Kuna vipande kadhaa vya madaktari wa habari kuangalia kwa ili kugundua saratani ya kongosho . Majaribio ya kujifanya yanaweza kuhusisha aina maalum ya CT scan ya tumbo, endoscopic ultrasound, MRI, au ERCP. Vipimo vya damu vinaweza kutafuta sababu za jaundi na pia alama za tumor. Na historia ya matibabu inayozingatia mambo ya hatari, pamoja na mtihani wa kimwili, ni muhimu.
Biopsy inaweza au haihitajika, kulingana na matokeo mengine. Baada ya kugundua, staging inafanywa ili kutambua matibabu sahihi zaidi ya ugonjwa huo.
Kila mtu anapaswa kutambua ishara za onyo na dalili za saratani ya kongosho , hivyo wanaweza kutafuta tathmini ya matibabu mapema iwezekanavyo.
Maabara na Majaribio
Tathmini ya saratani ya kongosho inayowezekana huanza kwa historia makini na mtihani wa kimwili. Daktari wako atawauliza maswali kuhusu sababu yoyote ya hatari ambayo unaweza kuwa nayo, ikiwa ni pamoja na historia ya familia ya ugonjwa huo, na utauliza juu ya dalili zako. Kisha atafanya uchunguzi wa kimwili kuangalia ngozi yako na macho kwa ushahidi wa jaundice ; kuchunguza tumbo lako kwa misa au uwezekano mkubwa wa ini, au ushahidi wowote wa ascites (kujenga-maji ya tumbo), na kuangalia kumbukumbu zako ili uone ikiwa umepoteza uzito.
Dalili za kutosha kwa damu na saratani ya kongosho ni ya haki isiyo ya maalum lakini wakati mwingine husaidia katika kufanya uchunguzi ikiwa ni pamoja na vipimo vya kugundua.
Majaribio yanaweza kujumuisha:
- Vipimo vya kazi vya ini, ambayo wakati mwingine huongezeka
- Kuhesabu damu kamili (CBC), kuangalia kwa idadi ya juu ya sahani (thrombocytosis) hasa
- Mtihani wa bilirubini: Kuna aina tofauti za bilirubini, na kulingana na aina maalum inayopimwa, madaktari wanaweza kupata dalili kama chanzo cha jaundice yoyote unayo. Kwa kinga ya kuzuia (kwa sababu ya tumor ya kisaikolojia inayochochea kwenye duct ya kawaida ya bile), kuna upeo katika bilirubini zote mbili zinazojumuishwa na jumla.
Damu ya sukari mara nyingi imeongezeka, kama asilimia 80 ya watu walio na kansa ya kongosho itaendeleza upinzani wa insulini au ugonjwa wa kisukari. Karibu nusu ya watu wana na upungufu katika serum amylase na serase lipase katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, lakini chini ya ugonjwa wa juu.
Marker Tumor
Vidokezo vya tumor ni protini zilizohifadhiwa na seli za kansa na zinaweza kupatikana kupitia mtihani wa damu. Mojawapo ya alama hizi, carcinoembryonic antigen (CEA), imeinuliwa karibu nusu ya watu ambao wameambukizwa na ugonjwa lakini pia inainua katika aina nyingine za hali pia. Vipimo vya 19-9 vya CA vinaweza kupimwa, lakini kwa kuwa sio daima kuinua na kukuza viwango vinaweza pia kuonyesha hali nyingine za matibabu, hii sio muhimu sana katika kufanya uchunguzi wa saratani ya kongosho. Matokeo haya, hata hivyo, ni muhimu katika kuamua kama tumor ya kongosho inaweza kuondolewa upasuaji, na kwa kufuata njia ya matibabu.
Vipimo vya damu vya Tumor Neuroendocrine
Vipimo vingine vya damu vinaweza pia kusaidia katika kutambua aina ya kawaida ya kansa ya kongosho inayojulikana kama tumbo za neuroendocrine. Tofauti na tumors nyingi za kongosho, ambazo zinajumuisha seli zinazofanya enzymes za utumbo, hizi tumors zinahusisha seli za endokini zinazofanya homoni kama vile insulini, glucagon, na somatostatin.
Kupima viwango vya homoni hizi, pamoja na kufanya vipimo vingine vya damu vingine, inaweza kusaidia katika kuchunguza tumors hizi.
Kuchunguza
Majaribio ya kupima ni kawaida njia ya msingi ya kuthibitisha au kukataa uwepo wa wingi katika kongosho. Chaguo zinaweza kujumuisha:
CT Scan
Tomography ya kompyuta (CT) hutumia X-rays kuunda sehemu ya msalaba wa kanda ya mwili na mara nyingi ni ugonjwa wa uchunguzi. Ikiwa daktari anastahili saratani ya kongosho hasa, aina maalum ya CT scan inayoitwa multiphase CT helical CT au kitovu ya itifaki CT Scan mara nyingi hupendekezwa.
Scan Scan inaweza kusaidia wote kwa kutafakari tumor (kuamua ukubwa wake na eneo katika kongosho) na kuangalia ushahidi wowote wa kuenea kwa node za kinga au mikoa mingine.
CT inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko ultrasound endoscopic katika kuamua kama saratani imeenea kwa meteri bora ya mesenteric (muhimu katika kuchagua matibabu).
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Ultrasound hutumia mawimbi ya sauti ili kuunda picha ya ndani ya mwili. Kawaida (transcutaneous) ultrasound si kawaida kufanyika kama daktari anasema saratani ya kongosho, kama gesi ya INTESTINAL inaweza kufanya taswira ya kongosho vigumu. Lakini inaweza kuwa na manufaa wakati unatafuta matatizo mengine ya tumbo.
Ultrasound endoscopic inaweza kuwa utaratibu wa thamani katika kufanya uchunguzi. Imefanywa kupitia endoscopy, bomba linaloweza kuwa na suluji la ultrasound mwisho wake linaingizwa kwa njia ya kinywa na kufungwa ndani ya tumbo au tumbo mdogo, ili scan iweze kufanywa kutoka ndani. Kwa kuwa maeneo haya ni karibu na kongosho, mtihani inaruhusu madaktari kupata uzuri sana kwenye chombo.
Kwa matumizi ya dawa (sedation sedation), watu huwahi kuvumilia utaratibu vizuri. Jaribio inaweza kuwa sahihi zaidi kuliko CT kwa ajili ya kupima ukubwa na kiwango cha tumor lakini si vizuri kupata uenezi wa mbali wa tumor (metastases) au kuamua ikiwa tumor inahusisha mishipa ya damu.
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatographyography (ERCP)
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ni mtihani unaohusisha endoscopy pamoja na X-rays ili kutazama ducts ya bile. ERCP inaweza kuwa mtihani nyeti wa kutafuta saratani ya kongosho lakini sio sahihi katika kutofautisha ugonjwa kutokana na matatizo mengine, kama vile kuambukiza. Pia ni utaratibu wa kuathiri zaidi kuhusiana na vipimo hapo juu.
MRI
Imaging resonance magnetic (MRI) hutumia sumaku badala ya X-rays ili kuunda picha ya miundo ya ndani. MRI hutumiwa mara nyingi kuliko CT na saratani ya kongosho lakini inaweza kutumika katika hali fulani. Kama ilivyo na CT, kuna aina maalum za MRI, ikiwa ni pamoja na MR cholangiopancreatography (MRCP). Kwa kuwa haijasomwa kama vile vipimo hapo juu, hutumiwa hasa kwa watu ambao uchunguzi wao haujulikani kulingana na masomo mengine, au ikiwa mtu ana ugonjwa wa rangi unaotumiwa kwa CT.
Octreoscan
Mtihani unaoitwa octreoscan au somatostatin scintigraphy (SRC) inaweza kufanyika kama tumbo ya neuroendocrine ya kongosho inashukiwa. Katika octreoscan, protini ya mionzi (inayoitwa tracer) inatumiwa kwenye mishipa. Ikiwa tumor ya neuroendocrine iko, mchezaji atakuwa amefungwa kwenye seli katika tumor. Masaa kadhaa baadaye, skanning (scintigraphy) imefanywa ambayo inachukua mionzi yoyote ambayo imewekwa (tumbo za neuroendocrine zitapungua, ikiwa iko).
PET Scan
Kupima kwa PET, mara nyingi pamoja na CT (PET / CT), inaweza mara kwa mara kufanywa, lakini hutumiwa mara nyingi sana na saratani ya kongosho kuliko kwa kansa nyingine. Katika mtihani huu, kiasi kidogo cha sukari ya mionzi huingizwa ndani ya mishipa na skanatani hufanyika baada ya sukari ikawa na wakati wa kufyonzwa na seli. Kiini kikubwa cha kukua, kama vile seli za saratani, "kitasimama," kinyume na maeneo ya seli za kawaida au tishu nyekundu.
Biopsy
Sampuli ya tishu (biopsy) wakati mwingine inahitajika kuthibitisha utambuzi, na pia kuangalia sifa za Masi za tumor.
Siri nzuri ya sindano (utaratibu ambao sindano nyembamba inaongozwa kupitia ngozi ndani ya tumbo na kwenye kongosho ili kuondoa sampuli ya tishu) mara nyingi hufanyika kwa kutumia mwongozo kwa ultrasound au CT. Kuna wasiwasi kwamba aina hii ya biopsy inaweza "mbegu" tumor, au kusababisha kuenea kwa saratani kando ya mstari ambapo sindano imeanzishwa. Haijulikani mara ngapi mbegu hutokea, lakini kwa mujibu wa utafiti wa 2017, idadi ya ripoti ya kesi ya mbegu kutokana na asposcopic inayoongozwa na sindano nzuri sindano imeongezeka kwa kasi.
Kwa kuwa biopsies zinafanywa hasa ili kuona kama upasuaji unaweza kufanywa (matibabu pekee ambayo inaboresha maisha ya muda mrefu), hii ni jambo la maana ya kuzungumza na daktari wako.
Kama mbinu mbadala, laparoscopy inaweza kutumika, hasa ikiwa tumor inaweza kuondolewa (resectable). Katika laparoscopy, incisions kadhaa ndogo hufanywa katika tumbo na chombo nyembamba ni kuingizwa kufanya biopsy. Kwa kuwa, karibu asilimia 20 ya wakati huo, watu wanaonekana kuwa na ugonjwa usioweza kuambukizwa baada ya upasuaji tayari umeanza kwa saratani ya kongosho, baadhi ya madaktari wanapendekeza kufanya mtihani huu kwa yeyote atakayepata operesheni (ili kuepuka upasuaji usiohitajika wa kina).
Ufafanuzi tofauti
Kuna idadi ya hali ambayo inaweza kulinganisha dalili za saratani ya kongosho au kusababisha matokeo kama hayo juu ya vipimo vya damu na picha. Madaktari watafanya kazi ili kutawala mambo yafuatayo kabla ya kufanya uchunguzi:
- Kupigwa kwa duct: Kutengenezwa kwa bile ya ngoma ni kupungua kwa kawaida kwa duct ya bile. Inaweza kuharibiwa na gallstones au upasuaji ili uwaondoe, lakini pia husababishwa na saratani ya kongosho.
- Kupatwa na ugonjwa wa kupumua au sugu: Pancreatitis , kuvimba kwa kongosho, inaweza kusababisha dalili zinazofanana, lakini haipatikani. Katika karibu watu 1 kati ya 20, kuambukiza kwa papo hapo kwa sasa kuna wakati wa uchunguzi wa saratani ya kongosho.
- Futa mawe ya duct: Mawe katika duct bile yanaweza kusababisha dalili za kuzuia mkojo na huweza kuonekana kwenye ultrasound. Kama strictures ya duct ya bile, hata hivyo, wanaweza kuwa pamoja na saratani ya kongosho.
- Ampullary carcinoma
- Saratani ya Gallbladder : Cancer za Gallbladder zinaweza kuonekana sawa na kansa za kongosho, lakini zinaweza kutofautishwa na CT au MRI.
- Gallstones (cholelitiasis)
- Vidonda vya tumbo au duodenal
- Aneurysm ya tumbo la tumbo
- Pancreatic lymphoma
- Lymphoma ya tumbo
- Saratani ya ini
- Ondoa kansa ya duct
Kusonga
Kuamua sampuli ya saratani ya kongosho ni muhimu sana linapokuja kuamua kama kansa inaweza kupasuliwa kuondolewa au la. Ikiwa stage haifai, inaweza kusababisha upasuaji usiohitajika. Mtazamo unaweza pia kusaidia katika kupima ugonjwa wa ugonjwa huo.
TNM Staging
Madaktari hutumia mfumo unaoitwa TNM staging ili kuamua hatua ya tumor. Hii inaweza kuchanganyikiwa sana mara ya kwanza lakini ni rahisi zaidi kuelewa ikiwa unajua nini barua hizi zinamaanisha.
T inasimama kwa tumor. Tumor hupewa idadi kutoka T1 hadi T4 kulingana na ukubwa wa tumor, pamoja na miundo mingine tumor inaweza kuwa imevamia.
| T1 | Tumor iliyofungwa kwa kongosho na chini ya cm 2 |
| T2 | Tumor imefungwa na kongosho na zaidi ya 2 cm |
| T3 | Tumor hupita zaidi ya kongosho (kwa duodenum, bile duct, portal au mesenteric vein), lakini haihusishi mhimili wa celiac au meridi ya mesenteric bora |
| T4 | Tumor inahusisha ateri ya celiac au ateri bora ya mesenteric |
N inawakilisha node za lymph. N0 ingekuwa inamaanisha kuwa tumor haijaenea kwa nodes yoyote ya lymph. N1 ina maana kwamba tumor imeenea kwa nodes za kimbari za karibu.
| N0 | Hakuna ushirikishwaji wa node za kanda za kikanda |
| N1 | Mikoa ya lymph ya kikanda ni chanya kwa kansa |
M anasimama kwa metastases. Ikiwa tumor haijaenea, itaelezewa kuwa M0. Ikiwa imeenea kwenye mikoa ya mbali (zaidi ya kongosho) itajulikana kama M1.
| M0 | Hakuna metastasis mbali |
| M1 | Metastasis ya mbali |
Kulingana na TNM, tumors hutolewa hatua kati ya 0 na 4. Pia kuna sehemu.
Hatua ya 0: Hatua ya 0 pia inajulikana kama carcinoma in situ na inahusu kansa ambayo bado haijaenea kitu kinachojulikana kama membrane ya chini. Vidonda hivi si vamizi (ingawa hatua zafuatayo ni) na lazima kinadharia kuwa curable kabisa.
Hatua ya 1: Hatua za 1 (T1 au T2, N0, M0) za kongosho za kongosho zimefungwa kwenye kongosho na ni chini ya cm 4 (inchi mbili).
Hatua ya 2: Vidonda vya Stage 2 (ama T3, N0, M0 au T1-3, N1, M0) ama kupanua zaidi ya kongosho (bila ya kuwashirikisha mhimili wa celiac au meteri bora ya mesenteric) na haipatikani kwa node za lymph, au zimefungwa kongosho lakini imeenea kwa node za lymph.
Hatua ya 3: Matumbo ya tumbo ya tatu (T4, yoyote ya N, M0) hupanua zaidi ya kongosho na kuhusisha aidha ya celiac au meteri bora ya mesenteric. Wanaweza au hawawezi kuenea kwa lymph nodes, lakini hawajaenea kwenye mikoa ya mbali ya mwili.
Hatua ya 4: Matiti ya tumbo ya 4 (yoyote T, yoyote N, M1) inaweza kuwa ukubwa wowote. Wakati wanaweza kuenea kwa lymph nodes, wanaweza kuenea kwenye maeneo ya mbali kama vile ini, peritoneum (viungo vinavyolenga mimba ya tumbo), mifupa, au mapafu.
> Vyanzo:
> Society ya Marekani ya Oncology Clinic. Cancer.Net. Iliyasasishwa 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Matibabu ya sasa na ya kuongezeka katika Saratani ya Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., na M. Ruffin. Utambuzi na Usimamizi wa Saratani ya Pancreti. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Utambuzi wa mapema ili kuboresha ugonjwa mbaya wa kansa ya Pancretic. Cancer . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Mbegu za Siri za Siri: Uliopuuzwa Mara kwa mara Ufumbuzi wa Endoscopic Ultrasound-Iliyoongozwa Nzuri-Sura ya Pua. Oncology . 2017. 93 Suppl 1: 107-112.