Hatua za kuzuia matatizo katika ugonjwa wa kisukari Baada ya upasuaji wa pamoja
Ugonjwa wa kisukari ni hali ambayo husababisha viwango vya kuongezeka (na kupungua) kwa sukari ya damu , na inaweza kusababisha mfumo wa neva, mishipa, na matatizo ya ulinzi wa kinga. Wamarekani zaidi ya milioni 25 wana aina ya aina ya I au aina ya ugonjwa wa kisukari, na wote wawili wanaweza kusababisha matatizo kwa watu wanaozingatia taratibu za upasuaji za uamuzi. Miongoni mwa upasuaji wa kawaida wa uteuzi ni upasuaji wa uingizaji pamoja ikiwa ni pamoja na uingizwaji wa goti , uingizaji wa hip , na uingizwaji wa bega.
Watu ambao wana ugonjwa wa kisukari, au wameongeza viwango vya sukari ya damu hata bila kuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, wanahitaji mipango makini ili kusaidia kuzuia matatizo kutokana na viwango vyenye kudhibitiwa kwa damu ya damu. Kwa note nzuri, jitihada za kudhibiti ugonjwa wa kisukari na usimamizi bora wa viwango vya damu ya glucose zinaweza kuwa na athari nzuri katika kupunguza hatari zinazohusiana na upasuaji.
Mfukoni wa Damu ya Damu
Takriban asilimia 8 ya watu wanaoingizwa pamoja nchini Marekani wana aina ya I au aina ya ugonjwa wa kisukari ya pili. Kuwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari huongeza hatari za upasuaji wa pamoja. Aidha, ongezeko hilo la hatari linahusiana na jinsi vizuri (au vibaya) kudhibiti viwango vya damu ya glucose ni wakati wa upasuaji. Kutambua ugonjwa wa kisukari haimaanishi kwamba huwezi kuendelea na uingizwaji pamoja, inamaanisha tu hatari za upasuaji inaweza kuwa ya juu zaidi, na kila kitu kinachowezekana kifanyike ili kupunguza hatari hiyo ya kuongezeka kwa matatizo.
Kisukari husababisha matatizo kwa mifumo ya mishipa, ya neva, na ya kinga ya mwili. Ugonjwa wa vidonda (uharibifu wa mishipa ya damu ndogo) unaweza kupunguza mtiririko wa damu na utoaji wa oksijeni kwa mahali pa upasuaji wa upasuaji wa upasuaji. Kazi ya kinga ya kinga haiwezi kuathiri tu mfumo wa ulinzi wa kinga, lakini pia hufanya mwili uwezekano mkubwa wa kuambukiza maambukizi ya bakteria.
Matokeo ya upasuaji ya watu ambao wana ugonjwa wa kisukari ni mbaya zaidi kuliko wale ambao hawawezi ugonjwa wa kisukari kwa njia mbalimbali za upasuaji, sio uingizaji wa pamoja. Uchunguzi umeonyesha hatari kubwa kwa upasuaji wa mifupa ikiwa ni pamoja na upasuaji wa miguu, upasuaji wa mgongo, na upasuaji wa fracture. Nyingine upasuaji maalum pia kuwa na mifano ya ugonjwa wa kisukari kuwa sababu ya hatari kwa matatizo iwezekanavyo. Tena, matokeo haya huwa yanahusiana na ukali wa hali kwa namna ya vizuri, au vibaya, ngazi ya damu ya glucose inaweza kudhibitiwa.
Athari za Hatari za Upasuaji wa Uingiliano Pamoja
Kuna njia kadhaa ambazo watu wenye ugonjwa wa kisukari huathirika wakati wa upasuaji wa pamoja. Kisukari huongeza hatari ya matatizo kadhaa , sio moja tu hasa. Baadhi ya zaidi ya matatizo yanayoonekana katika wagonjwa wa kisukari ambao wana uingizaji pamoja ni pamoja na:
- Hatari kubwa ya maambukizi: Hatari ya ugonjwa ni mojawapo ya vipengele vingi vya upasuaji wa pamoja. Wakati maambukizi ya uingizwaji wa pamoja hutokea, upasuaji wa ziada ni karibu daima muhimu, na mara nyingi implants lazima kuondolewa ili kutibu maambukizi.
- Hatari kubwa ya matatizo ya uponyaji wa jeraha: Uponyaji wa uchunguzi wa upasuaji unaonekana sawa, lakini maji ya kudumu, jeraha ya neva, na maono yasiyo ya uponyaji yanaweza kutokea kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari. Kutafuta upasuaji usio na upya ni sababu ya maambukizi katika watu wenye nafasi za pamoja.
- Hatari kubwa ya matatizo ya matibabu: Hali nyingi za matibabu ikiwa ni pamoja na pneumonia, maambukizo ya njia ya mkojo, na ugonjwa wa mapafu unaweza wote uwezekano zaidi kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari.
- Kuongeza hatari ya kuingizwa kwa transfusion: Uhamisho unaongezeka mara baada ya uingizaji wa kawaida. Kwa dawa mpya na mbinu za kufungwa na jeraha, uwezekano wa kuongezewa umepungua kwa kiasi kikubwa. Hata hivyo, hatari ni kubwa zaidi kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari.
- Kuongezeka kwa hatari ya vifo: Hii inatisha kutafakari, na wakati hatari ya vifo vinavyohusiana na uingizwaji wa pamoja ni ndogo sana, sio sifuri. Zaidi ya hayo, watu ambao wana ugonjwa wa kisukari wenye kudhibitiwa hawana hatari kubwa ya vifo na upasuaji wa kuchaguliwa kama uingizaji pamoja.
Kudhibiti Ngazi za Glucose za Damu
Kuna habari njema! Ninachukia daima kuleta habari mbaya kwenye meza, na hakuna swali kwamba watu wenye ugumu wa kudhibiti sukari ya damu mara nyingi wanapaswa kukabiliana na matatizo magumu ya matibabu. Habari njema ni kwamba kwa kuboresha udhibiti wa sukari ya damu, juu ya muda mfupi na mrefu, hatari za kuwa na nafasi ya pamoja haipaswi kuongezeka kwa kasi.
Masomo mengi yameonyesha kuwa hatari zilizozotajwa katika makala hii zinahusiana sana na jinsi sukari ya damu inavyodhibitiwa. Hii ni kweli kwa kudhibiti sukari ya damu zaidi ya miezi karibu na upasuaji, na katika siku za upasuaji. Kwa hivyo, jitihada za utulivu na kudhibiti sukari ya damu kwa njia ya chakula, zoezi, dawa, na njia nyingine zinaweza kusaidia kuzuia matatizo yanayohusiana na upasuaji wa pamoja.
Vipimo vya sukari ya damu hupimwa kwa njia moja kwa njia mbili:
- Ngazi ya Glucose: kiwango cha damu ya glucose kawaida hupimwa wakati wa kufunga (muda mfupi kabla ya chakula, si baada) na karibu na 70-100. Kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari wenye udhibiti, idadi hii inaweza kuwa katika 90-130. Viwango vya sukari za damu vinaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, hasa kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari. Baada ya chakula, sio kawaida kuwa karibu na 200 au zaidi kwa mtu mwenye ugonjwa wa kisukari, ambapo kwa watu bila hali hii, damu ya glucose haifanyi juu ya 125.
- Hemoglobini A1c : A1c ya hemoglobini, au HbA1c, ni kipimo cha viwango vya wastani wa damu ya glucose zaidi ya miezi iliyopita mtihani. Haitoi snapshot kwa muda kwa wakati, lakini badala ya jumla ya jinsi vizuri, au vibaya, kudhibitiwa sukari ya damu ni. Mtu asiye na ugonjwa wa kisukari atakuwa na kiwango cha hemogloboni A1c cha wastani wa 5.0, ambapo mtu aliye na ugonjwa wa kisukari ni zaidi ya 6.5 (ingawa kuna kutofautiana juu ya ngazi sahihi ambayo hufafanua ugonjwa wa kisukari, wengi wanakubaliana na kiwango cha 6.5 hadi 7.0). Wakati wa kufanya kazi ili kurekebisha usimamizi wa glucose ya damu, mabadiliko katika hemoglobin A1c inaweza kuchukua miezi kuchunguza.
Hatua hizi mbili zinaweza kusaidia kwa njia tofauti, lakini pia si kamili. Kwa mfano, kuwa na kiwango cha damu ya glucose zaidi ya 200 wakati wa uingizwaji wa pamoja umeonyeshwa kuwa sababu ya hatari kwa matatizo, hata kama A1c inadhibitiwa. Vivyo hivyo, kuwa na glucose ya kawaida ya damu siku ya upasuaji katika mazingira ya A1c ya juu haimaanishi wewe ni hatari ya bure. Vipimo vyote vinaweza kusaidia watu kusimamia udhibiti wao wa glucose na kupunguza hatari zao kuhusiana na upasuaji wa pamoja.
Je, kuna Kuna Cutoff?
Baadhi ya vituo vya uingizaji vya pamoja vimeanzisha mfumo ambao wanahitaji matokeo ya mtihani maalum ili kuendelea na upasuaji wa uingizaji wa pamoja. Jaribio la kawaida linatumika ni hemoglobini A1c. Kwa jitihada za kuhakikisha kuwa watu wanaoingizwa badala yao wana kisukari kinachoweza kudhibitiwa vizuri, vituo vingine vinahitaji matokeo maalum ya hemoglobin A1c, kama kiwango chini ya 7.5 au chini ya 8.
Inashangaza, hemoglobin A1c haipaswi mtihani bora wa kutabiri uwezekano wa matatizo kuhusiana na uingizwaji pamoja, lakini ni mtihani rahisi wa kupata, na inatoa dalili nzuri ya jinsi mtu anaweza kudhibiti viwango vya sukari zao za damu. Hasa ni namba ipi iliyo salama, na ambayo sio, ni ya utata, lakini baadhi ya vituo vya uingizaji vya pamoja vimeelezea cutoff yao kwa taratibu hizi.
Uchunguzi wa hivi karibuni wa usajili wa bega wa wagonjwa zaidi ya 18,000 uligundua kuwa cutoff katika kundi hili ilikuwa hemoglobin A1c ya 8.0 au zaidi. Katika wagonjwa hawa, kulikuwa na hatari kubwa ya maambukizi ya kina na matatizo ya uponyaji wa jeraha. Kwa note nzuri, hatari ya jumla ya matatizo katika kundi hili la wagonjwa 18,000 ilikuwa chini sana (asilimia 1), na ingawa hatari ilikuwa karibu mara mbili kwa watu wenye A1c juu ya 8, hatari bado ilikuwa karibu asilimia 2 tu.
Neno Kutoka
Hii inaonekana kama habari nyingi mbaya, basi napenda kuishi na chanya: Maelfu ya watu wenye ugonjwa wa kisukari wanapata upasuaji wa ufanisi pamoja na kubadilisha maisha kila mwaka. Wakati kunaweza kuongezeka hatari ya matatizo ya upasuaji, hatari hizo zinaweza kusimamiwa. Kudhibiti viwango vya sukari vya damu, hasa wakati wa upasuaji, inadhaniwa kuwa jambo muhimu zaidi katika kusimamia hatari hizi. Watu wenye ugonjwa wa kisukari hawapaswi hofu ya pamoja, lakini wanapaswa kufanya kazi na madaktari wao ili kuboresha sukari yao ya kudhibiti damu ili kuweka hatari zao zinazohusiana na upasuaji wa uingizaji wa pamoja iwezekanavyo.
> Vyanzo:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Usimamizi wa kisukari wa ugonjwa wa kisukari na hyperglycemia kwa wagonjwa wanaofanywa upasuaji wa mifupa" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Julai, 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "Kizuizi cha Hatari ya HbA1c ya Kutambuliwa Kutambuliwa kwa Wagonjwa wa Kisukari Wanaoingizwa Kwa Mguu" AAOSNow. Aprili 2017.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Ugonjwa wa kisukari: maonyesho ya mushuloskeletal na masuala ya upasuaji kwa ajili ya upasuaji wa mifupa" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar, 22 (3): 183-92.