Upasuaji ni sababu ya kawaida ya aina hii ya kuanguka kwa mapafu
Atelectasis ni neno la matibabu ambalo linaelezea kuanguka kamili au sehemu ya mapafu. Wakati mwingine hujulikana kama "mapafu yaliyoanguka," ingawa neno hilo pia linaweza kutumika kwenye hali inayoitwa pneumothorax .
Wakati atelectasis hutokea, hewa safi haiwezi kufikia miundo madogo ya mapafu, inayoitwa alveoli , ambapo oksijeni na dioksidi kaboni huchangana.
Hii husababisha viwango vya kupungua kwa oksijeni kutolewa kwa viungo na tishu za mwili ( hypoxia ).
Atelectasis inaweza kuwa papo hapo, ikitokea ghafla juu ya suala la dakika, au sugu, kuendeleza zaidi ya kipindi cha siku hadi wiki.
Sababu za Atelectasis
Kuna sababu nne kuu za atelectasis: hypoventilation, kizuizi cha barabara, compression hewa, na adhesions.
- Hypoventilation (kupumua kwa kiwango cha kawaida kidogo) ni kawaida wakati wa upasuaji, hasa kwa anesthesia ya jumla, au wakati mtu anawekwa kwenye upumuaji. Tendo sana la kupumua kali huzuia hewa kutoka kwenye alveoli, na kusababisha vifuko vya hewa kufutwa na kuanguka. Hypoventilation ni sababu ya kawaida ya atelectasis, hasa baada ya upasuaji wa kifua.
- Uzuiaji wa hewa unaweza kusababisha wakati kitu kinachozuia kifungu ama ndani ya mapafu (kama kamasi au kitu kigeni) au nje ya mapafu (kama tumor ambayo inaendelea juu ya barabara na husababisha kuzuia). Carcinoma ya Bronchioloalveolar ni aina moja ya kansa inayojulikana kwa kusababisha tumors katika vifungu vya alveoli na vifungu vingi.
- Ukandamizaji wa njia ya hewa mara nyingi unasababishwa na maji ya maji katika nafasi inayozunguka mapafu ( pleural effusion ). Inaweza pia kuwa matokeo ya moyo ulioenea, aneurysm, tumor, lymph nodes zilizozidi, au mkusanyiko wa maji katika tumbo la tumbo ( ascites ).
- Adhesions ni hali isiyo ya kawaida ambapo tishu zinaanza kushikamana pamoja. Kwa kawaida, tishu za ndani na viungo vina nyuso zenye kusisimua, hivyo zinaweza kuhama kwa urahisi kama mwili unavyohamia. Dawa ya kulainisha inaitwa surfactant. Wakati surfactant inakosa, mapafu hupoteza mvutano wa uso na yanaweza kuanguka.
Vipengele vingine vinavyotokana na chakula cha kutosha ni pamoja na fetma, kuvuta sigara, kupumzika kwa kitanda cha muda mrefu / immobility, fractures ya mpenzi (ambayo inaweza kusababisha kupumua kwa kiasi kikubwa), madawa ya kulevya au sedative (ambayo inaweza kupumua), na ugonjwa wa shida ya kupumua (RDS) kwa watoto wachanga.
Dalili za Atelectasis
Atelectasis mara nyingi ina dalili chache ikiwa inaendelea polepole au inahusisha sehemu ndogo tu ya mapafu. Kinyume chake, ikiwa hali inakua haraka au inathiri sehemu kubwa, dalili zinaweza kuwa kubwa na hata kusababisha mshtuko. Atelectasis kawaida hutokea kwa nchi moja kwa moja, kwa maana ya mapafu moja au nyingine.
Dalili za kawaida ni pamoja na:
- Kupumua kwa pumzi ( dyspnea )
- Kikohozi kisichozalisha
- Maumivu makali ya kifua ambayo hudhuru kwa pumzi kubwa ( maumivu ya kifua cha pleuritic )
- Tinge ya bluu kwa midomo, vidole, au vidole vinaosababishwa na ukosefu wa oksijeni ( cyanosis )
Utambuzi wa Atelectasis
Ikiwa daktari wako anastahili kuwa na atelectasis, atafanya mtihani wa kimwili kwa kugonga (kupiga kura) kifua kusikiliza kwa sauti za sauti. Ikiwa kuna kuanguka kwa sehemu au kikamilifu, sauti za kupumua zitakuwa kimya au hazikuwepo.
Kufuatia hili, daktari ataagiza idadi ya uchunguzi ambao unaweza kujumuisha:
- Kipofu cha X-ray , ambacho kinaweza kuonyesha kwamba trachea na moyo zimebadilisha nafasi
- Tomography iliyochunguzwa (CT scan) ili kuangalia ushahidi wa kuona wa kuzuia
- Imaging resonance magnetic (MRI), kwa kutumia mawimbi ya sumaku kuzalisha picha
- Bronchoscopy , wigo rahisi unaingizwa ndani ya windpipe ili kuona mapafu
- Gesi za damu (oximetry) kutathmini kiwango cha kunyimwa oksijeni
- Pembejeo ya positron-pato (PET scan), ambayo inaweza kutambua kimetaboliki ya kiini isiyoweza kutokea kama inavyoweza kutokea na kansa
Chaguzi za Matibabu kwa Atelectasis
Matibabu ya atelectasis inategemea sababu ya msingi, kwa lengo la kupanua tena mapafu kwa ukubwa wake wa kawaida. Mbinu zinaweza kutofautiana. Ikiwa tumor ni sababu ya kuanguka, upasuaji unaweza kuhusishwa.
Kwa uchochezi wa majibu, maji ya maji machafu yanaweza kuhitajika. Kwa vikwazo vya ndani, bronchoscopy inaweza kutumika kuondoa kitu cha kigeni, wakati dawa za ukatili zinaweza kusaidia na ufunguzi wa vifungu vya barabara. Mara nyingi, mchanganyiko wa mbinu za matibabu utahitajika.
Wakati dalili zinapotafsiriwa, shinikizo la mwisho la kupumua (PEEP) linaweza kutumika. Hii ni matibabu ambayo mchanganyiko wa oksijeni hutolewa na mask chini ya shinikizo, kuzuia mapafu kuanguka kabisa wakati wa kuhama. Ikiwa dalili ni kali, intubation na uingizaji hewa huhitajika mpaka hali ya msingi iko chini ya udhibiti.
Wakati atelectasis ni sugu, mara nyingi inaweza kuwa vigumu kupata mapafu kupanua tena. Uondoaji wa sehemu iliyoharibiwa ya mapafu (kupitia lobectomy au resection segmental ) inaweza kuonyeshwa.
Matatizo yanaweza kusababisha wakati bakteria zimefungwa katika eneo la kuanguka. Hii inaweza kusababisha maendeleo ya maambukizi, ikiwa ni pamoja na pneumonia na sepsis. Bronchiectasis , upanuzi usio wa kawaida wa hewa ambayo husababisha kuunganisha maji ya mapafu, pia kunaweza kutokea wakati mwingine. Wakati sehemu kubwa ya mapafu inathiriwa na vitu hivi, kushindwa kupumua kunaweza kusababisha.
Kuzuia Atelectasis Baada ya Upasuaji
Upasuaji wa kifua bado ni sababu kubwa ya atelectasis. Ili kuzuia kutokea baada ya utaratibu wa upasuaji, madaktari atakushauri kukuacha sigara kwanza kabisa.
Baada ya upasuaji, kuna mambo matatu unayotakiwa kufanya ili kuhakikisha mapafu yako yamebaki kikamilifu:
- Kufanya mazoezi ya kupumua kwa kina, kwa kuzingatia vidole vingi na vidole vya kudhibitiwa. Matibabu ya maumivu yanaweza pia kuagizwa kama kupumua ni wasiwasi hasa.
- Jitahidi kuhofia kikovu au sputum kutoka kwenye mapafu.
- Badilisha msimamo wako, uketi juu au ukizunguka kama vile daktari wako anaruhusu.
> Vyanzo:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Ufafanuzi wa Mtihani wa Air baada ya Kupambana na Matibabu, Usio Mbaya wa Kupima Atelectasis katika Wagonjwa Wa Afya Baada ya Upasuaji: Mafunzo ya Jaribio la Kutambua." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., na Braverman, J. "Changamoto za sasa katika Kutambua, Kuzuia, na Matibabu ya Atelectasis ya Perimonative ya Perion." Uchunguzi wa Mtaalam wa Dawa ya Kupumua . 2015; 9 (1): 97-102.