Je, ni uvimbe wa Pancoast na ni tofauti gani na aina nyingine za saratani ya mapafu mbali na dalili, na matibabu?
Vidonda vya pancoast ni kansa ya mapafu ambayo huanza juu ya mapafu ya kulia au ya kushoto na kuvamia ukuta wa kifua. Pia huitwa uvimbe wa sulcus bora . Mara nyingi tumbo za pancoast huja pamoja na dalili za pekee inayojulikana kama "Dalili ya Pancoast," ambayo ina maumivu katika bega na ndani ya mkono na mkono.
Vidonda vya pancoast vinahusika na asilimia tatu na tano ya kansa ya mapafu na tofauti na aina nyingine za saratani ya mapafu kwa njia nyingi muhimu.
Vidonda vya pancoast ni aina ya saratani ya mapafu ambayo inaweza kukosa kwa wakati fulani wote kutokana na ugumu wa kuona tumors hizi kwenye masomo ya x-ray na kwa sababu ya dalili zao za kawaida.
Dalili
Dalili za tumor Pancoast ni kutokana na compression ya miundo (mishipa) ambayo ni karibu na sehemu ya juu ya mapafu ambapo kansa iko. Dalili za kawaida huitwa ugonjwa wa Pancoast-Tobias na hujumuisha:
- Maumivu ya jeshi na bega mara nyingi hupunguza mkono (hasa sehemu ya ndani ya mkono na upande wa pinky wa mkono.) Maumivu haya mara nyingi ni kali na yasiyopendeza. Maumivu yanaweza pia kuenea kwenye kamba au kwenye kamba la bega. ( Maumivu ya mguu inaweza kuwa dalili ya kwanza ya kansa ya mapafu , hasa kwa wale walio na tumbo za Pancoast.)
- Ulevu katika misuli ya mkono .
- Kuchunguza na kusikia hisia ni mkono, hasa pete na pinky vidole.
- "Horner's syndrome " ambayo inajumuisha ptosis (eyelid droopy) anhidrosis (ukosefu wa mwisho wa jasho kwenye upande mmoja wa uso ambao mara nyingi hutangulia na kuenea na kutupa kwa upande mmoja wa uso) na miosis (mwanafunzi wa macho. )
Wakati mwingine pia kuna uvimbe wa mkono wa juu kwa sababu ya shinikizo kwenye mshipa wa subclavia (mshipa unaoendesha chini ya collarbone).
Ikiwa una dalili zozote zinaonyesha kupotosha kwa Pancoast, kauliana na daktari wako au kupata maoni ya pili. Wengi wa tumor hizi wamekosa kwa mara ya kwanza kwa sababu ya dalili zao za kipekee na kwa sababu wanaweza kuwa vigumu kuona kwenye mionzi ya x.
Eneo na Anatomi
Vidonda vya pancoast hutokea sehemu ya juu ya mapafu ya kushoto au ya kushoto (mkoa wa apical) na kuvamia miundo karibu na eneo hili. Hizi zinaweza kujumuisha:
- Vipande (mara nyingi namba 1 na 2) na vertebrae.
- Plexus ya brachial - kikundi cha mishipa iko karibu na kamba.
- Mishipa au mishipa ya damu karibu na juu ya mapafu (kwa mfano, meteri ya subclavia, ujasiri wa phrenic, ujasiri wa kawaida wa laryngeal, na neva ya vagus.)
Matibabu / Anatomic Ufafanuzi wa Dalili za Pancoast
Kwa wale wanaotafuta ufafanuzi wa kina wa ugonjwa wa Pancoast, Chuo Kikuu cha Marekani cha Waganga wa kifua kinafafanua ugonjwa wa Pancoast kama tumors za mapafu ambayo huvamia yoyote ya miundo ya kilele (juu ya mapafu) ya kifua, ikiwa ni pamoja na mbavu za kwanza za mkojo , mizizi ya chini ya ujasiri wa plexus ya ukatili, mlolongo wa huruma na mfupa wa bandari karibu na kilele cha kifua au vyombo vya subclavia (vyombo vya subclavia ni pamoja na ateri na mishipa ambayo husafiri chini ya collarbone au clavicle.)
Sababu
Kuvuta sigara kunawajibika kwa wengi wa kansa hizi, lakini ni muhimu kutambua kwamba ugonjwa wa saratani ya mapafu kwa sasa ni wa kawaida zaidi kwa wavutaji wa zamani kuliko watu ambao sasa wanavuta sigara. Vipengele vingine vya hatari kwa saratani ya mapafu ni pamoja na mfiduo wa radon , moshi wa pili, na utambuzi wa kazi kwa kemikali na vitu vinavyojulikana kusababisha saratani ya mapafu.
Utambuzi
Utambuzi wa tumbo za Pancoast mara nyingi huchelewa kwa sababu mbili. Tumors hizi haziwezekani kuwa na dalili za kansa za mapafu , kama vile kupumua kwa kupumua na kukohoa, na mara nyingi watu huona kwanza upasuaji wa mifupa au daktari wa neva kwa dalili zao.
Vidonda vya pancoast pia ni vigumu kuona kwenye kifua x-rays kutokana na eneo lao.
Mchanganyiko wa uchunguzi wa CT na MRI hutumiwa mara nyingi-na MRI muhimu kabla ya upasuaji kuangalia ushiriki wa ujasiri. Biopsy ya mapafu ya fomu fulani-ikiwa ni wazi ya kifua biopsy (thoracotomy) au kwa njia ya biopsy ya lymph nodes juu ya collarbone (supraclavicular biopsy) mara nyingi hufanyika kufanya uchunguzi. Vipimo vingine, kama vile bronchoscopy inaweza kufanyika pia.
Kusonga
Mara nyingi mara kwa mara hufanyika kwa mchanganyiko wa PET Scan / CT. Wengi wa saratani hizi ni saratani ya IIB isiyo na ndogo ya mapafu ya kiini. Kulingana na staging ya kansa ya TNM ya mapafu , wengi wao ni T3 au T4.
Aina ya Saratani ya Lung
Vidonda vya pancoast kawaida ni aina ya saratani ya mapafu yasiyo ya ndogo. Kati ya hizi, karibu 2/3 ni adenocarcinoma ya mapafu na 1/3 ni squamous kiini carcinoma au kiini kikuu carcinoma. Kwa kuwa kuna matibabu kadhaa yanayopangwa sasa yanayotokana na adenocarcinoma ya mapafu , na sasa kwa squamous cell carcinoma pia, ni muhimu sana kuhakikisha una profiling gene (maelekezo ya molekuli) yamefanyika kwenye tumor yako.
Matibabu
Chaguzi za matibabu kwa watu wenye tumor Pancoast hutegemea kiwango cha tumor. Hivi sasa, kwa wale walio na hatua ya kuambukizia III tumbo, matibabu "bora" yanajumuisha mchanganyiko wa tiba ya tiba na tiba inayofuatiwa na upasuaji. Chaguo ni pamoja na:
Chemotherapy na matibabu ya walengwa
Matibabu ya tumor Pancoast kawaida huanza na kansa ya mapafu ya chemotherapy , kama au upasuaji ingewezekana. Kutokana na eneo ambalo linaweza kufanya upasuaji vigumu, lengo ni kupunguza tumor kwa ukubwa iwezekanavyo kabla ya upasuaji. Kwa kuongeza, nyingi za tumor hizi zina "mabadiliko ya kubadilika" - uharibifu wa maumbile unaopatikana kwenye upimaji wa jeni ambao dawa zinazolengwa zinapatikana. Ikiwa hujawa na majaribio ya jeni, pia huitwa profaili ya molekuli au profiling gene, wasiliana na daktari wako.
Upasuaji
Upasuaji huweza kufanyika mara nyingi juu ya tumor Pancoast, lakini kawaida hufanyika baada ya chemotherapy na / au tiba ya lengo pamoja na tiba ya radiation kupunguza shinikizo. Chemotherapy kabla ya upasuaji inaitwa "tiba ya induction." Upasuaji huu unaweza kuwa vigumu sana, na ni muhimu kupata kituo cha saratani ambacho upasuaji wanajua na aina hii ya tumor. Tofauti na saratani ambazo zimeenea kwenye mifupa, watu wengine wenye tumor Pancoast ambao wamevamia vertebrae wanaweza kufanikiwa kwa ufanisi na upasuaji. Wakati wa upasuaji, dalili za tumbo kati ya kifua kati ya mapafu (inayoitwa mediastinal lymph nodes) mara nyingi huondolewa pia.
Tiba ya radi
Ikiwa matibabu ya lengo la tiba haiwezekani, tiba ya mionzi inaweza bado kuwa na manufaa kama tiba ya kupendeza - moja ilipunguza maradhi na dalili nyingine. Tiba ya radi inaweza pia kutumika pamoja na chemotherapy ili "kupungua" tumor kabla ya upasuaji.
Tiba inayolengwa
Kama ilivyoelezwa hapo juu, kila mtu aliye na kansa ya mapafu ya kiini isiyo na ndogo na hasa adenocarcinoma ya mapafu anapaswa kuwa na maelezo ya molekuli yaliyofanyika kwenye tumor. Dawa zinaidhinishwa kwa wale walio na mabadiliko ya EGFR , upyaji wa ALK , upyaji wa ROS1 , na zaidi, pamoja na matibabu zaidi yanayojifunza katika majaribio ya kliniki.
Immunotherapy
Immunotherapy ni njia mpya ya kupendeza kansa ya mapafu, na matibabu ya kwanza yanayoidhinishwa katika jamii hii mwaka 2015. Ingawa haifanyi kazi kwa kila mtu, baadhi ya watu-hata wale walio na kansa ya mapafu ya juu-wamekuwa na udhibiti wa muda mrefu wa ugonjwa wao na matibabu haya.
Majaribio ya kliniki
Vidonda vya pancoast ni nadra sana, na majaribio ya kliniki yanaendelea kutathmini matibabu mapya.
Kutangaza
Uboreshaji mkubwa katika uhai kutoka kwa tumbo la Pancoast umefikia katika miongo michache iliyopita. Kwa ujumla, uvimbe wa Pancoast una ubashiri bora zaidi kuliko tumors ambazo ziko zaidi katikati ya mapafu, na kiwango cha kuishi kinaweza kuwa bora zaidi kuliko saratani nyingine katika hatua sawa
Kiwango cha maisha ya miaka 2 kilionekana kuwa kati ya asilimia 55 na asilimia 70-kikubwa zaidi kuliko kansa nyingine za mapafu, na wale walio na tumbo za Pancoast ambazo zinaweza kutibiwa na upasuaji, kiwango cha uhai wa miaka 5 kilikuwa kati ya 50 na 77 asilimia.
Ni muhimu kutambua kwamba viwango hivi vya maisha vinaweza kuwa vyema sasa, kwa vile matibabu ya karibu zaidi, pamoja na madawa ya kinga ya mwili, yamekubalika tangu masomo haya yamekamilishwa.
Ikiwa Umetambuliwa
Kwa kuwa tumbo la Pancoast sio kawaida, na kwa kuwa upasuaji ni mgumu, ni muhimu kufikiria kupata maoni ya pili ikiwa umegunduliwa na tumbo la Pancoast. Mafunzo yanatuambia kwamba kujifunza kama iwezekanavyo kuhusu saratani yako sio tu kukusaidia kujisikia zaidi katika udhibiti lakini pia inaweza kusaidia na matokeo yako pia. Angalia vidokezo hivi juu ya nini cha kufanya wakati unapotambuliwa , na jinsi ya kuchunguza kansa yako online .
Kuwa mtetezi wako mwenyewe kwa huduma yako ya kansa imefanya tofauti kwa watu wengi, na kwa mujibu wa Taasisi ya Kitaifa ya Taifa, watu wenye kansa ya mapafu wanapaswa kuzingatia fursa ya majaribio ya kliniki.
Huenda umesikia zaidi juu ya kansa ya matiti na nyuzi za pink, lakini jamii ya kansa ya mapafu inafanya kazi na inasaidia sana. Hata kama sio aina ya mtu ambaye anapenda vikundi vya msaada au vyombo vya habari vya kijamii, fikiria kuungana na wengine wanaoishi na ugonjwa huo.
Na, ikiwa ni mpendwa wako ambaye amegunduliwa badala yake, unapaswa kujifunza kuhusu unachopaswa kufanya wakati mpendwa wako ana kansa ya mapafu .
> Vyanzo:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Uchambuzi wa kulinganisha wa upasuaji wa tumbo wa Pancoast uliofanywa kupitia upasuaji wa thoracic wa video dhidi ya njia za wazi zilizo wazi. Uingiliano wa Mishipa ya Mishipa na Matibabu . 2014. 19 (3): 426-35.
> Wasemaji, J., Mstari, F., na D Fortin. Usimamizi wa tumors unaohusisha ukuta wa kifua ikiwa ni pamoja na tumbo za Pancoast na tumors zinazovamia mgongo. Kliniki za Upasuaji wa Tabibu . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Sulcus Superior (Pancoast) tumor: ushahidi wa sasa juu ya utambuzi na matibabu makubwa. Journal ya Magonjwa Thoracic . 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Matibabu kwa ajili ya tumbo za Pancoast. Journal ya Magonjwa Thoracic . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Matumizi ya FDG PET / CT katika Wagonjwa na Tumors Pancoast: Je, Ni kuongeza Mchango wowote kwa Usimamizi wa Wagonjwa? . Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Vidonda vya pancoast: sifa na tathmini ya preoperative. Journal ya Magonjwa Thoracic . Sura ya 1: S108-15.
> White, H., White, B., Beteli, C., na A. Arroliga. Matatizo ya Pancoast ya sekondari kwa etiologia zinazoambukiza: sikio la kawaida sana. Journal ya Marekani ya Sayansi ya Matibabu . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., na P. Zarogoulidis. Kugundua na kutibu Tume za Pancoast. Uchunguzi wa Wataalamu katika Dawa ya Kupumua . 2016. 10 (12): 1255-1258.