Bile ni kioevu kilichofanywa na ini na kuhifadhiwa katika gallbladder. Bile husaidia kuvunja mafuta hupatikana katika chakula. Duct ya bile huunganisha gallbladder na ini kwa tumbo mdogo. Duct ya bile hutumika kama kifungu cha bile kupita katikati ya tumbo , ambapo bile husaidia kuchimba chakula.
Njia ya biliary (au mfumo wa biliary) ina maana ya miundo yote inayofanya na kuhifadhi bile, ikiwa ni pamoja na ducts bile ndani na nje ya ini na gallbladder.
Vidonda vya bile ndani ya ini hujulikana kama intrahepatic, na ducts bile nje ya ini hujulikana kama extrahepatic.
Aina kuu mbili za kansa ya biliary ni saratani ya duct ya bile (yaani, cholangiocarcinoma) na saratani ya gallbladder. Ikiwa hawakupata mapema, saratani ya gallbladder na kansa ya kansa ya bile inaweza kufanikiwa kwa kutibiwa kwa kuondoa miundo hii. Hata hivyo, watu wengi wanaoishi na kansa hizi hufanya hivyo baada ya saratani tayari kuenea, au kupitishwa kwa metastasized . Vile vya saratani vyote vinaweza kupitisha ini, sehemu nyingine za cavity ya tumbo, au sehemu nyingine za mwili.
Hebu tuchunguze kwa karibu kansa ya duct ya bile.
Takwimu
Kwa mujibu wa Shirika la Cancer la Marekani, kila mwaka huko Marekani, angalau watu 8,000 wanaambukizwa na kansa ya duct ya bile. Nambari hii inajumuisha watu wanaoambukizwa na saratani ya duct ya intrahepatic na saratani ya duct ya ziada ya chembe. Aidha, ingawa kansa ya kansa ya ubongo inaweza kuathiri watu wadogo, wastani wa umri wa uchunguzi wa saratani ya intrahepatic ni 70 na ya ziada ni 72.
Eneo la kansa za nguruwe za bile zinaweza kuwekwa katika njia moja ya tatu:
- Saratani ya Intrahepatic : tumors kubwa ndani ya ini
- Saratani ya Perihilar : tumors kuu ziko kwenye ngazi ya ini ambapo kuunganishwa kwa dondoo ya kulia na kushoto ili kujiunga na kutengeneza duct ya bile
- Kondomu ya ugonjwa wa nguruwe mbaya : tumors ziko mbali mbali na ini katika sehemu ya chini ya duct bile
Tumors ya perihilar ni ya kawaida ya tumor aina ya uhasibu kwa karibu asilimia 65 ya kansa ya biliary. Tumors ya ziada ya asilimia 30 kwa asilimia 30. Vidonda vya intrahepatic ni ndogo zaidi na huwa na asilimia tano ya tumors.
Tumors ya perihilar pia hujulikana kama tumors za hilar au tumors za Klatskin. Cancer za perihilar na distal bile zinajumuishwa pamoja kama kansa za ziada.
Mafanikio ya miaka mitano ni metali ya kawaida inayotumiwa na madaktari kuelezea mtazamo wa saratani au utabiri. Uhai wa miaka mitano unahusu asilimia ya wagonjwa wanaoishi angalau miaka mitano baada ya uchunguzi. Viwango vya maisha ya miaka mitano ya saratani ya ugonjwa wa bile huvunjwa na kansa ya mbali ambayo imeenea-eneo, eneo, au mbali-na kama tumor ni intrahepatic au extrahepatic.
Hapa ni viwango vya maisha ya miaka mitano kwa aina tofauti za saratani ya intrahepatic kulingana na kuenea kwa tumor:
| Imewekwa ndani | 15% |
| Mkoa | 6% |
| Mbali | 2% |
Hapa ni kwa kansa ya ziada:
| Imewekwa ndani | 30% |
| Mkoa | 24% |
| Mbali | 2% |
Mambo ya Hatari
Sababu ya hatari ni chochote kinachoongeza hatari yako ya kansa. Aina tofauti za kansa zina sababu tofauti za hatari.
Kuna magonjwa kadhaa ya ini ambayo hutumika kama sababu za hatari kwa kansa ya duct ya bile:
- Msingi wa cholangitis ya msingi
- Cirrhosis
- Futa mawe ya duct
- Choledochal cysts
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Cholitis kali
- Ugonjwa wa Crohn
- Pancreatitis
- VVU
- Ukosefu wa Kikatili wa dalili ya kongosho au bile
- Ugonjwa wa ini wa Polycystic
Hapa kuna sababu nyingine za hatari kwa kansa ya duct ya bile:
- Historia ya familia
- Uzeekaji
- Ukabila (kwa mfano, Puerto Rico, Amerika ya asili, na Asia)
- Uzito
- Kisukari
- Kuvuta sigara
- Pancreatitis
Tafadhali kumbuka kwamba baadhi ya sababu za hatari zinaweza kubadilika; wakati, wengine hawana mabadiliko. Sababu zinazoweza kubadilika zinaweza kubadilishwa-unaweza kufanya kitu cha kubadili. Kwa mfano, kuvuta sigara na fetma hubadilishwa kwa sababu mtu anaweza kuacha sigara au kupoteza uzito, kwa mtiririko huo.
Aidha, hatari ya maambukizi fulani yanaweza kubadilishwa, pia. Kwa mfano, kuna chanjo ya ugonjwa wa hepatitis B. Sababu zisizoweza kubadilika, kama historia ya umri na familia, haiwezi kubadilishwa.
Ikiwa una nia ya kupungua kwa sababu zako za hatari za kansa na magonjwa mengine, tafadhali sungumza na chaguo hizi chaguo. Kuna mambo mengi ambayo unaweza kufanya ili kukuza maisha ya afya.
Ishara na Dalili
Saratani ya njia ya biliary inatoa kama jaundice, ngozi ya ngozi (yaani, pruritis), na kupoteza uzito. Wakati mgonjwa anapoonyesha dalili hizi na dalili, vipimo vya kemia vya damu na vipimo vya alama za tumor hufanyika kutafuta viwango vya juu vya vitu fulani katika damu.
Viwango vya juu vya phosphatase ya alkali na bilirubini iliyopimwa wakati wa mtihani wa kemia ya damu huonyesha dysfunction bile duct. Zaidi ya hayo, saratani ya kansa ya bile inaweza kusababisha viwango vya juu vya vimelea vya carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, na CA-125.
Kulingana na matokeo kutoka kwa mtihani wa kemia ya damu na vipimo vya alama za tumor, mtaalamu anaweza kuagiza biopsy ya duct bile ili kujua kama ni kansa. Biopsy inahusu kuondolewa kwa kiasi kidogo cha tishu kwa uchunguzi wa histolojia chini ya darubini.
Matibabu
Baada ya mgonjwa anapatikana kansa ya biliary, imaging (kama ultrasound na ERCP) imefanywa ili kuamua hatua, au kuenea, ya tumor na kufuta tumor.
Ijapokuwa tumbo nyingi za ngumu za duct hazipatikani, nusu ya tumors zote za distal bile zinaweza kufutwa, au kuondolewa. Kwa tumors ya distal, resection inahusisha pancreaticoduodenectomy au Whipple utaratibu. Utaratibu wa Whipple ni upasuaji wa kina na wa kuvutia kufanya hivyo unahusisha kuondolewa kwa kichwa cha kongosho, gallbladder, duct bile na duodenum, ambayo ni sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo. Utaratibu wa Whipple unafanywa na oncologist ya upasuaji.
Kwa bahati mbaya, hata kwa wagonjwa ambao ni wagombea wa resection na kuwa na njia ya bili kuondolewa, viwango vya maisha ya miaka mitano ni chini: kati ya asilimia 20 na 25. Kwa wale wagonjwa ambao hawawezi kuambukizwa kansa, maisha yanaweza kupimwa kwa wiki au miezi.
Sehemu nyeti ya duct ya bile inafanya upasuaji mkali. Upasuaji ni mdogo kwa kiwango gani tumor imeenea na ukubwa wake. Tumors ambazo zimeharibika, au zinaenea, haziwezekani. Kulingana na sifa maalum za tumor ya duct bile, upasuaji mwingine unaweza kufanywa ikiwa ni pamoja na:
- Hepatectomy ya pekee (yaani, kuondolewa kwa sehemu ya ini)
- Kuchukua upasuaji wa duct ya bile
- Kupandikiza ini
Matibabu ya kinga kwa kansa ya biliary kama vile chemotherapy na radiotherapy hutoa faida kidogo. Hata hivyo, radiotherapy inaweza kutumika kuua seli za kansa ambazo zinazuia duct bile au vyombo vya habari kwenye mishipa-tiba ya kupendeza.
Tiba ya kupendeza hutumiwa ili kupunguza maumivu na udhibiti wa dalili za ugonjwa wa marehemu. Mbali na radiotherapy palliative, kuna chaguzi nyingine huduma palliative.
- Mabuzi ya dawa kama dawa za opioid
- Uwekaji wa stent ya biliary au catheter ili kuweka duct wazi na kudhibiti kwa jaundice
- Biliary bypass ambayo daktari wa upasuaji hujenga upungufu karibu na tumor kuzuia duct bile
- Utoaji wa tumor ambao hutumia joto na nishati ya umeme kuua seli za saratani
- Vidokezo vya pombe kuua mishipa ambayo huleta maumivu karibu na duct bile na tumbo
- Tiba ya Photodynamic inatumia dawa ambayo ni nyeti kwa mwanga wa wavelength maalum ili kuharibu seli za kansa
Kansa ya Milipa ya Biliary vs. Carcinoma ya Kiini cha Ini
Ingawa njia ya biliary inahusishwa na ini, kansa ya njia ya bili ni tofauti sana na ya ini.
Kama jina linamaanisha, kansa ya seli ya ini ni kutoka kwa seli za ini au hepatocytes. Cancer ya njia ya biliary hutoka kwenye seli za epithelial za njia ya biliari na ni zaidi ya adenocarcinomas. Adenocarcinomas hurejelea tumor yenye sumu inayotokana na epithelium ya glandular, au seli zinazolingana na duct bile.
Weka katika suala jingine, ingawa njia ya biliari ni ya kimapenzi karibu na ini, ni ya aina tofauti za seli. Tumors hutoka kutoka aina hizi tofauti za seli.
> Vyanzo:
> Shirika la Kansa la Amerika. Je! Je, ni Nini ya Kansa ya Duct? www.cancer.org
> Society ya Marekani ya Oncology Clinic. Cancer.Net. Kuondoa Saratani ya Saratani (Cholangiocarcinoma) Utangulizi. www.cancer.net
> Carr BI. Tumors ya Ini na Biliary Tree. Katika: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Matatizo ya Roth J. Hepatobiliary. Katika: Kusini-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. Kuchunguza na Matibabu: Matibabu ya Familia, 4e New York, NY: McGraw-Hill.