhimu sana?
Takriban nusu ya vifo vyote kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid huhusishwa na ugonjwa wa moyo. Vifo vya moyo na mishipa huongezeka kwa asilimia 50 na hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa imeongezeka kwa asilimia 48 kati ya wale wenye ugonjwa wa arthritis ya kifua kikuu ikilinganishwa na idadi ya watu (Avina-Zubieta).
Watu ambao wamekuwa na ugonjwa wa arthritis kwa muda mrefu, wale walio na maonyesho ya ziada (yaani, huathiri zaidi ya viungo tu), pamoja na wale walio na kipengele cha damu na anti-CCP (autoantibodies) wana hatari kubwa ya vifo vya moyo. Kusimamia hatari ni muhimu.
Mapendekezo ya EULAR kwa Kusimamia Hatari ya Mishipa ya RA
Mnamo mwaka 2009, EULAR (Ligi ya Ulaya dhidi ya Rheumatism) ilikusanya kikosi cha wafanyakazi ili kutoa mapendekezo ya kusimamia hatari ya moyo kwa watu wenye ugonjwa wa damu. Mapendekezo yalitengenezwa mwaka 2015/2016.
Kuna kanuni tatu za juu zinazotolewa na EULAR-na ya mapendekezo 10 inayotolewa, moja ni mpya na sita yamebadilishwa kutoka toleo la 2009.
Kanuni za Uongozi:
1) Madaktari lazima wawe na ufahamu wa hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid ikilinganishwa na idadi ya watu.
2) Rheumatologist lazima kuhakikisha kwamba ugonjwa wa moyo na mishipa usimamizi wa hatari hufanyika katika wagonjwa wa ugonjwa wa arthritis na magonjwa mengine ya uchochezi.
3) Matumizi ya NSAIDs (dawa zisizo na uchochezi zisizo na uchochezi) na corticosteroids zinapaswa kuwa kulingana na mapendekezo maalum kutoka kwa EULAR na ASAS (Tathmini ya Spondyloarthritis International Society).
Mapendekezo 10 Ni pamoja na:
Shughuli ya ugonjwa inapaswa kudhibitiwa vizuri katika arthritis ya rheumatoid, spondylitis ankylosing , na arthritis psoriatic ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo.
2) Tathmini ya hatari ya ugonjwa wa moyo wa moyo inapendekezwa kwa wale wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid, spondylitis ankylosing, au arthritis psoriatic angalau mara moja kila baada ya miaka mitano na uwezekano wa kufuata mabadiliko makubwa ya matibabu.
3) Upeo wa hatari kwa ugonjwa wa moyo na mishipa katika watu wenye ugonjwa wa damu, spondylitis ya ankylosing, au arthritis ya psoriatic inapaswa kufanywa kulingana na miongozo ya kitaifa, na SCORE CVD hatari ya utabiri mfano kama hakuna miongozo iko.
4) Jumla ya cholesterol na high-wiani lipoprotein cholesterol inapaswa kutumika katika tathmini ya hatari ya moyo wa ugonjwa wa damu ya damu, spondylitis ankylosing, na arthritis psoriatic na lipids inapaswa kupimwa wakati ugonjwa wa shughuli ni imara au katika rehema. Lipids zisizo za kufunga zinakubalika.
5) Mitindo ya utabiri wa hatari ya moyo na mishipa inapaswa kubadilishwa kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid kwa kuongezeka kwa 1.5.
6) Uchunguzi wa vipimo vya atherosclerotic isiyo ya kawaida kwa kutumia carotid ultrasound inaweza kuchukuliwa kama sehemu ya tathmini ya hatari ya moyo kwa wale wenye ugonjwa wa damu.
7) Mapendekezo ya maisha inapaswa kusisitiza chakula cha afya, zoezi la kawaida, na kuacha sigara.
8) Udhibiti wa hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa unapaswa kutekelezwa kwa mujibu wa miongozo ya taifa ya arthritis ya ubongo, spondylitis ya ankylosing, na arthritis ya psoriatic. Anti-hypertensives na statins inaweza kutumika kama ilivyo katika idadi ya watu.
9) NSAID zinapaswa kuagizwa kwa uangalifu wa arthritis ya rheumatoid na arthritis ya psoriatic, hasa kwa watu walio na ugonjwa wa moyo na mishipa au hatari zinazojulikana.
10) Kwa matibabu ya muda mrefu, kipimo cha corticosteroids kinapaswa kuwekwa chini na kinatakiwa kuigwa kama uwasherishaji au shughuli za ugonjwa wa chini hutokea. Kuendelea kwa corticosteroids inapaswa kupitiwa mara kwa mara.
Matokeo ya Utafiti yaliyotolewa katika Mkutano wa mwaka wa 2016 wa ACR
Katika mkutano wa kila mwaka wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology, uliofanyika mnamo Novemba 2016, kulikuwa na masomo matatu yaliyowasilishwa yaliyotokana na hatari ya moyo katika ugonjwa wa arthritis. Moja ya masomo (Kitambulisho cha Kitambulisho: 664363 ACR Newsroom) alihitimisha kuwa zaidi ya kipindi cha miaka 15, watu wenye arthritis ya ugonjwa wa damu huwa na hatari mbili za matukio ya moyo kama vile jumla ya watu-kiwango cha sawa na aina ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2.
Utafiti mwingine (Kitambulisho cha Kitambulisho: 663451 ACR Newsroom) kitathmini kama watu wenye arthritis ya ugonjwa wa kimwili lakini hakuna ugonjwa wa moyo unaojulikana una ushahidi wa kuvimba kwa myocardial. Pia walichunguza kama kuvimba kwa myocardial waliitikia matibabu na DMARD (ugonjwa wa kubadilisha dawa za kupambana na rheumatic) . Watafiti walimaliza kuwa kunaonekana kuwa na kuvimba kwa myocardial na ilionekana kuitikia matibabu na DMARD.
Utafiti wa tatu (Kitambulisho cha Kitambulisho: 664367 ACR Newsroom) kilikazia juu ya usimamizi wa chini ya ugonjwa wa moyo na watu katika magonjwa ya kuambukiza ya uchochezi. Ilifikiriwa kuwa licha ya upatikanaji wa madawa ya kulevya ya kupambana na shinikizo la damu na ya lipid, idadi ndogo ya wagonjwa imetumwa madawa ya kulevya.
Chini Chini
Kwa muda mrefu sana, hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya rheumatoid imepuuzwa na inasimamiwa. Hatari iliyowekwa na shinikizo la damu, fetma, sigara, na dyslipidemia, pamoja na mchakato wa uchochezi unaoendelea katika arthritis ya ugonjwa wa damu, haipaswi kupuuzwa. Kuna haja ya daktari na madaktari wa huduma za msingi kufanya kazi kwa kushirikiana ili kudhibiti sababu za hatari ya moyo na mishipa na shughuli za ugonjwa kuhusiana na arthritis ya damu.
Wakati utafiti umezingatia umuhimu wa kusimamia hatari ya moyo na mishipa inayohusishwa na ugonjwa wa arthritis ya damu, hata utafiti zaidi unahitajika. Malengo ya matibabu yaliyoelezwa bado hayatoshi. Bado kuna haja ya miongozo inayoelezea zaidi ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa watu wenye ugonjwa wa arthritis ya damu au magonjwa mengine ya uchochezi.
> Vyanzo:
> Agca R. et al. Mapendekezo ya EULAR kwa ajili ya usimamizi wa hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis ya damu na aina nyingine ya matatizo ya pamoja ya uchochezi: 2015/2016 update. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic . Oktoba 2016.
> Barber CE et al. Mapungufu katika Kushughulikia Hatari ya Mishipa ya Matibabu ya Arthritis: Kupima Utendaji Kutumia Viashiria vya Ubora wa Mishipa. Journal ya Rheumatology . Novemba 2016.
> Sulemani DH et al. Kuelezea hatari ya moyo na mishipa inayohusishwa na arthritis ya ugonjwa wa damu: mambo ya hatari ya jadi dhidi ya alama za ukali wa ugonjwa wa arthritis. Annals ya Magonjwa ya Rheumatic . Novemba 2010.
> Tournadre, Anne et al. Kusimamia hatari ya moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa arthritis ya kuvimba. Maendeleo ya Tiba katika Ugonjwa wa Musculoskeletal . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Hatari ya mishipa katika arthritis ya rheumatoid: jinsi ya kupunguza hatari? Atherosclerosis . Novemba 2013.