Tiba mpya hutoa majibu ya ajabu katika majaribio ya awali
Inajulikana kama uhamisho wa seli za kupitisha (ACT), hii ni tiba mpya ambayo inahusisha uhandisi wa seli za kinga za wagonjwa ili kutambua na kushambulia seli zao za tumor. Ingawa aina hii ya tiba kwa sasa ni jaribio na imekuwa imepunguzwa na majaribio madogo ya kliniki ndogo hadi sasa, imeonyesha majibu ya ajabu kwa wagonjwa walio na kansa ya juu.
Inavyofanya kazi
T-seli, aina ya seli ya kinga, zipo na receptors juu ya uso wao, inayoitwa T-seli receptors, au TCRs. Kwa kawaida TCR hizi hufunga kwa antigens ili kuinua majibu ya kinga. Katika jaribio la kutumia seli za T kwa tiba ya kansa, seli za T zinakusanywa kutoka kwa damu ya mgonjwa. Kisha, katika maabara, seli za T zinabadilishwa kuzalisha receptors maalum kwenye uso wao unaoitwa chimeric antigen receptors, au CAR, ambazo zinaweza kumfunga kwa baadhi ya protini za uso wa seli fulani za kansa.
Vilio vya gari vya CAR vilivyoboreshwa huvunwa katika maabara na kuruhusiwa kuongeza idadi yao mpaka kuna mabilioni yao. Baada ya mabadiliko na kuvuna, seli hizi za T, zinazowasilisha na CAR ambazo zinaweza kutambua na kuua seli maalum za saratani, zimewekwa tena ndani ya mgonjwa.
CAR hizi ni protini ambazo zinaruhusu seli za T kutambua protini maalum, au antigen, kwenye seli za tumor.
Vilio vya gari vya CAR vilivyoboreshwa vimeongezeka katika maabara na kuruhusiwa kuongeza idadi yao mpaka kuna mabilioni yao. Hadi sasa, jinsi wanavyofanya kazi vizuri hutegemea angalau kwa sehemu ya uwezo wao wa kukua na kubaki kazi kwa mgonjwa baada ya kuingizwa tena.
Wazo la kutumia seli za kuishi kutibu saratani ni kweli si mpya.
Mafunzo yaliyojifunza kutokana na matokeo ya matibabu sawa na hayo yalikuwa na faida katika ujuzi wa jinsi seli za T zinavyofanya kazi , ambazo zimefunua zaidi uvumbuzi. Wachunguzi wanaofanya kazi katika tahadhari hii wana bado kuna mengi ya kujifunza kuhusu tiba ya T-seli ya CAR. Lakini matokeo ya mapema kutokana na majaribio kama haya yamezalisha kidogo kabisa ya matumaini.
Mafanikio ya mbali sana
Baadhi wamefafanua aina hii ya tiba kwa kuunganisha aina mbili za matibabu: antibodies zilizopangwa, kama rituximab, na sifa zao za tabia; na kansa-kiini-mauaji mawakala na nguvu ya cytotoxicity - yote ya hii na kuongeza muda mrefu uwepo wa viumbe seli cytotoxic T, kwa matumaini kubaki katika mzunguko, ufuatiliaji kwa kurudia.
Utafiti bado ni mpya sana, hivyo wataalamu wanasisitiza tahadhari, lakini majaribio ya kliniki tayari yameanza kutumia matibabu ya CAR T-seli katika saratani zafuatayo:
- Melanoma ya juu
- Leukemia ya juu ya pumu ya lymphoblastic (ALL)
- Kueneza lymphoma kubwa ya B-seli
FDA imetumia tiba ya CAR T-seli tiba ya mafanikio kwa ALL. Pia hujaribiwa kwenye lymphoma isiyokuwa ya Hodgkin, ya myeloma, na ya muda mrefu ya leukemia ya lymphocytic (CLL) , na pia kwa wagonjwa wenye lymphoma zisizo na Hodgkin na myeloma.
Wachunguzi wa matumaini ya tiba ya CAR T-cell siku moja kuwa tiba ya kawaida kwa malignancies fulani ya B-seli kama vile UKIMWI YOTE na ya muda mrefu ya leukemia. Watafiti wanaofanya kazi na seli za CAR-T pia wamegundua aina hii ya tiba kama "daraja" kwa kupandikiza mafuta ya maboga kwa wagonjwa wote ambao wanaacha kujibu chemotherapy.
Jaribio moja lilichunguza matumizi ya seli za T CAR katika wagonjwa 15 wazima, na wengi wao walikuwa na lymphoma kubwa ya B-cell kubwa. Ingawa bila shaka ilikuwa jaribio ndogo, matumaini hutokana na ukweli kwamba wengi wa wagonjwa hawa walioshughulikiwa na seli za CAR T walikuwa na majibu kamili au ya sehemu.
Pia kuna matumaini kwamba tiba ya CAR T-seli inaweza kutumika ili kuzuia kurudi tena. Matokeo mengine ambayo hutumikia kuwa na matumaini ni pamoja na upanuzi wa seli za matibabu baada ya infusion, kama mara 1,000 kwa watu fulani; na kuwepo kwa seli za T CAR katika mfumo mkuu wa neva, "mahali patakatifu" ambapo seli za saratani pekee ambazo zimeokoka chemotherapy au mionzi inaweza kujificha. Kwa wagonjwa wawili katika jaribio la watoto la ugonjwa wa NCI lililoongozwa, kwa mfano, tiba ya T-seli ya CAR iliharibu saratani ambayo ilienea kwenye mfumo wa neva wa kati.
Madhara
Wakati idadi kubwa ya seli za T zilizotengenezwa zinarejeshwa tena kwa mgonjwa, seli hizi za T zinatoa cytokines kwa kiasi kikubwa. Hii inaweza kusababisha ugonjwa wa kutolewa kwa cytokine, unaojulikana na homa kubwa ya hatari na kuacha shinikizo la damu. Cytokines ni ishara za kemikali, na ugonjwa wa kutolewa kwa cytokine ni tatizo la kawaida kwa wagonjwa waliotibiwa na seli za T CAR.
Wagonjwa wanaohusika sana na saratani kabla ya kupokea seli za T-CAR huonekana kuwa na matukio makubwa ya syndrome ya kutolewa kwa cytokine. Watafiti wanaonya kwamba licha ya mafanikio, utafiti zaidi unahitajika kabla ya tiba ya T-seli ya CAR inaweza kuwa chaguo la kawaida, kwa wagonjwa wote kwa mfano. Mafunzo na wagonjwa zaidi na muda mrefu wa kufuatilia wameitwa na kufuatiliwa.
Juu ya Upeo wa Upeo
Kwa kuzingatia mafanikio hadi sasa, vikundi kadhaa vya utafiti nchini kote vinazingatia kuendeleza seli za T zinazozalishwa kwa kansa zingine, ikiwa ni pamoja na tumors imara kama kansa ya kongosho na kisaikolojia.
> Vyanzo:
> CAR T-Cell Tiba: Uhandisi wa Magonjwa ya Upelelezi wa Matibabu ya Kutibu Cancer zao. http://www.cancer.gov/cancertopics/research-updates/2013/CAR-T-Cells.
> Barrett DM, Singh N, Porter DL, Grupp SA, Juni CH. Tiba ya Regeneral ya Antigen ya Chimeric kwa Saratani. Annu Rev Med . 2014; 65: 333-347.
> Chimeric Antigen Receptor T-seli. http://www.lymphomation.org/programing-t-cells.htm.