Kutathmini Chaguzi Bora za Opioid na zisizo za Opioid
Analgesics ni darasa la madawa ya kulevya kutumika kupunguza mgonjwa (maumivu). Wanafanya kazi kwa kuzuia ishara ya maumivu kwenye ubongo au kuingilia kati ya ufafanuzi wa ubongo wa ishara hizo. Upimaji wa kikabila ni jumuiya pana kama isiyo ya opioid (yasiyo ya narcotic) au opioid (narcotic) maumivu hupunguza.
Wasio-Opioid Analgesics
Analgesics isiyo ya opioid imevunjwa katika makundi matatu: acetaminophen , dawa zisizo na uchochezi zisizo na uchochezi (NSAIDs) , na inhibitors za COX-2.
Wakati kila mmoja ana utaratibu tofauti wa hatua, hufanya kazi kwa kuzuia aina ya enzyme inayojulikana kama cyclooxygenase, au COX. Kuna aina mbili tofauti za enzyme hii, COX-1 na COX-2, zote mbili zinazohusika na kuchochea kuvimba na maumivu kwa kukabiliana na kuumia.
Ya aina tatu za maumivu yasiyo ya opioids hupunguza:
- Acetaminophen (pia inajulikana kama paracetamol) ni kati ya viwango vya kawaida vinavyotumiwa juu ya washambuliaji duniani leo. Wakati watu mara nyingi watambua kwa majina ya jina la Tylenol, viungo vinavyohusika vinapatikana katika mamia ya zaidi ya kukabiliana na baridi, sinus, na magonjwa ya mafua. Acetaminophen inatoa madhara ya analgesic na antipyretic (homa relieving) lakini haina kutibu kuvimba. Ingawa utaratibu wake wa hatua hauelewiki, inaonekana kuchagua kuzuia shughuli za COX katika ubongo na mfumo wa neva tu. Athari yake kuu ni sumu ya ini inayosababishwa hasa na matumizi makubwa. Kulingana na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA), acetaminophen leo ni sababu inayoongoza ya kushindwa kwa ini kubwa kwa Marekani, hususan miongoni mwa walevi wa muda mrefu au watu ambao hutumia madawa ya kulevya ya opioid yenye acetaminophen.
- Dawa zisizo na uchochezi za kupinga (NSAIDs) ni darasa la madawa ya kulevya ambayo ni pamoja na bidhaa kama Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), na Bayer (aspirini). Kama ilivyo kwa acetaminophen, NSAID zinapatikana katika uundaji tofauti tofauti ikiwa ni pamoja na dawa, syrups, na patches. Hata hivyo, tofauti na acetaminophen, NSAID huzuia COX-1 na COX-2 sio tu katika mfumo mkuu wa neva lakini sehemu nyingine za mwili, pia. Hatua hii iliyoenea inachangia, kwa sehemu, kwa madawa ya kulevya 'madhara ya kupambana na uchochezi, na kupambana na uchochezi. Hata hivyo, utaratibu huo unaweza kupunguza faida za kinga ambazo COX ina juu ya bitana ya tumbo. Matokeo yake, madhara kama vile indigestion, kichefuchefu, na vidonda sio kawaida. Isipokuwa aspirini, NSAID zinaweza pia kuongeza hatari kubwa ya mashambulizi ya moyo na kiharusi kwa watu wenye historia ya ugonjwa wa moyo.
- Inhibitors ya COX-2 ni subset ya NSAID ambayo leo ni pamoja na dawa moja tu ya FDA iliyoidhinishwa, Celebrex (celecoxib) . Kwa jina hilo, inhibitors za COX-2 huzuia tu enzyme ya COX-2, kupunguza maumivu na kuvimba bila kuchochea madhara ya utumbo. Hata hivyo, kama darasa la madawa ya kulevya, wanajulikana kuongeza hatari ya mashambulizi ya moyo kwa asilimia 40. Matokeo yake, Vioxx mara moja maarufu (rofecoxib) aliondolewa kwa hiari kutoka soko la Marekani mnamo mwaka wa 2005, na baada ya kuuawa kwa vingine vingine vya COX-2. Kwa hiyo, Celebrex bado ni moja ya madawa ya kuuza zaidi katika kwingineko ya dawa ya Pfizer.
Vipimo vya Opioid
Analgesics ya opioid ni aina ya madawa ya kulevya ambayo inafanya kazi kwa kumfunga kwa wapokeaji wa opioid iko katika mfumo wa neva na njia ya utumbo. Vipokezi hivi sio tu kudhibiti kazi fulani za somatic kama vile maumivu , pia huwajibika kwa kuchochea athari za akili (mabadiliko ya akili) watu wanaoshirikiana na madawa ya opioid.
Dawa za opioid hutumika kwa dawa kwa ufumbuzi wa maumivu, anesthesia, na kutibu dawa za kulevya. Hazihusishwa na sumu ya chombo au kusababisha madhara yoyote yanayotokana na NSAID.
Wakati salama inapotumiwa kama inavyotakiwa, opioids inaweza kusababisha usingizi, kichefuchefu, kuvimbiwa, hypoventilation (kupumua kwa kawaida isiyo ya kawaida), na kupendeza kwa kiasi fulani.
Hii ni kweli kwa watu wazima ambao ni zaidi ya athari hizi.
Aidha, matumizi ya muda mrefu yanahusishwa na hatari ya kuvumiliana na madawa ya kulevya (ambapo dawa hupoteza athari zake kwa hatua kwa hatua), utegemezi (kulevya), na uondoaji. Matokeo yake, madawa mengi ya opioid yanadhibitiwa vitu vinavyohitaji dawa ya daktari. Kwa mujibu wa ripoti kutoka Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa, Wamarekani wengi milioni mbili wanatumia madawa ya opioid.
Kuna makundi matatu pana ya dawa za opioid kutumika kutibu maumivu:
- Alkaloids ya opiate ni aina ya madawa ya kulevya inayotokana na misombo ya asili iliyopatikana katika mmea wa poppi ya Papapi somniferum . Misombo ya psychoactive iliyopatikana katika opiamu ni pamoja na morphine na codeine. Wote hufanya moja kwa moja kwenye mfumo wa neva wa kati kupunguza upungufu wa maumivu. Usingizi, kichwa, kutapika, na kuvimbiwa ni madhara ya kawaida. Wakati morphine inavyojulikana kuwa ya kulevya sana, codeine pia ina uwezo wa kuondoa dalili ikiwa hutumiwa zaidi. Codeine pia ni opioid pekee iliyojumuishwa katika tiba nyingi za kukabiliana (kawaida dawa ya kikohozi iliyoandaliwa na NSAID).
- Opioids ya semi-synthetic ni yale yaliyotengenezwa kutoka kwa opioids ya asili na ni pamoja na madawa kama vile Oxycontin (oxycodone) na Vicodin (hydrocodone) . Oxycodone hutumiwa kutibu maumivu ya kawaida (ikiwa ni pamoja na kansa au maumivu ya baada ya upasuaji) na inachukuliwa kuwa ya kulevya sana. Kwa upande wake, hidrojeni hutumiwa zaidi kuliko dawa yoyote ya opioid nchini Marekani, kulingana na ripoti ya 2014 kutoka Taasisi ya Taifa ya Dhuluma ya Dawa. Dawa hizi za nguvu zinaweza kutumika kwa salama kwa misaada ya muda mfupi, lakini kama dawa za Ratiba II zinahitaji usimamizi wa karibu wa matibabu.
- Opioids kamili ya synthetic hufanywa kabisa katika maabara ili kufanya kazi fulani ya kukataa kama viboko vya asili. Wao ni pamoja na methadone na buprenorphine (ambayo hutumika kutibu dawa za kulevya) pamoja na tramadol (hutumiwa mara kwa mara kwa maumivu ya baada ya operesheni). Wakati wanaonekana kuwa mdogo kuliko madawa mengine ya opioid, watu wanajulikana kuendeleza utegemezi ikiwa hutumiwa kwa muda mrefu.
Neno Kutoka
Analgesics inaweza kuwa na ufanisi mzuri katika kusimamia maumivu ya arthritis na kutumika kwa usalama ikiwa inachukuliwa kama inavyotakiwa. Wakati madaktari wengi watazingatia madawa yasiyo ya opioid kwa ajili ya matibabu, kunaweza hali ambapo maumivu kali, maumivu ya papo hapo yanaweza kuhitaji dawa za opioid kali . Hii itakuwa tu kwa msamaha wa muda mfupi ili kuepuka hatari yoyote ya utegemezi.
Wakati huo huo, bado haijulikani jinsi opioids ya kiwango cha chini cha ufanisi ni ikilinganishwa na aina nyingine za tiba isiyo ya opioid. Kwa hiyo, ikiwa una maumivu makali, yanayosababishwa na ugonjwa wa arthritis, fikiria mkutano na mtaalamu wa usimamizi wa maumivu ambao anaweza kuzungumza na njia yako kamili ya matibabu ya matibabu, madawa ya dawa na yasiyo ya dawa.
> Vyanzo:
> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. "Vital Ishara: Tofauti kati ya Mataifa katika Kuelezea Opioid Maumivu Relievers na Benzodiazepines-United States, 2012." MMWR . 2014; 63 (26), 563-568.
> Cicero, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Sababu zinazoathiri uteuzi wa hydrocodone na oxycodone kama opioid ya msingi katika watumiaji wa dutu wanaotafuta matibabu nchini Marekani." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.ain.2013.07.025.
> Taasisi ya Taifa ya Dhuluma ya Dawa. "Madawa ya Amerika ya Opioids: Heroin na Dawa ya Dawa ya Dawa." Washington, DC; iliyotolewa Mei 14, 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Induced Hepatotoxicity: Mwisho Mwisho.". Journal ya hepatology kliniki na kutafsiri . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.