Kusubiri, Chemotherapy, Antibodies ya Monoclonal, au Transplants za Siri za Stem kwa CLL
Je! Ni tiba bora zaidi za leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic (CLL)?
Mapitio ya Leukemia ya Lymphocytic Chronic (CLL)
Ikiwa unajua na dalili na sababu za hatari kwa CLL , na umekwenda kupitia uchunguzi na staging ya CLL wewe labda tayari kuchukua hatua inayofuata. Baada ya yote, umesikia mengi kuhusu matibabu mbalimbali zinazopatikana kwa kansa.
Kwa kusikitisha, wakati huu hakuna tiba ambayo inachukuliwa kuwa tiba ya leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic (CLL). Lakini hata bila tiba, watu wengine wanaweza kuishi kwa miaka na hata miongo na ugonjwa huo. Kwa sasa, matibabu yanaelekezwa kutoa wagonjwa na ufumbuzi kutoka kwa dalili zao, na matumaini ya kuhakikisha ubora bora wa maisha na utoaji wa muda mrefu.
Tazama na Kusubiri
Wagonjwa ambao hawana dalili yoyote za CLL, kama vile jasho la usiku, fever, kupoteza uzito, upungufu wa kupunguzwa kwa damu, upungufu wa seli ya damu nyekundu, thrombocytopenia (makosa ya chini ya sahani) au maambukizi ya mara kwa mara hawawezi kufaidika na matibabu. Tiba katika hatua hii katika ugonjwa huo haitapanua maisha yako, wala haitapungua kasi ya maendeleo ya leukemia yako. Kwa hiyo, mbinu ya "kuangalia na kusubiri" inachukuliwa. Katika hali ya kuangalia na kusubiri, utafuatiwa na mwanadamu wa damu au oncologist na utahitaji kuwa na kazi ya damu na kuonekana na mtaalamu wako kila miezi sita hadi 12.
Kati ya ziara, unahitaji kulipa kipaumbele kwa ishara ambazo kansa yako inaweza kuwa inaendelea. Unaweza kuona:
- Kuimba katika nodes zako za lymph
- Usumbufu wa tumbo au maumivu
- Ishara za upungufu wa damu kama vile ngozi ya rangi na hisia za uchovu sana
- Maambukizi ya mara kwa mara au maambukizi ambayo hayataondoka
- Matatizo ya kunyunyizia au kupunguzwa kwa urahisi
Wagonjwa wengi wanaweza kubaki kwa kuangalia na kusubiri kwa miaka kabla ya kuhitaji matibabu kwa CLL yao . Inaweza kuwa vigumu sana kujifunza kwamba una saratani, kisha "kusubiri kuwa mbaya zaidi" kabla ya kutibu. Unaweza kujisikia kama wewe unataka tu kupambana na leukemia hiyo na kuipata na!
Ingawa inaweza kuwa ngumu kuwa na subira, ni muhimu sana kuelewa kwamba kuangalia na kusubiri ni kiwango wakati CLL haionyeshi dalili yoyote. Utafiti kwa hatua hii hauonyeshe faida yoyote ya kuanza matibabu mapema.
Chemotherapy
Kwa miaka mingi, chemotherapy ya mdomo na Leukeran (chlorambucil) ilikuwa kiwango cha matibabu kwa CLL mara moja kansa ilianza kuendeleza. Wakati wagonjwa wengi walifanya vizuri juu ya tiba hii, haikutoa majibu kamili (CR) mara nyingi sana. Siku hizi, chlorambucil hutumiwa tu kwa wagonjwa ambao wana matatizo mengine ya afya ambayo huwazuia kupata mimba kali, yenye sumu zaidi.
Hivi karibuni, chemotherapy ya Fludara (fludarabine) imeonyeshwa kuwa yenye ufanisi katika kutibu CLL isiyotibiwa na kurudi tena . Imeboresha viwango vya CR na uendelezaji wa bure (PFS) wakati ikilinganishwa na chlorambuli, lakini bado haijaonyesha faida katika maisha ya jumla (OS) wakati unatumika peke yake.
Dawa nyingine kutoka kwa familia moja, Nipent (pentostatin,) pia imetumika kama sehemu ya tiba ya CLL.
Uboreshaji halisi katika matibabu ya CLL ilitokea wakati Cytoxan (cyclophosphamide) iliongezwa pamoja na tiba ya fludarabine. Kutumia regimen hii ("FC" au "Flu / Cy"), majibu ya matibabu yaliongezeka kama ilivyoonyeshwa na CR, PFS, na OS. Wakati kuchanganya dawa hizi mbili pamoja husababishwa na ongezeko la sumu, haionekani kusababisha kiwango cha juu cha maambukizi makubwa.
Antiodies ya Monoclonal
Matokeo katika tiba ya CLL yameboreshwa zaidi na kuongeza kwa matibabu ya antibody ya monoclonal.
Antibodies ya monoclonal kimsingi ni antibodies bandia ambayo husababisha kansa. Ingawa mfumo wa kinga unatambua protini isiyo ya kawaida juu ya uso wa bakteria au virusi, madawa haya "kutambua" alama isiyo ya kawaida juu ya uso wa seli za kansa. Kuongezewa kwa antibody ya monoclonal Rituxan (rituximab) kwa regimen ("FCR" itifaki) imetoa watu wenye CLL kiwango cha majibu cha 90% na 96% na CR ya asilimia 50% 70%.
Mtibabu mwingine wa monoclonal, Campath (alemtuzumab) imeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA) kwa ajili ya matumizi ya matibabu ya CLL. Inalenga kuelekea "alama" ya antigen ya kiini tofauti kuliko ya rituximab, na inaweza kutumika yenyewe au ikiwa ni pamoja na chemotherapy.
Usindikaji wa seli za shina
Katika kesi ya aina nyingine za saratani ya damu, utafiti mkubwa umefanyika kulinganisha matokeo ya maisha ya wagonjwa wanaopata chemotherapy, dhidi ya kupandikiza seli za shina . Kwa kuwa umri wa wastani wa mgonjwa wa CLL aliyepata upya ni kati ya umri wa miaka 65 na 70, kwa kawaida kuwa mzee sana kuonekana kuwa mgombea wa kupandikiza, aina hizi za utafiti hazifanyike kwa idadi hii.
Baada ya kusema kwamba, 40% ya wagonjwa wa CLL ni chini ya umri wa miaka 60 na 12% ni chini ya umri wa miaka 50. Kupandikiza seli ya shina inaweza kutoa fursa ya tiba kwa wagonjwa mdogo wa CLL wenye ugonjwa wa kudharau.
Kupandikiza seli za seli za allogeneki (kupandikiza kwa kutumia seli za shina za wafadhili) hutumia kiwango cha juu cha chemotherapy kutibu leukemia na seli za shina zilizopatiwa ili kurekebisha mfumo wa kinga ya mgonjwa. Faida kwa kupandikizwa kwa seli ya allogeneki ya shina ni kwamba wakati inaweza kuwa na sumu zaidi, inaweza kusababisha athari "ya greft-dhidi ya leukemia". Hiyo ni, seli za shina zilizochangiwa hutambua seli za leukemia kama zisizo za kawaida na kuzipinga.
Ingawa mbinu hizi zinazidi kuboresha sana, bado kuna matatizo magumu kati ya wagonjwa 15 hadi 25%, moja ya ugonjwa wa ugonjwa wa jeshi ambao tishu za wafadhili hutambua kuwa wagonjwa wanaoishi na nje na huzindua mashambulizi.
Kwa sababu ya athari za sumu ya kupandikiza seli ya alenaini ya shina, hazionyeshwa kuboresha matokeo katika wagonjwa wazee.
Hivi sasa, uchunguzi wa kuamua jukumu la mchanganyiko usio na mabeliablative , au "mini" katika CLL unafanyika. Mipango isiyo ya myeloablative hutegemea chini ya sumu ya chemotherapy na zaidi juu ya athari ya "kupima-leukemia" kutibu kansa. Aina hii ya tiba inaweza kutoa fursa ya matibabu kwa watu wakubwa ambao hawataweza kuvumilia kiwango cha kawaida cha kupandikiza.
Uingizaji wa seli za tumbo za tumbo katika matibabu ya CLL umeonyesha matokeo mabaya na kiwango cha juu cha kupungua kwa ugonjwa, wakati mwingine hata baada ya kupandikiza. Ingawa inaweza kuwa imepungua sumu, kupandikiza autologous hakuna ufanisi zaidi katika kutibu CLL kuliko tiba isiyo ya myeloablative . Matokeo yake, kupanda kwa autologous sio kawaida ilipendekeza kwa wagonjwa CLL.
Tiba ya Radiation
Kwa wagonjwa walio na CLL, matumizi ya tiba ya mionzi ni mdogo kwa kutoa misaada ya dalili. Inaweza kutumika kutibu maeneo ya lymph nodes yenye kuvimba ambayo husababisha wasiwasi au kuingilia kati na harakati au kazi ya viungo vya karibu.
Splenectomy
Kwa wagonjwa wanao na wengu ulioenea kutokana na mkusanyiko wa seli za CLL, splenectomy , au uondoaji wa upasuaji wa wengu, huenda waweza kusaidia kuboresha hesabu za damu na kupunguza usumbufu. Kama ilivyo na tiba ya mionzi, splenectomy hutumiwa kusaidia kudhibiti dalili za ugonjwa huo na haitoi tiba ya leukemia.
Ukiishilia
Kwa wakati huu, wakati matibabu ya CLL yanaweza kutoa wagonjwa wenye ufumbuzi wa dalili na udhibiti wa leukemia yao, haiwezi kutoa tiba, na hali ya ugonjwa huo ni tofauti sana kati ya watu tofauti. Hata hivyo, ufahamu wetu wa aina hii ya kipekee ya leukemia inaendelea kupanua. Matumizi, kwa mfano, ya transplants ya seli ya shina kwa watu wenye CLL imeboreshwa kwa kasi katika kipindi cha kati ya 2006 na 2016. Utafiti wa utafiti utaendelea kuendelea na uwezekano wa kutoa matibabu kwa udhibiti wa muda mrefu au tiba ya CLL.
Vyanzo
Chanan-Khan, A. "Matibabu Mapya ya Leukemia ya Lymphocytic Chronic" Ripoti za Sasa za Oncology 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope kwa High-Risk Chronic Lymphocytic Leukemia Relapsing Baada ya Allogeneic shina-Cell Kupandikiza. Journal ya Oncology Clinic . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Leukemia ya Lymphocytic Chronic and Related Leukemias" katika Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Oncology: Njia ya Ushahidi-Mwisho Springer: New York. uk. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology katika Mazoezi ya Kliniki 3 ed. McGraw-Hill: New York.
Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ya Leukemia ya Lymphocytic (PDQ) - kwa mtaalamu wa afya. Ilizinduliwa 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., na Gribben, J., "Kupandikizwa katika Leukemia ya Lymphocytic Chronic" Taarifa za Malignancy za sasa za Hematology ; 2: 56-63
Zent, ​​C., Kay, N. "Leukemia ya Lymphocytic Chronic: Biolojia na Matibabu Ya Sasa " Ripoti za Oncology Sasa 2007; 9: 345-352.