Haiwezekani kama madaktari wanaweza kuangalia kansa yako, angalia njia mpya za matibabu ambazo zinajitokeza, na kuamua kuhusu chaguo gani ambazo zinaweza kufanikiwa?
Ingawa wanasayansi wanaweza, katika nyakati nyingi, kuwa na zana nzuri na data ili kutenganisha na kulinganisha matibabu tofauti, matibabu ya hivi karibuni yanaweza kuwa vigumu kutabiri, bila kutokuwepo na uzoefu wa kliniki.
Maendeleo ya ujuzi huja kutoka majaribio ya kliniki, ambapo wagonjwa wanakubali kuingia masomo na dawa za utafiti ambazo zimeonyesha ahadi; lakini, kama neno 'majaribio' linamaanisha, daima kuna kiwango cha kutokuwa na uhakika juu ya jinsi madawa ya kulevya atafanya vizuri na nani atafaidika zaidi-yaani, aina gani ya mgonjwa na subsets ya saratani.
Je! Je, Je!
Kinga ya chanjo ni matibabu ambayo inahusisha sehemu fulani za mfumo wa kinga ya mtu binafsi ili kupambana na malignancy. Mfano mmoja wa kinga ya mwili ni matumizi ya antibodies ya monoclonal kama vile rituximab na obinutuzumab . Antibodies ya monoclonal ni antibodies za binadamu, au protini za mfumo wa kinga. Antibodies hizi zinaweza kushambulia sehemu maalum ya seli ya kansa katika kile kinachojulikana kama tiba inayolengwa .
Aina nyingine za kinga ya kinga ni pamoja na inhibitors ya kinga ya kinga , ambayo huchukua 'mabaki' kwenye mfumo wa kinga ili kusaidia kutambua na kushambulia seli za saratani.
Dunia ya kinga ya kinga ya kansa haipatikani tu kwa mifano hapo juu, hata hivyo, na mawazo mapya ya kutumia mfumo wa kinga ya mwili wako kupambana na seli za kansa huendelea kuendelezwa na kupimwa.
Je, Maambukizi ya Immunotherapy kwa Saratani Zote?
Kila mtu ni wa pekee, na saratani ya kila mtu ni ya kipekee; si kila mtu anayejibu kwa njia sawa na immunotherapy sawa.
Kufafanua kwa ufanisi, mapema, ambayo watu wengi huwa na uwezo wa kukabiliana na chanjo ya damu itakuwa faida kutokana na pembe kadhaa. Kwa mgonjwa, inaweza kuokoa muda muhimu, ambayo inaweza kutafsiri kwa faida ya kliniki.
Kwa maneno mengine, huwezi kupoteza muda wako au madhara ya hatari kujaribu jambo ambalo linawezekana kuwa na athari ndogo wakati kunaweza kuwa na 'bunduki kubwa' au tiba inayofaa zaidi inapatikana. Lakini mtu anawezaje kujua jambo hili kabla ya mapema? Hadithi moja inayohusiana na jinsi wataalam wa kansa na watafiti wa kansa wanavyofanya kufanya hivyo huanza na kitu kinachoitwa neoantigens.
Neoantigens: Achilles ya Kansa Inaponya?
Siri za kansa zinaweza kuwa mjanja. Mara nyingi huwa na mabadiliko kadhaa katika jeni zao, ambazo zinaweza kutofautiana na uwezo wao wa kufanya mambo mabaya ambayo seli za kawaida, afya haiwezi. Baadhi ya mabadiliko haya husababisha tofauti za kimwili ndani au nje ya seli za kansa ambazo zinaweza kuambukizwa na mfumo wa kinga. Sehemu hizi za seli za kansa ambazo mfumo wa kinga unaweza kutambua kama kigeni unaitwa "neoantigens."
Neo, inamaanisha mpya, kwa sababu hutoka wapya kutoka kwenye seli zetu, wamekwenda na kansa , kinyume na wanasayansi wa kawaida wanazungumza kuhusu magonjwa ya kuambukiza, kwa mfano.
Antigens mara kwa mara yanaweza kupatikana nje ya bakteria, au seli za kuambukizwa virusi, kwa mfano. Kwa upande mwingine, neoantigens ni kama bendera nyekundu ambazo zinaweza kuashiria mfumo wa kinga kwamba seli zetu wenyewe ni misbehaving.
Neoantigens husababisha uanzishaji wa seli nyeupe za damu inayojulikana kama T-seli -askari wa mfumo wa kinga. Haya seli za askari T husafiri mishipa ya damu, kama vile barabara za Cobblestone za Roma ya kale, kufikia tovuti ya seli zisizo na uharibifu, zinazoingia ndani ya tumor na kusaidia kupunguza idadi ya wakazi wa seli za malignant.
Hivyo, neoantigens ni moja ya funguo za matibabu ya kinga dhidi ya kinga ya kinga.
Hiyo ilisema, kushinda vita mara nyingi huhusisha kinga ya kinga, na njia ya aina zaidi ya ukali huhitajika; mara nyingi hutumiwa kwa kinga ya kimwili na kwa magonjwa ya kiafya na / au magonjwa mengine ya kinga, kulingana na ugonjwa wa mgonjwa na mgonjwa binafsi .
Je! Kinga Kazi ya Immunotherapy Itatumika Kwangu?
Huu ni swali muhimu katika oncology ya kisasa, na moja ambayo inafanya kazi kwa bidii. Karibu na mwisho huo, sifa mbili za seli za kansa zako zinaweza kusaidia madaktari kutabiri jinsi immunotherapies zinazopatikana vizuri zitafanya kazi: TMB na MSI.
Kupambana na mzigo mzigo, au TMB , unaweza kufikiriwa kama ripoti ya mabadiliko hayo yote katika jeni katika seli za saratani ambazo zimeenda kwa jenereta, kwa mfano, ambazo zilitumia kificho kwa vitu vyote vya kawaida ambavyo seli inaweza kuhitaji-lakini kuwa na mabadiliko au mabadiliko katika kesi ya seli za saratani. Wakati mwingine TMB hujulikana kama mzigo wa jumla wa mutational au mzigo wa mutational.
Tumors zilizo na TMB ya juu zinaaminika kuwa na neoantigens zaidi na kwa hiyo zinaweza kukabiliana na chanjo bora zaidi. Siri za kansa zinaweza kuishia na TMB ya juu kupitia vidonge vinavyohusishwa na saratani, ikiwa ni pamoja na tumbaku au mwanga wa UV. Njia nyingine ni kupitia kutokuwa na utulivu wa microsatellite, au MSI , neno la kiufundi ambalo linamaanisha tatizo na utaratibu wa asili ya mwili wako kwa ajili ya ukarabati wa DNA-tatizo ambalo linasababishwa na urefu mzuri na usio sawa wa utaratibu wa DNA wa kurudia.
Kampuni moja inayoitwa Foundation Medicine sasa inatoa tathmini ya kwanza ya kikamilifu, iliyohakikishwa ya TMB kama sehemu ya ufuatiliaji wa FoundationOne, ambayo inaweza kusaidia kutabiri uwezo wa mtu wa kukabiliana na kinga ya immunotherapy.
"Genomes ya uovu ni madhehebu ya kawaida ya kansa zote," anaelezea Vincent Miller, MD, afisa mkuu wa matibabu katika Foundation Medicine. "Tumors yenye idadi kubwa ya mabadiliko ya mwili huwa na uwezekano mkubwa wa kuzalisha protini mpya, isiyo ya kawaida inayoitwa neoantigens. Mfumo wa kinga hutambua neoantigens hizi kama kigeni na huenda juu ya tahadhari, kuanzisha mfululizo tata wa hatua za kushambulia tumor. "
Je, Mzuiaji wa Kinga ya Kinga ya Mpinduzi Atanifanyia kazi?
Mpango huo unenea kwa kuwa baadhi ya saratani wamejenga njia mbaya sana za kuepuka mfumo wa kinga-kwa kufanya protini ambazo huwahi kuathiri aina fulani za seli za kinga yako. Kifaa chochote cha biologic , kama unataka.
Ili kuzuia kansa ya kujifunga kwa njia hii, baadhi ya immunotherapies imetengenezwa kuzuia protini hizi za kuzuia kinga. Hizi immunotherapies, inayojulikana kama inhibitors ya kinga ya kinga , ni pamoja na wale wanaoitwa anti-PD1 na anti-PDL1 antibodies . Na, kama ilivyo na aina nyingine za ugonjwa wa immunotherapy, kuna ushahidi unaoonyesha kwamba viwango vya juu vya neoantigens katika seli za saratani vinahusishwa na majibu bora kwa inhibitors ya kupambana na kinga.
Mitikio ya kuchunguza inhibitors ya uhakika inatofautiana kutoka asilimia 20 katika kansa ya mapafu hadi asilimia 80 katika lymphoma ya Hodgkin. Sababu kwa nini baadhi ya tumors hujibu kwa inhibitors ya uhakika na wengine haijulikani.
Umuhimu wa Kutabiri Kinga ya Kliniki
Vifaa hivi vya utabiri na mafanikio yao ni mada ya mazungumzo katika mkutano wa mwaka huu wa Shirika la American of Clinical Oncology, au ASCO.
TMB imeonyeshwa kutabiri uwezekano mkubwa wa majibu na muda mrefu wa majibu ya kinga za kinga za kansa kwa wagonjwa wenye saratani ya kibofu cha tumbo, kansa ya mapafu, melanoma na kansa nyingine za juu. Mbali na TMB, FoundationOne pia hutegemea utulivu wa microsatellite, unaojaribu mtihani mmoja ili kuongoza maamuzi ya matibabu kwa matibabu yaliyotengwa, majaribio ya kliniki na immunotherapies za kansa zilizoidhinishwa na FDA kwa kutumia biopsy moja.
"Matibabu ya kinga ni mbele ya matibabu ya saratani, na mbinu mpya za uwiano zinahitajika kutabiri majibu ya kliniki kwa darasa hili muhimu, lakini pia ghali,".
"Uwezo wa kupima usahihi wa biomarkers mara moja wakati huo huo, ikiwa ni pamoja na TMB na MSI, ni mapema muhimu kwa uwanja wa kansa ya immunotherapy, na moja ambayo ni ya kipekee kwa Dawa ya Msingi," alisema mkurugenzi wa mpango wa oncology, Thomas University, GI, Chuo Kikuu cha Florida . "Mchanganyiko wa Madawa ya Msingi wa majukwaa ya juu ya ufuatiliaji na algorithms maalum huwapa fursa ya kufikia biomarkers zote zinazofaa kwa wagonjwa wangu kwa mara moja, kusaidia kuokoa wakati wote na tishu."
"Tulihimizwa na matokeo yaliyotolewa katika ASCO, ikiwa ni pamoja na uwezekano wa kutambua wagonjwa zaidi ya manufaa kutokana na kinga ya kuzuia maambukizi ya kinga," alisema Dk Miller. "Lengo letu ni kuwawezesha madaktari na wagonjwa na habari kamili zinazofaa, zinazoweza kutengeneza habari, na tunastahili kutoa suluhisho letu la kipekee la kukadiria TMB na MSI wakati huo huo na kwa usahihi wa kipekee, na kuungwa mkono na algorithms ya kisasa na mizizi katika ufahamu wa mazingira kutoka msingi wetu wa elimu FoundationCORE. Hii sio kitu cha pili cha jukwaa cha ufuatiliaji wa kizazi kijacho. "
Haki ya FoundationOne na FoundationOne Heme, Madawa ya Msingi pia hutoa upimaji wa maelezo ya protini PD-1 na PD-L1, kutoa, pamoja na majaribio ya FoundationOne, suala kamili la majaribio ya kinga ya kinga ya saratani kwa oncologists.
Neno Kutoka
Ingawa hii ni eneo la kuahidi, sayansi bado inaendelea na vipimo mbalimbali bado vinasoma na kuthibitishwa. Wafanyabiashara wote wa sasa wa utabiri wa majibu ya kliniki ya kuangalia inhibitors ya uhakika ni uchunguzi tu na kwa sasa hakuna vipimo vinavyoidhinishwa vya FDA ambavyo vinaweza kutabiri kwa usahihi majibu ya kuchunguza inhibitors.
> Vyanzo:
> Msingi wa Dawa hutoa data mpya katika ASCO 2016 kuonyesha kwamba FoundationOne inaweza kusaidia kutabiri majibu ya kinga ya kinga katika aina mbalimbali za kansa za juu.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. PD-1 Blockade na Nivolumab katika Lymphoma iliyopinduliwa au ya kukataa Hodgkin. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. Uzuiaji wa vitu vya ukaguzi vya kinga katika kinga ya kinga. Nat Rev Cancer. 2012; 12 (4): 252-64.