Ugonjwa wa kujifungua ni matatizo ambayo yanaweza kutokea baada ya kupandikiza mafuta ya mchanga, utaratibu unaojulikana pia kama hematopoietic shina kupandikiza seli (HSCT). Ugonjwa wa engraftment huhesabiwa kuwa hali ya uchochezi, na ina sifa yafuatayo:
- Homa na uvimbe si kutokana na maambukizi
- Maji ya ziada katika mapafu si kutokana na tatizo la moyo
- Dalili nyingine na matokeo mengine
Matibabu yanaendelea siku 7 hadi 11 baada ya kupanda, wakati wa kupona neutrophili . Dalili za kawaida huwa mpole, lakini zinaweza kutofautiana na fomu nyingi za kutisha na maisha. Ugonjwa huo unaweza kusababisha shida ya kupumua, homa ya ≥100.9˚F, upele wa rangi nyekundu ambao umekuwa na gorofa na kukulia maeneo ya ngozi, kupata uzito, viwango vya chini vya oksijeni za damu, na maji ya ziada katika mapafu ambayo si kutokana na shida ya moyo.
Kwa fomu yake mbaya zaidi, neno "aseptic mshtuko" syndrome imetumika, na maana kwamba kuna kuanguka kwa mfumo wa circulation na kushindwa kwa chombo mbalimbali.
Matatizo ya engraftment yameripotiwa kutokea baada ya aina kuu mbili za HSCT: autologous (kupandikiza kutoka kwa kibinafsi) na allogeneic (kutoka kwa mshirika mwingine, mara nyingi kuhusiana).
Uhusiano na Masharti mengine
Uingizaji wa maandishi hutaanisha seli zilizopandwa zilizopandwa "na kuzalisha mizizi na kuzalisha," yaani, wakati seli za kupandikizwa hupata niche yao katika mchanga wa mfupa na kuanza mchakato wa kufanya seli mpya za damu nyekundu, seli nyeupe za damu, na sahani.
Uhusiano wa syndrome ya engraftment kwenye matukio mengine ya baada ya kupandikiza ambayo yana sifa sawa ni ya utata. Matukio haya mengine ya baada ya kupandikiza yanajumuisha hali kama vile ugonjwa wa ugonjwa wa ugomvi na ugonjwa wa jeshi (GVHD) , ugonjwa wa kabla ya engraftment (PES), sumu ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya na maambukizi, pekee au kwa pamoja.
Matatizo ya kabla ya engraftment na syndrome ya mara kwa mara ni masharti mengine ambayo wanasayansi wametumia kuelezea seti hii ya dalili zinazoweza kuzunguka wakati wa engraftment. Matibabu ya uingilivu pia imeitwa "syndrome ya kupungua kwa capillary," ambayo inaelezea mojawapo ya njia za msingi za ugonjwa-yaani, kwa sababu ya ishara za seli ambazo haziko sawa, mishipa ya damu ndogo zaidi ya mwili, capillaries, yanaweza kupatikana zaidi kuliko ya kawaida, na kusababisha maji yasiyo ya kawaida, ya ziada katika sehemu mbalimbali za mwili. Wakati hii hutokea katika mapafu, ni edema ya mapafu. Zaidi hasa, ni fluid katika mapafu si kutokana na shida ya moyo, hivyo neno ni "edema yasiyo ya cardiogenic edema mapema."
Nini Kinachosababisha Magonjwa ya Kujihusisha?
Sababu halisi ya ugonjwa wa engraftment haijulikani, lakini inadhaniwa kuwa overproduction ya ishara ya kupinga kiini ishara na ushirikiano wa seli inaweza kuwa na jukumu kubwa.
Maji ya mapafu yanadhaniwa yanayosababishwa na ishara za seli ambazo husababisha vidonda vya mwili vidogo vivuke. Maji haya ya ziada huitwa edema ya mapafu , au ikiwa yanaonekana kwenye masomo ya kufikiri, kunaweza kutaja ufanisi wa sauti. Katika hali ambapo maji katika mapafu yamejifunza, wakati mwingine hupata idadi kubwa ya neutrophils, aina ya seli nyeupe ya damu.
Katika wagonjwa wawili ambao walikuwa na mapafu yao, walipata uharibifu wa alveoli-sac za hewa za mapafu-ambazo zilienea kwa kiasi kikubwa.
Watafiti wanafikiria kuwa, kwa sababu syndrome ya engraftment inaonekana baada ya aina tofauti za wafadhili wa kupandikiza na aina tofauti za graft, na kwa sababu shida inaweza kuwa tofauti na GVHD na inafanana na kupona kwa seli nyeupe zinazojulikana kama granulocytes, ambayo inawezekana kuidhinishwa na nyeupe iliyoanzishwa seli za damu na ishara za seli za kupumua. Mchanganyiko huu wa ishara za kiini na uingiliano unaweza kusababisha mfumo wa mzunguko wa kuvuja, dysfunction ya chombo na dalili kama vile homa.
Inajulikanaje?
Dk Spitzer, mtafiti wa kliniki katika Programu ya Kupandikiza Mbolea ya Mifupa katika Hospitali ya Massachusetts Mkuu huko Boston, MA, alichapisha karatasi ya seminal juu ya syndrome ya engraftment nyuma mwaka 2001.
Vigezo vya Spitzer kwa ugonjwa wa engraftment ni kama ifuatavyo:
Vigezo vingi:
- Joto kubwa kuliko au sawa na 38.3 ° C bila sababu inayoambukizwa inayoambukiza
- Mwishoni mwekundu unahusisha> asilimia 25 ya eneo la mwili na sio madawa ya kulevya
- Rash au maji ya ziada katika mapafu ambayo hayasababishwa na shida ya moyo, kama inavyoonekana kwenye picha za picha, na oksijeni ya chini katika damu
Vigezo vidogo:
- Dysfunction ya ini na vigezo fulani (bilirubin ≥2 mg / dL au transaminase ≥ mara 2 kawaida)
- Ukosefu wa figo (serum creatinine ≥ msingi wa 2x)
- Upungufu wa uzito (asilimia 2.5 ya uzito wa mwili wa msingi)
- Uchanganyiko wa muda / uharibifu wa ubongo hauelezei na sababu nyingine
Utambuzi inahitaji vigezo vitatu kuu au vigezo viwili vikuu na kigezo kimoja au chache zaidi ndani ya masaa 96 ya engraftment.
Kuna vigezo vingine vinavyotumika kutambua syndrome ya engraftment, pia. Kwa mfano, vigezo vya Maiolino vilianzishwa mwaka 2004. Wataalamu tofauti wanaonekana kuwa na vizingiti tofauti vya kutambua syndrome ya engraftment, na ishara za kuingiliana zinaweza kuchangia tatizo hili. Mwaka wa 2015, Dk Spitzer alichapisha baadhi ya sifa ambazo zilikuwa "sawa na" na "haziendani na" syndrome ya engraftment:
Inakabiliana na ugonjwa wa engraftment: homa isiyokuwa na ukimwi; upele; ishara za capillaries zilizovuja (shinikizo la damu chini, kupata uzito, uvimbe, maji ndani ya tumbo, maji katika mapafu ambayo hayasababishwa na hali ya moyo); figo, ini, au uharibifu wa ubongo; na kuhara bila sababu nyingine.
Si sawa na ugonjwa wa engraftment: Sababu inayoambukiza ya homa; kupasuka na matokeo ya biopsy ambayo yanaonyesha GVHD katika kesi ya kupandikiza kutoka kwa msaidizi asiyejitegemea; kushindwa kwa moyo wa moyo; chombo dysfunction kutokana na sababu nyingine, (kwa mfano, calcineurin inhibitor nephrotoxicity au ini GVHD); kuhara kutokana na sababu nyingine (kwa mfano, maambukizi, sumu ya chemo, au GVHD).
Je, shida ya kujiingiza imewekwaje?
Kulingana na ripoti ya Dkt. Spitzer, karibu na theluthi moja ya wagonjwa, syndrome ya engraftment inaweza kutatua peke yake, na haitaki tiba. Wakati matibabu ni muhimu, ugonjwa wa engraftment inaonekana kuwa wajibu sana kwa matibabu ya corticosteroid kutolewa kwa muda mrefu kama dalili zinaendelea, kwa kawaida chini ya wiki. Mahitaji ya matibabu yanaonyeshwa kwa joto la> 39 ° C bila sababu inayoambukizwa ya kuambukiza na ishara za kimwili za capillaries zilizovuja, hasa maji ya ziada katika mapafu.
Je, Ni Kitu kingine kinachojulikana Kuhusu Siri za Uingizaji?
Kuna vigezo tofauti vinavyotumiwa kwa ajili ya kugundua ugonjwa wa kijivu, na hii inaweza kuhesabu takwimu nyingi juu ya mada ya kawaida ya ugonjwa huo unaendelea katika makundi mbalimbali ya wagonjwa ambao hupata transplants za seli za shina. Dk Spitzer amejifunza ugonjwa tangu 2001, na machapisho na kitaalam ya fasihi za biomedical zilifupishwa hivi karibuni mwaka 2015:
- Matibabu ya kijivu baada ya kupandikizwa kwa seli ya hematopoietic (HCT) inazidi kupatikana.
- Vigezo tofauti vya uchunguzi vinatumika, na huenda ni akaunti kwa upana (asilimia 7-90) ya matukio yaliyoripotiwa.
- Ingawa maonyesho ya kliniki ya ugonjwa wa engraftment yanaweza kuwa sawa na yale ya GVHD ya papo hapo, ugonjwa wa engraftment pia umeelezwa vizuri kwa wagonjwa bila GVHD kali.
- Haijulikani kama ugonjwa husababisha vifo vya juu na maisha mabaya baada ya HCT; tafiti zimefanyika, lakini data ni kinyume.
- Matibabu ya kujiingiza hutatulia kwa wenyewe, lakini, kama GVHD kali, inachukua corticosteroids.
- Kwa sababu syndrome ya engraftment na GVHD ya papo hapo inaweza kuwa na sifa za kuingiliana na tiba ya kukabiliana, taratibu hizi za ugonjwa mara nyingi haziwezi kuwa matukio tofauti.
- Makala ya ugonjwa wa engraftment inaweza kuingiliana na wale wa sumu na madawa ya kulevya kutokana na sumu na maambukizi.
Neno Kutoka:
Je! Hii ni ya kawaida ya ugonjwa huu, na ni nafasi gani mgonjwa fulani atakuwa na dalili zake? Kwa kweli, kwa kuwa hakuna makubaliano juu ya ufafanuzi sahihi, kliniki, viwango vingi vya matukio yameandikwa katika vitabu, kutoka kwa asilimia 7 hadi chini hadi asilimia 90 katika autotransplants (kupandikiza kutoka kwa kibinafsi kama wafadhili). Viwango vya juu vilivyoripotiwa baada ya autotransplants kwa lymphomas zaidi ya lymphoma ya Hodgkin . Ugonjwa huo unaweza kuathiri watoto na watu wazima kwa viwango hivyo, lakini athari inaweza kuwa kubwa kwa watoto kwa suala la vifo ambavyo havihusishwa na kurudia kansa.
Viwango vya ugonjwa wa engraftment huonekana kuwa chini kwa watu wanaopata transplants kutoka kwa wafadhili wasiojitegemea. Hii ni eneo ngumu ya utafiti, hata hivyo, tangu shida inaweza kuonekana kama GVHD ya papo hapo. Katika uchunguzi mmoja, ufumbuzi kamili wa ugonjwa wa engraftment ulifanyika kwa asilimia 10 tu ya masomo ambao hawakuendeleza GVHD kali.
> Vyanzo:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, et al. Matokeo ya CT na matokeo ya patholojia ya matatizo yasiyo ya kuambukizwa ya pulmona baada ya kupandikizwa kwa seli ya hematopoietiki. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Matatizo ya kabla ya engraftment: umuhimu wa kliniki na pathophysiolojia. Damu Res . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK na al. Matibabu ya kijivu baada ya kupandikizwa kiini kikuu cha damu kikuu baada ya watu wazima. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Matibabu ya uingilivu: upanga unaozunguka mara mbili wa maambukizi ya seli ya hematopoietic. Kupanda Nywele ya Mto. 2015; 50 (4): 469-75.